沙丁胺醇联合硫酸特布他林肺部吸入给药对小儿支气管哮喘的治疗效果及安全性研究

沙丁胺醇联合硫酸特布他林肺部吸入给药对小儿支气管哮喘的治疗效果及安全性研究

王丽文卞艳艳叶美娜吴筱荣

青县人民医院儿科邮编：062650

【摘要】目的研究沙丁胺醇联合硫酸特布他林肺部吸入给药治疗小儿支气管哮喘的治疗效果及安全性，以期为临床上治疗小儿支气管哮喘的用药提供参考。方法选自我院于2014年06月～2015年09月期间收治的小儿支气管哮喘患者128例，将入选患儿按照随机数字表法分为两组，对照组和治疗组各64例患儿。对照组患儿单独使用沙丁胺醇雾化吸入治疗，治疗组患儿给以沙丁胺醇＋硫酸特布他林进行治疗，治疗结束后比较两组患儿的临床治疗效果；观察两组患儿治疗前后的临床症状、哮鸣音及肺功能改善情况。结果治疗组患儿的总有效率为95.31%，明显的高于对照组患儿的76.56%，两组患儿间的治疗效果差异有显著的意义（P＜0.05）。治疗组患儿的临床症状及哮鸣音改善所需时间均短于对照组患儿所需时间，两组患儿间的时间差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿的肺功能指标均得到了不同程度的增高，改善差异与治疗前相比有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患儿的改善指标优于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用沙丁胺醇联合硫酸特布他林肺部吸入给药治疗小儿支气管哮喘能快速、有效、充分的发挥抗炎、解痉功效，可在短时间内缓解患儿的不适及改善其肺功能。

【关键词】小儿支气管哮喘；沙丁胺醇；硫酸特布他林；肺部吸入

支气管哮喘是临床上常见的一种以慢性发热性病变为主的呼吸道异质性疾病，患者主要表现的呼吸道症状为咳嗽、胸闷、气短等，为儿童常见的疾病之一【1】。本病的发生以多种因素有关，一般认为其发生与变态反应有关，但越来越多的研究证实，并非所的哮喘患者都能诊断出确切的免疫学改变【2】；同时，也并非所以的变态反应性疾病均可引起哮喘【3】。近年来，针对本病的治疗药物越来越多，且用药方式也各不同，因肺部吸入给药具有效果好、药量小、起效快等优点而成为治疗本病的主要手段【4】。本研究选用沙丁胺醇联合硫酸特布他林肺部吸入给药治疗小儿支气管哮喘，并研究其治疗效果及安全性，以期为临床上治疗小儿支气管哮喘的用药提供参考。

1资料方法

1.1资料与方法选自我院于2014年06月～2015年09月期间收治的小儿支气管哮喘患者128例，将入选患儿按照随机数字表法分为两组，对照组和治疗组各64例患儿。对照组中男患儿36例，女患儿28例，患儿的年龄为5个月～6岁，中位年龄为（3.67±1.44）岁；治疗组中男患儿35例，女患儿29例，患儿的年龄为6个月～6岁，中位年龄为（3.53±1.63）岁。对比两组患儿的性别、年龄等基本临床资料，其差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法患儿入院后常规给以抗感染、止咳化痰以及氨茶碱治疗。对照组患儿单独使用沙丁胺醇雾化吸入治疗，即1mL沙丁胺醇＋2.5mL生理盐水置入雾化机中加压雾化吸入，5～10min/次，2～4次/d，直至患者的症状全部消失。治疗组患儿给以0.5mL沙丁胺醇＋0.5mL硫酸特布他林进行治疗，即以上两药加入2.5mL生理盐水并置入雾化机中加压雾化吸入，5～10min/次，2～4次/d，直至患者的症状全部消失。

1.3疗效评定方法【5，6】表现优者：患儿的临床症状完全消失，肺部听诊显示轻度哮鸣音；表现良者：患儿的临床症状显著改善，肺部听诊显示哮鸣音显著缓解；表现可者：患儿的临床症状略见好转，肺部听诊显示哮鸣音略有减轻；表现差者：患儿的临床症状及肺部听诊哮鸣音均未见改善，甚至加重。总有效率＝（优＋良＋可）/总例数*100%。

1.4观察指标观察两组患儿治疗前后的临床症状（咳嗽、胸闷、气短症状）以及哮鸣音改善情况；患儿肺功能改善指标：用力呼气肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰流量（PEF）的变化。

1.5统计学分析本次试验数据的分析处理选用选用SPSS16.0统计软件，技术资料的表示方法为（±s），两组患儿间的比较结果检验采用t验证。P＜0.05表示差异有显著意义。

2结果

2.1两组患儿的治疗结果比较治疗组患儿的总有效率为95.31%，明显的高于对照组患儿的76.56%，两组患儿间的治疗效果差异有显著的意义（P＜0.05）。（下表1）

3讨论

小儿支气管哮喘是小儿呼吸道疾病中十分常见的一种，其有着长期性、周期性及反复发作等特点【7】。本病的发生是因患儿受到淋巴细胞、嗜酸性粒细胞及肥大细胞等炎症细胞介导，它主要降低支气管平滑肌细胞的正常功能或位于该细胞上的β2受体数目，使得腺苷酸环化酶无法被激活，进而失去对肥大细胞脱颗粒的控制作用，导致支气管平滑肌痉挛，最终发生哮喘【8，9】。因生活习惯和环境因素的改变，使得此病的发病率逐年上升，本病不仅影响了患儿的正常发育，病情严重者还可危及到患儿的生命安全。因此，临床上对本病的常规治疗为吸氧、补液、控制感染、解痉平喘及调节酸碱平衡等【10】。

沙丁胺醇为选择性β2肾上腺素受体激动剂，其对气道平滑肌β2受体有着选择兴奋作用，且有着强大的扩张支气管作用，因此能够在短时间内缓解支气管痉挛现象【11】。沙丁胺醇经雾化后可形成气溶胶颗粒，可直达下呼吸道，促进了药物的快速弥散，同时加速了纤毛清除黏液的速率，减少了黏液含量，减轻了患者黏膜水肿的症状，从而缓解了患者的临床症状【12】。硫酸特布他林为目前临床上较为常用的一种β2受体激动剂，其最大特点为在用药短时间（通常为数分钟）内即可缓解患者呼吸困难症状，并且药效可维持6h【13】。本品不仅可以激活腺苷酸环化酶（AC），还可刺激支气管黏膜上的β2受体，促进了环磷酸腺苷类物质的合成，显著的降低了游离状态下的Ca2+浓度，抑制了因细胞因子及释放炎性介质所引起的水肿【14】；此外，它还加强了支气管黏膜上纤毛的活动能力，这有利于排除气道内的炎症分泌物，减轻气道阻力【15】。

由此次研究结果可看出，治疗组患儿的治疗总有效率达到了95.31%，明显的高于对照组患儿的76.56%，（P＜0.05）。据国内外文献报道，小儿支气管哮喘的治疗有效率约为80%，低于本次研究中的治疗组患儿治疗有效率，这说明沙丁胺醇联合硫酸特布他林肺部吸入给药治疗小儿支气管哮喘有着良好的临床效果。此外，治疗组患儿的临床症状及哮鸣音改善所需时间均短于对照组患儿所需时间，且治疗组患儿的肺功能改善指标优于对照组（P＜0.05）。综上所述，应用沙丁胺醇联合硫酸特布他林肺部吸入给药治疗小儿支气管哮喘能快速、有效、充分的发挥抗炎、解痉功效，可在短时间内缓解患儿的不适及改善其肺功能。

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