胺碘酮联合替米沙坦治疗心力衰竭并严重心律失常的效果及对心功能的影响

胺碘酮联合替米沙坦治疗心力衰竭并严重心律失常的效果及对心功能的影响

陈君

衡阳市第一人民医院心血管内科湖南衡阳421000

摘要：目的分析在为心力衰竭并严重心律失常患者实施治疗的过程中胺碘酮联合替米沙坦的治疗效果和对心功能的影响。方法本次实验研究中的对象均来源于我院，入院的时间在2015年4月-2017年10月，随机将148例患者按照随机数字表法分为联合组（n=74）与单一组（n=74），单一组患者给予常规方式加胺碘酮治疗，联合组患者在单一组患者基础上加用替米沙坦。结果联合组患者治疗有效率明显高于单一组患者，差异具有统计学意义（p<0.05）；联合组患者治疗后心功能显著优于单一组患者，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论在常规方案的基础上加用胺碘酮联合替米沙坦治疗不仅仅提高了心力衰竭并严重心律失常患者的治疗效果，有效的改善了患者的心功能，治疗效果理想且显著，值得予以广泛的临床推广。

关键词：胺碘酮；替米沙坦；心力衰竭；严重心律失常；心功能

心力衰竭是各种心脏疾病的最终结局，患者的心脏收缩能力以及舒张能力均在一定的程度上受到了损伤，导致心脏输出与回流失衡，以老年患者为主要的发病人群，且病情较为严重，具有较高的死亡率，同时这一疾病常常会伴发严重心律失常，影响了患者的心功能，为了患者的更好治疗和病情恢复就应该分析更好的治疗方案[1-2]。本次实验研究中的对象有148例且均来源于我院，入院的时间在2015年4月-2017年10月，在为心力衰竭并严重心律失常患者实施治疗的过程中，应用胺碘酮联合替米沙坦的治疗效果和对心功能的影响进行了观察和分析，现将实验结果报告如下。

1资料与方法

1.1基本资料

本次实验研究中的对象均来源于我院，入院的时间在2015年4月-2017年10月，随机将148例患者按照随机数字表法分为联合组（n=74）与单一组（n=74），联合组中男40例，女34例，年龄在45-78岁之间，平均年龄为（62.8±3.4）岁；单一组中男42例，女32例，年龄在46-74岁之间，平均年龄为（61.4±2.9）岁，排除有药物过敏、进行心肌梗死以及合并严重肝、肺以及肾脏疾病的患者，同时此次试验研究获得了我院伦理研究会的同意，所有患者与家属均知情并签署了同意书，自愿参加本次实验研究，两组患者基本资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2治疗方法

1.2.1单一组患者的治疗方法为常规方式加胺碘酮治疗：患者入院后给予低盐和低脂饮食以及充分的休息，并加用胺碘酮，每次的剂量为0.2g，第一周每日2次，之后每日1次，连续治疗时间为1个月。

1.2.2联合组患者的治疗方法为在单一组患者基础上加用替米沙坦治疗，每次的剂量为40mg，每天1次，用温水口服，连续治疗时间为1个月。

1.3观察指标

1.3.1疗效评价：患者治疗后心绞痛、呼吸困难各项临床症状和体征均完全消失，严重心律失常消失且心动过速减少大于90%为痊愈；患者治疗后心绞痛、呼吸困难等临床症状和体征均有所改善，严重心律失常好转，心动过速减少在50%左右为有效；患者治疗后各项临床症状、体征以及严重心律失常、心动过速等情况均无明显变化为无效，有效率=（痊愈人数+有效人数）/总人数×100.0。

1.3.2心功能：评价患者治疗前后心功能的指标包括左室收缩末期内径（LVESD）、每搏心输出量（SV）、左室舒张末期内径（LVEDD）和LVEF，心功能通过超声心动图测定。

1.4统计学分析

本次实验研究中所有数据均采用SPSS19.0统计学软件进行处理和分析，计量资料用（±S）表示，两组间均数用t检验，检验组间比用X2检验，P<0.05为数据结果差异具有统计学意义的标准。

2结果

2.1联合组74例患者治疗有效率为97.3%；单一组74例患者治疗有效率为82.4%，联合组患者治疗有效率明显高于单一组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3讨论

心力衰竭为中老年人中较为常见和多发的一种疾病，在患者发病期间可能会引起患者出现严重心律失常，在一定的程度上加重了患者的病情，提高了死亡率，在常规的治疗过程中各种治疗方案和药物的运用并无法达到理想的治疗效果，为了提高患者的生活和治疗质量，降低死亡率就应该对更好的治疗方案进行分析[3-4]。

胺碘酮属于心脏离子多通道抑制剂，可以有效的维持患者的室性心律，扩张冠状动脉，降低心肌耗氧量，保护缺血心肌，更好的改善患者的心功能[5]。替米沙坦具有较高的血管紧张素受体选择性，具有理想的降血压效果，减轻了患者的心脏负荷，延缓了心衰过程中心肌细胞凋亡，降低了心律失常的复发，由此可见胺碘酮联合替米沙坦为心力衰竭并严重心律失常的理想治疗方案，促进了患者的更好治疗与病情恢复[6]。

在本次实验研究中，联合组患者治疗有效率明显高于单一组患者，差异具有统计学意义（p<0.05）；联合组患者治疗后心功能显著优于单一组患者，差异具有统计学意义（p<0.05）；两组患者治疗前心功能无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。综上所述，在常规方案的基础上加用胺碘酮联合替米沙坦治疗不仅仅提高了心力衰竭并严重心律失常患者的治疗效果，有效的改善了患者的心功能，治疗效果理想且显著，值得予以广泛的临床推广。

参考文献：

[1]苏彦洲．胺碘酮联合替米沙坦治疗慢性心力衰竭合并阵发性房颤的临床效果[J]．当代医学．2016，22（29）：149-149，150

[2]赵炳卓．替米沙坦联合胺碘酮对慢性心力衰竭合并阵发性房颤的疗效分析[J]．中国现代药物应用．2013，07（23）：151-151

[3]李佳玉．胺碘酮联合厄贝沙坦对心力衰竭合并心律失常的疗效分析[J]．中西医结合心血管病电子杂志．2017，05（09）：29-30

[4]梅雪．胺碘酮治疗老年慢性心力衰竭合并室性心律失常的疗效观察[J]．中西医结合心血管病电子杂志．2017，05（05）：26-27

[5]矣波云．胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的效果观察[J]．中西医结合心血管病电子杂志．2017，05（01）：35-36

[6]张榕华，郑桂英．美托洛尔联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭伴室性心律失常的疗效及安全性[J]．中国医院用药评价与分析．2017，17（03）：363-365，368