胎膜早破护理中循证护理服务的应用及意义探析

胎膜早破护理中循证护理服务的应用及意义探析

唐艳红

湖南省永州市妇幼保健院425000

摘要：目的：探讨循证护理服务在胎膜早破护理中的应用效果。方法：选择2014年9月至2015年9月本院收治的92例胎膜早破患者，平均分为对照组和循证护理组，各46例，对照组给予常规护理，循证护理组行循证护理。结果：循证护理组产后感染发生率为4.3%，明显低于对照组的19.6%（P<0.05）；循证护理组产后出血量为366.5±85.6ml，明显少于对照组的446.3±78.6ml（P<0.05）；循证护理组第一、二、三产程用时均明显短于对照组（P<0.05）；循证护理组自然分娩率为52.2%，明显高于对照组的32.6%（P<0.05）。结论：循证护理服务能够促进胎膜早破患者产后感染率的降低，减少产后出血量，缩短产程时间，同时促进自然分娩率的提高，有利于提升妇产科临床护理质量。

关键词：胎膜早破；循证护理；应用效果

【abstract】objective：tostudytheevidence-basednursingserviceapplicationeffectofprematureruptureofmembranesinnursing.Methods：choosebetweenSeptember2014andSeptember2014inourhospitaltreated92casesofpatientswithprematureruptureofmembranes，averagepidedintocontrolgroupandevidence-basednursinggroup，allthe46cases，controlgroupgivenroutinenursingcare，evidence-basednursinggroupofevidence-basednursing.Results：theincidenceofpostpartuminfectionevidence-basednursinggroupwas4.3%，significantlylowerthanthecontrolgroup19.6%（P<0.05）；Evidence-basednursinggroupofpostpartumhaemorrhageamountis366.5+/-85.6ml，significantlylessthan446.3+/-78.6mlinthecontrolgroup（P<0.05）；Evidence-basednursinggroupisthefirst，secondandthirdthestagesweresignificantlyshorterthanthecontrolgroup（P<0.05）；Evidence-basednursinggroupnaturalbirthswas52.2%，significantlyhigherthanthe32.6%ofthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：evidence-basednursingserviceinpatientswithprematureruptureofmembranescanpromotereducepostpartuminfectionrate，reducepostpartumbloodloss，shortenlabortime，atthesametime，promotetheimprovementofnaturalchildbirth，ishelpfultoimprovenursingqualityindepartmentofobstetricsandgynecology.

【keywords】prematureruptureofmembranes.Evidence-basednursing；Applicationeffect

胎膜早破发病率高，危害性大，不及时处理可能危及母婴健康和安全。近年来，循证护理服务在胎膜早破护理过程中的应用越来越广泛。本次研究选择本院的92例胎膜早破患者，分别给予常规护理和循证护理，对两种护理方式的应用效果进行对比，现详述如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2014年9月至2015年9月本院收治的92例胎膜早破患者作为研究对象。将92例患者分为对照组和循证护理组，每组各46例。对照组不足月产妇10例，足月产妇36例，年龄22岁至38岁，平均年龄26.8±2.5岁，孕周35周至40周，平均孕周35.2±2.1周，初产妇38例，经产妇8例。循证护理组不足月产妇12例，足月产妇34例，年龄23岁至37岁，平均年龄27.2±2.6岁，孕周36周至40周，平均孕周35.8±2.4周，初产妇和经产妇分别为37例和9例。循证护理组和对照组患者在年龄、孕周、产妇类型等一般资料对比上无明显差异，有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理，向产妇介绍胎膜早破相关知识，叮嘱其相关注意事项，给予常规胎心监测以及常规胎动监测。

循证护理组在对照组基础上给予循证护理，综合分析产妇病情状况，对症护理，给予差异化的护理服务，详细做法为：

1.2.1心理护理。产妇遇到胎膜早破问题会异常紧张，出现焦虑、恐惧和担忧等不良情绪，给产妇内心造成很大压力，不利于提高其护理配合度。针对该问题，护理人员应综合分析产妇个人心理状况，给予针对性的心理辅导，向其介绍胎膜早破主要处理方法及效果，增强其信心。

1.2.2饮食护理。针对未足月胎膜早破产妇，必须要求其卧床休息，加强营养补充，尤其是要补充高蛋白以及维生素，减轻其贫血症状，增强患者对疾病的抵抗力。叮嘱产妇养成良好的饮食习惯，按时、按量进餐，避免进食油炸食品等不健康食物，戒烟戒酒。

1.2.3胎动监测。护理人员应针对孕产妇胎动状况进行严格观察和监测，同时引导产妇对胎动状况进行科学识别，给予详细记录，如果发现胎动异常，应立即通过相关措施进行处理。

1.2.4药物护理。对24-34周胎膜早破患者，给予6mg地塞米松肌肉注射，12小时一次，连用4次，促进胎肺成熟；破膜超过12小时应予抗生素预防感染，首先静脉应用抗生素2-3日，然后改口服抗生素维持。

1.2.5产程观察。观察患者产程状况，若足月胎膜早破12小时内为临产，可予以药物引产。若未足月胎膜早破时间大于24小时，未能成功保胎，应马上采取相应措施对早产儿进行抢救，同时准备好迎接新生儿，确保相关药物及器械等准确齐全。另外，及时通知经验丰富的医师到场，对新生儿开展相关检查工作以及抢救工作等。

1.3临床观察指标

观察两组患者产后感染情况，计算感染发生率，针对两组患者产后出血量及产生时间进行统计和对比，对其自然分娩率进行比较。

1.4统计学方法

通过SPSS17.0数据软件包开展数据统计学分析，计数数据用例数和%表示，行X2检验，计量数据用均数和标准差表示，实施T检验，以P<0.05为两组数据对比差异明显，具备统计学意义。

2结果

2.1两组患者产后感染情况

循证护理组产后感染发生率为4.3%，明显低于对照组的19.6%（P<0.05），详情见表1.

表1两组患者产后感染情况

注：与对照组相比，*P<0.05。

2.2两组产后出血情况及产程时间

循证护理组产后出血量为366.5±85.6ml，明显少于对照组的446.3±78.6ml（P<0.05）；循证护理组第一、二、三产程用时均明显短于对照组（P<0.05），详情见表2.

表2两组产后出血情况及产程时间

注：与对照组相比，*P<0.05。2.3两组自然分娩率

循证护理组顺产24例，自然分娩率为52.2%。对照组顺产15例，自然分娩率为32.6%，。循证护理组自然分娩率明显高于对照组，两组对比差异具备统计学意义（P<0.05）。

3讨论

胎膜早破属于妇产科常见病症之一，会对足月产妇及未足月产妇产生各种不利影响。通常未足月产妇发生胎膜早破的后果更加严重，很可能会危机产妇生命安全，且容易引发产后感染问题，不利于保证婴儿健康。很多时候胎膜早破本身的危害性并不是最严重的，但是其会引发患者较大的心理作用，导致风险增加，干扰产妇相关身体指标，极易导致胎儿宫内窘迫等问题[2]。循证护理服务作为一种有效、科学的新型护理模式，该护理模式主张立足于胎膜早破患者实际状况，给予针对性的护理干预，提高护理效果[2]。本次研究发现，循证护理组产后感染发生率为4.3%，明显低于对照组的19.6%（P<0.05）；循证护理组产后出血量为366.5±85.6ml，明显少于对照组的446.3±78.6ml（P<0.05）；循证护理组第一、二、三产程用时、自然分娩率均优于对照组（P<0.05）。本次研究结果与宋雅丽相关研究结果基本相符[3]。这充分说明，循证护理能够在胎膜早破护理工作中发挥良好应用效果。

总而言之，循证护理服务能够促进胎膜早破患者产后感染率的降低，减少产后出血量，缩短产程时间，提高自然分娩率，应用效果显著，值得推广应用。

参考文献：

[1]王咏雪，卢晓宁.循证护理在胎膜早破患者中的临床应用[J].陕西医学杂志，2016，02：252-253.

[2]殷莉，杨眉.循证护理在胎膜早破护理中的应用及体会[J].中外女性健康研究，2016，06：153+157.

[3]宋雅丽.胎膜早破护理中循证护理的应用分析[J].中国继续医学教育，2016，30：203-205.