超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节的临床体会

超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节的临床体会

姜玉石张帆李阳邸泰林孔磊

中国石油天然气集团公司中心医院普外科河北廊坊065000

【摘要】目的：探讨分析超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节的临床体会。方法：以在我院就诊的126例甲状腺良性结节患者作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，分别行在超声引导下微波消融治疗与传统手术治疗，分析对比两组患者治疗前后甲状腺功能情况以及治疗相关指标的变化情况。结果：观察组患者除术后3个月TSH略高于对照组外，其术后1个月的FT3、FT4与术后3个月的FT3、FT4、TSH变化均明显低于对照组患者且均在正常范围内（P＜0.05）；观察组患者的手术时间以及手足麻木、声音嘶哑、低钙抽搐等并发症的发生率均明显低于对照组患者（P＜0.05）。结论：超声引导下微波消融相较于传统手术在治疗甲状腺良性结节效果显著，其具有维持甲状腺功能、降低并发症发生率等优势，在甲状腺良性结节的治疗中占有举足轻重的地位，值得进一步推广。

【关键词】超声；微波消融；甲状腺良性结节

【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0081-02

甲状腺良性结节是临床上的常见疾病之一，外科手术切除治疗是治疗该病的传统方法，但是手术切除后往往会留下术后疤痕，并且由于甲状腺功能的丧失以及术后并发症的发生会给患者带来终身的影响，例如手脚发麻、说话吃力等现象[1]。因此，近年来随着人们对生活质量水平要求的提高，对于甲状腺良性结节的治疗不仅要求要治愈疾病，而且希望保留甲状腺功能以及良好的外观，所以如何选择安全有效的治疗手段已经成为临床医师面临的重点问题[2]。鉴于此，本文通过对比采用超声引导下微波消融治疗与传统手术治疗两种方案得到了一些结论。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年10月~2015年12月我院的126例甲状腺良性结节的患者为研究对象，所以患者均通过医院伦理委员会批准并签署知情同意书。将这126例患者随机分成两组，每组63例。观察组男34例，女29例，平均年龄为（43.6±1.8）岁；对照组男38例，女25例，平均年龄为（44.8±0.9）岁。排除其他伴有心、肝、肾、脑及造血系统等的原发疾病、精神障碍患者，妊娠及哺乳期妇女。两组资料对比无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

两组患者均进行常规术前准备，如皮肤消毒、局部麻醉等。观察组患者采用飞利浦公司生产的IU22型彩色多普勒超声显像仪以及南京亿高微波系统工程有限公司生产的ECO-100C冷循环微波刀进行检查与治疗，超声显示仪需配备超声造影软件、探头频率5～12MHz，术前、术中及术后需对甲状腺结节行二维、彩色多普勒及超声造影扫查；微波系统发射频率选择2450MHz，输出功率40～50W，发射形式分为连续、脉冲两种，天线外径16Fr(1.7mm)，全长100mm，发射端长3mm，循环水冷却，在手术前应依据甲状腺结节的大小、性质及数量选择发射端长，多发甲状腺结节的患者应将最大结节作为微波治疗的选择标准。在手术治疗过程中应注意以下几点，第一方面，液体隔离带的形成，根据结节所处的位置采用生理盐水、利多卡因的混合液将甲状腺与颈动脉间隙、甲状腺与气管间隙、甲状腺与食管间隙及甲状腺后间隙分离；第二方面，提取穿刺活检标本，微波消融治疗前需在超声引导下对患者的可疑病变区域穿刺活检，选择部位时应以最大结节、存有钙化灶结节为首选，然后将微波天线置入结节中进行多点、多面消融；第三方面，结节液化部分的处理，应首先抽出液体，继而消融治疗实性成分及囊壁；第四方面，微波消融成功率的判定，消融治疗后立即行超声造影检查，观察充盈缺损区范围；第五方面，预防术后出血，应在手术结束后于颈部穿刺部位压迫0.5h。对照组患者采用传统手术治疗。安排专职人员对两组患者进行随访，记录观察患者的FT3、FT4、TSH以及并发症等相关数据的变化情况并进行统计分析。

1.3统计学分析

采取统计软件SPSS21.0处理数据，计数资料采取χ2检验，计量资料采取t检验，α=0.05。

2结果

2.1两组患者治疗前后甲状腺功能情况统计分析两组患者术前FT3、FT4、TSH均无明显差异（P>0.05），观察组患者除术后3个月TSH略高于对照组外，其术后1个月的FT3、FT4与术后3个月的FT3、FT4、TSH变化均明显低于对照组患者且均在正常范围内，差异有统计学意义（P＜0.05）。(表1)。

3讨论

本文通过对比采用超声引导下微波消融治疗与传统手术治疗两种方案，结果发现，两组患者术前FT3、FT4、TSH均无明显差异，观察组患者除术后3个月TSH略高于对照组外，其术后1个月的FT3、FT4与术后3个月的FT3、FT4、TSH变化均明显低于对照组患者且均在正常范围内，与程丽等人的报道一致[3]，从这些指标表明观察组在超声引导下行微波消融治疗能够有效的保持患者的甲状腺功能，提高治疗效果。观察组患者的手术时间以及手足麻木、声音嘶哑、低钙抽搐等并发症的发生率均明显低于对照组患者，与张楠等人的报道一致[4]，从这些指标表明微波消融治疗能够缩短手术时间，降低不良事件的发生率，可能与微波消融治疗是采用微创技术有关。

综上所述，超声引导下微波消融相较于传统手术在治疗甲状腺良性结节效果显著，其具有维持甲状腺功能、降低并发症发生率等优势，在甲状腺良性结节的治疗中占有举足轻重的地位，值得进一步推广。

【参考文献】

[1]李隽男,宫淑媛,王贻东,原源,黄晓敏,于淑红.48例超声引导下射频消融治疗甲状腺良性结节的临床疗效观察[J].中国地方病防治杂志,2015,02(14):133-134.

[2]胡越,高毅娜,陈宝定,黄润生,俞力,章建全.甲状腺结节微波消融治疗对甲状腺功能的近期影响[J].江苏大学学报(医学版),2015,03(17):274-276.

[3]程丽,张硕,段珮琰.超声引导微波消融甲状腺良性结节95例临床应用[J].武警后勤学院学报(医学版),2015,03(18):204-206.

[4]张楠,崔立春.甲状腺结节在超声引导下射频及微波消融治疗的临床分析[J].中国卫生标准管理,2015,12(12):30-31.