益气化生汤治疗胃黏膜肠上皮化生的疗效观察

益气化生汤治疗胃黏膜肠上皮化生的疗效观察

姚柳花

岳阳市中医院湖南岳阳414000

摘要：目的：分析胃黏膜肠上皮化生以益气化生汤施治获得的效果。方法：选取2015年的1月～2016年的10月我科诊断、治疗的胃黏膜肠上皮化生116例患者，以数字分组法将所选患者分成治疗组和对照组，对照组予以西医用药，治疗组采用益气化生汤施治，对比疗效。结果：治疗组在疗程结束时病情的缓解程度与对照组相比更理想；治疗组患者比对照组患者的总治疗有效率更高，两组对比差异显著，P＜0.05。结论：胃黏膜肠上皮化生以益气化生汤施治可标本兼治，获得相对满意的效果，值得应用，

关键词：胃黏膜肠上皮化生益气化生汤

胃黏膜肠上皮化生被认为是胃癌前表现，明确诊断后必须予以重视，采取有效手段帮助患者改善病情，缓解临床症状。我国中医在诊治此病方面见解独到，中医药方组参与治疗也获得了认可[1]。本文分析了胃黏膜肠上皮化生以益气化生汤施治获得的效果。报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

选取2015年的1月～2016年的10月我科诊断、治疗的胃黏膜肠上皮化生116例患者。以数字分组法将所选患者分成治疗组和对照组，每组纳入58例患者，两组患者基本资料如下：治疗组有男性22例，女性36例；年龄25～76岁，平均年龄是（52.1±6.7）岁；病情分级：重度9例，中度20例，轻度29例。对照组有男性20例，女性38例；年龄26～77岁，平均年龄是（53.4±6.8）岁；病情分级：重度8例，中度19例，轻度31例。两组患者基本资料经对比差异不显著，P＞0.05。

1.2方法

对照组实施西医用药治疗，方法如下：泮托拉唑钠，口服，每日早餐前用药，每次用药剂量40mg；铝碳酸镁，口服，每次用药剂量1g，每日用药3次；若患者证实存在感染Hp，需针对Hp感染实施根除治疗。治疗组患者则采用益气养生汤施治，方组：红藤30g、黄芪24g、广郁金15g、姜半夏6g、砂仁4g、姜川连3g。用法：方组中药材配伍后加上煎制、取汁，每日用药1剂，在患者进早餐、晚餐后分服。

在用药期间做好健康教育工作，将胃黏膜肠上皮化生相关的疾病知识，详细讲解患者应用药物的药理作用、用药方法；给予日常生活指导，了解患者是否存在不良的饮食、生活及卫生习惯，帮助患者定制饮食计划，并对日常生活予以干预，纠正不良的习惯。

1.3观察指标

观察在疗程结束时患者胃黏膜肠上皮化生病情、症状缓解情况；治疗前后由同一组人员为患者进行镜检，评估患者胃黏膜肠上皮化生病情严重程度分级的变化情况。

1.4疗效判定

疗程结束时，根据胃镜检查结果对患者的病情进行分级，以无、轻、中、重度区分，并分别予以评分，即0～3分，以此对患者的治疗效果予以判定：患者治疗后胃镜检查积分是0，判定痊愈；治疗后胃镜检查积分较之前下降超过2分，判定显效；治疗后胃镜检查积分较之前下降1分，判定有效；治疗后未经积分并未减少甚至上升，判定无效。

1.4统计学方法

此次研究获得数据输入SPSS17.0软件实施综合处理，使用?x±s代表计量资料，实施t检验；使用χ2检验计数资料。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗后两组患者病情分级对比

治疗组患者在疗程结束时病情的缓解程度与对照组相比更理想，两组对比可见显著差异，P＜0.05。见表1。

表1治疗后两组患者病情分级对比

2.3两组患者用药期间发生不良反应发对比

治疗组患者用药期间未见不良反应发生，对照组患者用药期间分别有腹泻1例及皮疹1例出现，均未对疗程进行造成影响。

3讨论

胃黏膜肠上皮化生被公认为是胃癌之前病变的一种[2]。有学者团队曾回顾性分析了近18万患者的临床资料，发现经内镜检查胃黏膜肠上皮化生的总检出率接近4%，通过对其中胃黏膜肠上皮化生患者持续8～9年的随访，发现癌变几率在6%[3]。关于胃黏膜肠上皮化生的发生、发展，发现此病能够被多种因素影响，如Hp感染、缺失抑癌基因、癌基因表达过度胆汁反流等[4]。胃黏膜肠上皮化生临床并没有特异性的症状，且胃黏膜病变严重程度与其症状轻重并不一致，主要症状表现是乏力、嗳气、泛酸、胃痛、胃胀等。关于此病的治疗，还缺乏能够逆转病变的有效药物，西医临床多主张对症治疗，基础治疗目的在于帮助患者促进黏膜炎症与临床症状缓解，以抑酸、保护胃粘膜、Hp根除等治疗手段为主，但所取得的效果并不理想[5]。近年来我国中医越来越多的参与对此病的诊治工作，取得了更加满意的效果，获得了广泛认可。

中医认为，胃黏膜肠上皮化生当属祖国医学“胃痛”“胃痞”范畴，是本虚标实且虚实夹杂之症。基本病机在于正气虚及胃脾气阴虚瘀结成积或加之毒腐成疡或瘀毒并存。固中医治疗方面主张活血化瘀、益气健脾[6]。此次研究中治疗组患者采用益气化生汤施治，方中黄芪有显著的细胞与免疫调节作用，可促进氧自由基清除，进而缓解胃黏膜局部损伤；半夏有理想的抑菌、抗炎与抗氧化效果，能促进黏膜损伤恢复；红藤抑菌效果较强，还能预防血栓形成且对血小板的聚集有一定抑制；黄连对清除Hp的作用明显，还能利胆、抗炎；广郁金可镇痛，还能促进血液的流变性改善，强化黏膜局部生长抑素，使环氧合酶与内皮生长因子下调[7]；砂仁对胃液的分泌有良好的强化作用，使消化道的积气被有效排除。研究结果显示，治疗组在疗程结束时病情的缓解程度与对照组相比更理想；治疗组患者比对照组患者的总治疗有效率更高，两组对比差异显著，P＜0.05。以上结果证明了益气化生汤的独到效果，能帮助此类患者促进局部血供改善，保护胃粘膜，调节机体攻击、防御机制的平衡，进而对腺体化生和癌性病变起到有效的阻断、逆转作用。

综上所述，胃黏膜肠上皮化生以益气化生汤施治可标本兼顾，获得相对满意的疗效，值得应用，

参考文献：

[1]刘先勇，刘雪梅，杨振斌．附子理中汤加味治疗慢性萎缩性胃炎肠上皮化生的临床疗效及机制［J］．云南中医学院学报，2016，39（4）：54-57．

[2]王宁，张国.活胃治萎汤治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生疗效观察[J].陕西中医，2011，32（8）：1010-1011.

[3]曹志群，相宏杰，赵红.芪莲舒痞颗粒治疗慢性萎缩性胃炎肠上皮化生的临床研究[J].世界中西医结合杂志，2010，5（10）：871-872.

[4]沈映君.中药药理学[M].北京：人民卫生出版社，2011：199-205，577-579，672-673，811-813.

[5]李昊，杨慧萍，鲁小青，等．藤莪清瘀方治疗老年慢性萎缩性胃炎临床研究［J］．中华中医药杂志，2014，29（7）：2383-2385．

[6]戴明，丁国宁，雷云霞，等．养阴活胃合剂治疗慢性萎缩性胃炎及对胃镜组织学的影响［J］．陕西中医，2013，34（9）：1109-1110．

[7]韩吉，章谙鸣，章日初，周诣.益气化生汤治疗胃黏膜肠上皮化生临床观察[J]，辽宁中医药大学学报.2013，6（15）：68-70.