中成药静脉点滴联合大承气汤灌肠综合治疗急性肠梗阻的应用

中成药静脉点滴联合大承气汤灌肠综合治疗急性肠梗阻的应用

李万胜

李万胜

[摘要]目的评价中成药静脉点滴联合大承气汤灌肠综合治疗急性肠梗阻的临床疗效。方法总结我院2010年1月至2014年1月，29例急性肠梗阻病人，其中15例成药静脉点滴联合大承气汤灌肠治疗为治疗组，14例常规治疗为常规组，治疗组15例患者经成药静脉点滴联合大承气汤灌肠治疗，14例常规处理。对比观察两组治疗方式、恢复情况、住院时间和费用情况。结果治疗组15例病人成药静脉点滴联合大承气汤灌肠成功率100%；14例常规治疗病人5例需手术处理，治疗组总住院时间短［（5.90±2.46）dvs（4.70±1.52）d，P<0.05］，总住院费用降低［（7500.00±2163.5342）元vs（13200.00±2512.4267）元，P<0.05］。结论经成药静脉点滴联合大承气汤灌肠在急性肠梗阻治疗中安全、有效，可以避免病人手术打击的痛苦。

[关键词]急性肠梗阻成药大承气汤灌肠

DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2014.30.30

作者单位：262700，山东寿光市，寿光市中医医院

[作者简介]李万胜（1969—），男，寿光市中医医院普外科主治医师。

急性肠梗阻是外科处理中较为棘手的问题之一，近年来，我们对我院29例急性肠梗阻患者，分别采用成药静脉点滴联合大承气汤灌肠和传统治疗的处理情况进行回顾性对比研究。现将研究结果总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料本院2010年1月至2014年1月，29例急性梗阻性病人，所有病例随机分为两组。成药静脉点滴联合大承气汤灌肠治疗组15例，男5例，女10例。年龄23～82岁，平均63岁。常规治疗组14例，男6例，女8例。年龄52～75岁，平均61岁。

1.2治疗方法

1.2.1采用成药静脉点滴联合大承气汤灌肠的治疗组患者（1）常规治疗:予禁食、胃肠减压、补液等治疗，应用抗生素控制肠道感染，纠正电解质紊乱、酸碱平衡失调等：（2）中成药静脉点滴治疗:给予中药生脉、参茂注射液静滴治疗，以益气、养阴扶正。（3）中药灌肠治疗:大承气汤灌肠治疗。应用生半夏、白花蛇舌草、败酱草、半支莲、干蟾皮、土茯苓、蚤休等解毒抗癌治疗。用第一、二煎混合药液200-300mL作灌肠用，每日灌肠治疗2次，每次100-150m1。药液温度维持在39-41℃，插入肛管深度为15-20cm。插入肛管后迅速将药液滴入，然后嘱患者先左侧卧位，后改为右侧卧位，最后平卧位30分钟后再起床。目的是使药液更加均匀地分布在肠腔内，保留1h以上，利于药液更加充分的吸收，更好地发挥作用。腹痛甚者加用芍药、延胡索、甘草治疗;胀气甚者加用枳壳、木香治疗;恶心、呕吐甚者加用代赭石、旋覆花治疗；发热者加用黄芩、青篙治疗。

1.2.2常规治疗组本组病人1.3常规治疗:予禁食、胃肠减压、补液等治疗，应用抗生素控制肠道感染，纠正电解质紊乱、酸碱平衡失调等：常规清洁灌肠

2结果

治疗组15例病人成药静脉点滴联合大承气汤灌肠成功率100%，14例常规治疗病人5例需手术处理，治疗组总住院时间短［（5.90±2.46）dvs（4.70±1.52）d，P<0.05］，总住院费用降低［（7500.00±2163.5342）元vs（13200.00±2512.4267）元，P<0.05］。

3讨论

通过我们的研究表明肠管灌肠时间应根据梗阻程度而定，以病人清洗引流通畅并无明显粪渣后1d为宜，一般情况下肠管灌肠2d以上更为可靠。我们应用健脾补肾化湿解毒方中黄芪、党参、白术、山药益气健脾，扶助正气,苍术燥湿健脾,茯苓、猪苓、薏苡仁利水消肿，渗湿健脾,女贞子滋补肝肾,补骨脂补肾壮阳,败酱草清热解毒，活血止痛,仙鹤草、龙葵清热解毒。诸药合用,共奏益气健脾补肾，化湿解毒之功故效果较好。本组研究还发现，在肠管引流液清亮后继续予以高渗盐水冲洗，有利于肠管水肿的消退，因而同常规处理组相比，总住院时间并没有延长，相反总住院费用显著减少，更为重要的是病人避免了手术的打击创伤。尽管目前中成药静脉点滴联合大承气汤灌肠综合在急性肠梗阻的治疗中刚刚起步，还存在经验不足和病例数较少的问题。但初步的研究已经证实，中西医联合治疗安全、有效，较传统治疗具有明显优越性

参考文献：

［1］王振军,马华崇.急性肠梗阻的外科处理策略［J］.中国实用外科杂志,2007,27(7):455-457.

［2］朴大勋,朱安龙,姜洪池等.急性肠梗阻的急诊治疗策略［J］.中国实用外科杂志,2007,27(8):640-641.

［3］姚宏伟,傅卫,袁炯等.经肠管治疗急性梗阻性疾病的临床研究［J］.中国微创外科杂志,2006,