人工全膝关节置换术治疗膝关节类风湿性关节炎中短期疗效分析

人工全膝关节置换术治疗膝关节类风湿性关节炎中短期疗效分析

章涛

永州市第一人民医院骨科湖南永州425000

摘要：目的：探讨人工全膝关节置换术治疗膝关节类风湿性关节炎中短期疗效。方法：将2015年7月至2017年7月期间在我院进行全膝关节置换的46例膝关节类风湿性关节炎患者作为研究对象进行手术治疗的工作，进而对患者的治疗效果进行评分。结果：患者经过治疗后美国膝关节协会评分（89.98±4.25）分和SF-36量表评分（89.87±5.25）分明显高于患者治疗前的美国膝关节协会评分（70.89±3.25）分和SF-36量表评分（74.44±4.14）分，而患者治疗前的视觉疼痛评分（4.78±1.21）分则明显高于治疗后的视觉疼痛评分（1.21±0.12）分（P＜0.05）。结论：将人工全膝关节置换术运用于患者类风湿关节炎的治疗过程中，能够促进患者治疗效果的提升，有利于患者的膝关节功能康复和生活质量提升，值得临床推广。

关键词：人工全膝关节置换术；膝关节类风湿性关节炎；疗效

类风湿关节炎是一种系统性的，主要以炎性滑膜炎为主的关节型疾病。患者患上这种疾病之后，就会导致患者的手、足的关节部位出现多关节、对称性、侵袭性关节炎症，从而导致患者的身体健康受到严重的影响，进而导致患者关节畸形及功能丧失，不利于患者生活质量的持续提升[1]。通常情况下，女性患者是这种疾病的主要发病群体，根据相关的研究显示，女性的发病率大约为男性的2-3倍，并且这种疾病可发生于任何年龄，不过主要发病于40-60岁左右的人群，会对患者的身体健康造成一定的影响[2-3]。患者患上这种疾病之后，起初会对患者的手足等小关节造成影响，致使患者无法正常活动，随着患者疾病严重程度的提高，患者还会出现膝关节疼痛、软骨破坏、活动受限等方面的问题[4]。通常情况下，对患者进行的治疗主要为药物治疗和一般治疗等方面的工作，但是对于患者的治疗缺乏良好的效果。不过随着我国医疗技术水平的提升，人工全膝关节置换术被运用到了患者疾病的治疗之中。人工全膝关节置换术作为治疗患者晚期骨性关节炎、类风湿性关节炎，以及其他类型关节炎行之有效的方法，对于患者的身体健康有着极大的促进作用。因此为了做好这方面的治疗工作，我院将46例膝关节类风湿性关节炎患者作为研究对象进行了手术治疗研究的工作，研究成果如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

2015年7月至2017年7月期间在我院进行全膝关节置换的46例膝关节类风湿性关节炎患者作为研究对象进行手术治疗的工作，其中拥有16例男性患者，其余则为女性患者。患者的年龄为25-78岁。

1.2纳入标准

如果患者经过中华医学会风湿病协会的明确诊断，并且患者经过检查为全身情况可耐受手术者，手术前后拥有完整的临床资料和X线片随访资料，同时术前X线片显示无股骨远端或胫骨近端骨折、肿瘤等，则说明患者为膝关节类风湿性关节炎的患者，需要进行相应的手术治疗工作。

1.3排除标准

患者经过检查后发现其为不能耐受手术者，并且缺乏完整的临床或影像资料，则说明患者不是膝关节类风湿性关节炎的患者，并且不应进行相应的手术。

1.4治疗方式

在对患者进行治疗工作之前，为了避免患者对手术治疗产生恐惧的心理，需要对患者进行心理疏导的工作，并且需要全面评估患者机体状况，以促进患者治疗效果的提升。而在进行治疗期间，为了保证患者的舒适度，需要指导患者采用仰卧位的姿势平躺在手术台上进行手术。并且还要根据患者的实际情况对患者采取相应的麻醉措施。麻醉后需要通过常规充气止血带，采用膝关节正中切口经髌旁内侧人路行人工膝关节置换术，并且需要根据髌骨关节面损坏严重程度决定是否行髌骨置换。而等到患者治疗工作结束之后，给予患者相应的药物抗凝，以避免患者经过手术后下肢深静脉出现血栓的问题。并且等到24小时之后，需要将患者的引流管予以拔除，以避免对患者的正常活动造成影响。等到术后第1天，为了促进患者身体情况的改善，促进患者的进一步康复，需要指导患者进行股四头肌功能锻炼。

1.5观察指标

为了观察和比较两组患者的治疗效果，需要对两组患者进行各项评分的工作。

1.6统计学分析

利用SPSS17.0软件分析本文中产生的数据，若结果显示P<0.05，则说明有统计学意义。

2.结果

患者治疗前后各项评分的比较

患者经过治疗后美国膝关节协会评分（89.98±4.25）分和SF-36量表评分（89.87±5.25）分明显高于患者治疗前的美国膝关节协会评分（70.89±3.25）分和SF-36量表评分（74.44±4.14）分，而患者治疗前的视觉疼痛评分（4.78±1.21）分则明显高于治疗后的视觉疼痛评分（1.21±0.12）分（P＜0.05），详见表1。

3.讨论

类风湿性关节炎会对患者的身体健康造成严重的影响，由于这种疾病拥有着较高的致残率，因此会导致患者的关节出现慢性侵蚀性病变[5]。如果不及时采取有效的措施帮助患者进行类风湿性关节炎疾病的改善工作，就会持续导致患者生活质量的降低，使得患者受到关节功能障碍和关节畸形病变的影响。不过随着我国医疗技术水平的提升，我国逐渐将人工全膝关节置换术运用在了患者疾病的治疗过程中。因此在对患者进行疾病的治疗过程中，为了提高患者的治疗效率，必须确保患者关节处的软组织始终保持良好平衡，有利于患者能够进一步的恢复身体健康[6]。

根据我院所进行的研究显示，在对患者进行治疗之后，患者的美国膝关节协会评分和SF-36量表评分都明显高于治疗工作之前，而视觉疼痛评分则明显治疗之前更高（P＜0.05）。以此表明，人工全膝关节置换术对于膝关节类风湿性关节炎患者拥有良好的治疗效果，有利于促进患者身体健康的恢复。

综上所述，将人工全膝关节置换术运用于患者类风湿关节炎的治疗过程中，能够促进患者治疗效果的提升，有利于患者的膝关节功能康复和生活质量提升，值得临床推广。

参考文献：

[1]徐小会，王华溢，段永宏，等.人工全膝关节置换术治疗膝关节类风湿性关节炎中短期疗效随访[J].中华关节外科杂志（电子版），2014，10（3）：313-318.

[2]郭江，张忠杰，张才东，等.人工全膝关节置换术治疗晚期类风湿性关节炎的疗效研究[J].泸州医学院学报，2015，5（3）：240-242.

[3]骆宇春，刘云鹏，张焱，等.258例人工全膝关节置换术临床疗效分析[J].东南国防医药，2012，12（6）：493-496.

[4]余涛，纪小枫，渠继武，等.60例人工全膝关节置换术的疗效分析[J].医学信息，2015，23（38）：53-54.

[5]李勇，刘志斌，段永宏，等.人工全膝关节置换术治疗类风湿性关节炎短期临床疗效研究[J].陕西医学杂志，2014，10（11）：1470-1474.

[6]李洪彪.人工全膝关节置换术治疗膝关节类风湿性关节炎中短期疗效随访分析[J].临床荟萃，2016，16（51）：318.