产后规范化营养干预在产后泌乳不足产妇中的应用效果观察及其系统评价

产后规范化营养干预在产后泌乳不足产妇中的应用效果观察及其系统评价

肖永春

自贡市第四人民医院四川自贡643000

【摘要】目的：系统评价产后规范化营养干预对产后泌乳不足产妇的临床应用效果。方法：观察对象为92例产后泌乳不足产妇，按照随机对照原则将其分为干预组（46例，规范化营养干预）和对照组（46例，常规护理），对比两组产后乳房充盈、泌乳量及并发症情况。结果：干预组产后乳房充盈程度评分高于对照组，干预组产后泌乳量评分平均高于对照组；产后感染率、子宫复旧率两组比较无明显差异（P＞0.05），干预组产后贫血率4.35%，低于对照组26.09%，组间差异显著（P＜0.05）。结论：产后泌乳不足产妇接受规范化营养干预后可明显提高乳房充盈程度，增加泌乳量，为母乳喂养奠定基础；且有效降低产后贫血发生率，安全有效，具有较高的临床推广意义。

【关键词】产后泌乳不足；规范化营养干预；常规护理

中图分类号:R248文献标识码:A

Effectobservationandsystematicevaluationofthepostnatalnutritioninterventioninpostpartumlactation

XiaoYongchun

TheFourthPeople'sHospitalofZigongcity;Zigong;643000Sichuan;

[Abstract]Objective:Toevaluatetheclinicaleffectofthetreatmentofpostpartumpostpartumlactationbyusingthestandardnutritionintervention.Methods:92casesofpostpartumlactationwereobserved,accordingtotheprincipleofrandomizedcontrol,itwaspidedintointerventiongroup(46cases)andcontrolgroup(46cases,conventionalnursing),comparedwithtwogroupsofpostpartumbreastfilling,lactationvolumeandcomplications.Results:interventiongroupofpostpartumbreastengorgementdegreescorehigherthanthecontrolgroup,interventiongroupofpostpartumlactationscoreaveragehigherthancontrolgroup;postpartuminfectionrate,involutionofuterus,therateoftwogroupshadnosignificantdifference(P>0.05),theinterventiongroupofpostpartumanemiaratewas4.35%,lowerthanthatofthecontrolgroupwas26.09%,thedifferencebetweenthetwogroupssignificantly(P<0.05).Conclusion:afterthetreatmentofpostpartumlactation,itcansignificantlyimprovebreastfillingdegree,increasetheamountoflactation,laythefoundationforbreastfeeding.Itcaneffectivelyreducetheincidenceofpostpartumanemia,safeandeffective,andhashighclinicalsignificance.

[Keywords]postpartumlactationinsufficiency;standardizednutritionintervention;conventionalnursing

目前，人们对医疗的关注度逐渐升高，对于疾病的要求不仅是治疗，对护理的要求也相应提高，而对于产妇这一特殊人群的产褥期护理要求更高。产褥期是指胎儿、胎盘娩出后，产妇的身体、心理、生殖器官等进行调整恢复的时间段[1]。产妇分娩后体温、血压、脉搏等常规指标与正常人相异；且分娩后因妊娠、分娩等刺激会导致产妇心理改变，加上营养物质的流失极易造成产后泌乳不足的发生，对新生儿的生长发育产生不良影响。如何增加产妇产后的有效泌乳量、改变乳房充盈程度是产科护理的关注热点[2]。本次研究选取92例产后泌乳不足产妇，分别进行常规护理和规范化营养干预，并对护理后效果进行对比，取得较满意效果，先进行如下报道。

资料与方法

一、一般资料

选取2013年4月～2015年4月产科收入治疗的92例产后泌乳不足产妇为研究对象，按照随机对照原则将其分为干预组（46例）和对照组（46例），干预组产妇年龄在20～42岁，平均（28.5±3.9）岁；孕周在37～43周，平均（39.2±1.8）周；经产妇16例，初产妇30例；剖宫产12例，顺产34例。对照组产妇年龄在22～43岁，平均（28.8±3.6）岁；孕周在38～42周，平均（38.9±2.1）周；经产妇15例，初产妇31例；剖宫产13例，顺产33例。所有产妇乳房功能完整，无既往不良妊娠史、精神障碍、慢性疾病、乳房严重缺陷、妊娠合并症等。两组基线资料比较，上述指标均无明显统计学差异（P＞0.05），具有分组研究意义。

二、护理方法

对照组护理：产妇进行传统产科常规护理，对产妇进行常规母乳喂养的培训，同时给予基础护理。干预组进行规范化营养干预：①哺乳期产妇行产后相关营养知识、母乳营养相关知识宣传，通过发放宣传册、定期举办相关知识讲座及营养咨询等普及产后营养、哺乳相关知识；宣传册内容包含日常膳食规划、母乳喂养方式、产妇自我保健锻炼方式、补充营养方案等。②哺乳期产妇在基础护理的基础上进行针对性营养干预，对产妇的日常泌乳量、乳房充盈程度等进行评估，如果泌乳量减少、乳房空虚，则需要对饮食进行干预，指导产妇调整饮食，改变不良的饮食习惯；并且制定促进泌乳的食谱，并具体规范产妇进食，保证产妇泌乳量的充足，便于喂养新生儿。③不仅对产妇进行宣教，同时还需对其家属进行宣教，取得家属的配合，共同对产妇进行护理。

三、评估标准

①乳房充盈程度评分标准[3]：乳房空虚评为0分，乳房充盈程度为轻度评为1分，充盈程度为中度评为2分，完全充满评为3分。②泌乳量评分标准[4]：产妇无乳汁，新生儿喂养完全采用乳品代替评为0分，泌乳量少，新生儿喂养需要摄入水分评为1分，泌乳量中等，新生儿喂养时，增加哺乳次数约为10次评为2分，泌乳量大，新生儿喂养充足评为3分。③产后并发症：产后贫血、感染、子宫复旧等，发生率=（发生人数/总人数）×100.00%[5]。

四、统计学处理

实验数据录入SPSS14.0专业统计学软件完成分析检验，计量时数据录入形式为“±s”，完成t检验，计数时数据录入形式为%，完成秩和检验，当P＜0.05时，统计学差异具有显著意义。

结果

一、两组产妇乳房充盈程度分析干预组产后1周、2周、4周乳房充盈程度评分高于对照组，本次研究取具有统计学意义的数据对两组观察对象的乳房充盈程度进行展示，P＜0.05，差异性显著；详见表1。

表1两组产妇产后乳房充盈程度比较（±s）

讨论

产后产妇发生泌乳不足对新生儿的喂养有直接影响，新生儿常会因为饥饿发生哭闹，且营养供给无法满足新生儿的生长发育，影响其健康；此种情况下产妇极易发生担忧、焦虑、抑郁等不良情绪，对产后康复产生直接影响。相关研究发现，产后泌乳不足的发生跟生活节奏的加快、饮食习惯和结构、精神压力等关系密切[6-8]。护士在临床护理工作中，特别是年轻的护士对产妇哺乳方面的经验欠缺，针对产妇产后泌乳不足无法进行针对性护理。护士通过积极完善泌乳、产后营养支持等方面的护理，建立完善的咨询、指导制度，从纠正不良饮食习惯角度出发，遵循科学合理的原则，制定并完善促乳汁分泌膳食方案，最终改善产妇乳房充盈程度和泌乳量，进而促进产妇主动进行母乳喂养[9]。

孕产妇属于特殊人群，近年来其饮食备受关注，但也存在误区。产妇饮食存在较多不合理之处，因为地域差异、饮食习惯和结构等因素影响，产妇饮食常不能达到《中国居民膳食营养素推荐摄入量》（RNI）[10]要求，如：产后的特殊生理导致水果、蔬菜摄入较少，而汤水摄入量大，导致维生素摄取不足。因此产后护理中应注意观察产妇的饮食习惯，改变其饮食习惯和结构，摄取营养丰富、全面的饮食。本文研究中干预组产妇产后1周、2周、4周乳房充盈程度评分、泌乳评分均高于对照组，组间比较P＜0.05，差异显著。说明规范化营养干预对产后产妇泌乳不足的护理具有显著效果，可明显改善乳房充盈，促进泌乳。王芳[11]等学者对130例产后泌乳不足产妇实行随机分组对照不同护理（产褥期规范化营养干预和常规护理干预）干预方式的对照研究结果：观察组产后1周、2周的泌乳量、乳房充盈情况均优于对照组（P＜0.05），统计学差异明显。本次研究与其具有一致性。考虑主要与规范化营养干预的实施相关，遵循产后不能受凉的原则，产妇产后进食水果可制成水果羹或用沸水温热后食用，蔬菜制成热菜后食用，以保证维生素、膳食纤维等的摄取[12-13]。对产妇进行健康教育时让其家属也参与其中，未将重心局限在产妇本人，创造一个以家庭为中心的营养保健群体，全面提高产妇的营养相关知识和意识，同时对产妇和家属的饮食行为产生改善效果。同时规范化营养干预的实施时注意考虑产妇的一般情况，以其文化程度、经济条件、饮食喜好等为基础展开，制定个性化的营养干预方案，对不同的产妇进行不同干预模式，以达到全面提高产妇营养状况的目的[14-15]。干预组产后感染发生率、子宫复旧率与对照组比较无明显差异，产后贫血的发生率低于对照组（P＜0.05），说明规范化营养干预能够从根本上改善产妇营养状况，降低产后贫血的发生率，进一步提示规范化营养干预对产妇泌乳不足的护理具有显著的临床效果。

综上所述，规范化营养干预对产后泌乳不足产妇的护理效果确切，改变传统护理模式，调动家属参与，形成以家庭为中心的护理模式，对产妇产后的饮食进行指导，采取营养化干预，保证产妇产后摄取营养丰富、能量充足的食物，改善乳房充盈，促进乳汁的分泌，充分调动母体进行母乳喂养，保证新生儿健康生长发育。

参考文献

[1]樊春萍.妇女妊娠后泌乳不足护理对策分析[J].内蒙古中医药,2012,31(7):150-151.

[2]HaunerH,MuchD,VollhardtCetal.Effectofreducingthen-6:n-3long-chainPUFAratioduringpregnancyandlactationoninfantadiposetissuegrowthwithinthefirstyearoflife:anopen-labelrandomizedcontrolledtrial.[J].TheAmericanJournalofClinicalNutrition:OfficialJournaloftheAmericanSocietyforClinicalNutrition,2012,95(2):383-394.

[3]申亚萍,王萍萍,陈哲等.产褥期规范化营养干预用于产后泌乳不足的效果观察[J].基层医学论坛,2015,4(3):378-379.

[4]郑彩霞,陈颖茵,郑雪珍等.自制营养滋补套餐促进产妇泌乳的效果[J].中华现代护理杂志,2012,18(4):435-436.

[5]徐翠芳.产前及产后营养对剖宫产术后产妇泌乳的影响[J].临床合理用药杂志,2014,15(31):137-137,138.

[6]Much,D.,Brunner,S.,Vollhardt,C.etal.Effectofdietaryinterventiontoreducethen-6/n-3fattyacidratioonmaternalandfetalfattyacidprofileanditsrelationtooffspringgrowthandbodycompositionat1yearofage[J].Europeanjournalofclinicalnutrition,2013,67(3):282-288.

[7]谭蓝,羊淑宇,黄春荣等.营养对剖宫产术后产妇泌乳的影响研究[J].中国妇幼保健,2013,28(13):2170-2171.

[8]HeatherL.Colleran,CherylA.Lovelady.UseofMyPyramidMenuPlannerforMomsinaWeight-LossInterventionduringLactation[J].JournaloftheAcademyofNutritionandDietetics,2012,112(4):553-558.

[9]高玉梅.产褥期规范化营养干预用于产后泌乳不足产妇的效果观察[J].临床合理用药杂志,2015,8(3):176-177.

[10]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量[J].营养学报,2001,23(3):193-196.

[11]王芳.产褥期规范化营养干预用于产后泌乳不足女性效果观察[J].中国现代药物应用,2015,6(1):197-198.

[12]荣丽君.浅谈产后泌乳不足的护理方法[J].内蒙古中医药,2012,31(5):167-167.

[13]Habibi,M.F.,Nicklas,J.,Spence,M.etal.Remotelactationconsultation:Aqualitativestudyofmaternalresponsetoexperienceandrecommendationsforsurveydevelopment[J].Journalofhumanlactation:officialjournalofInternationalLactationConsultantAssociation,2012,28(2):211-217.

[14]徐艳敏,李术平,张倩等.营养护理对产妇泌乳的影响分析[J].中国食物与营养,2014,20(6):87-89.

[15]Wiltheiss,G.A,Lovelady,C.A,West,D.Getal.Dietqualityandweightchangeamongoverweightandobesepostpartumwomenenrolledinabehavioralinterventionprogram.[J].JournaloftheAcademyofNutritionandDietetics,2013,113(1):54-62.