不同肠内营养输注方式对ICU重症病人营养耐受情况的影响研究

不同肠内营养输注方式对ICU重症病人营养耐受情况的影响研究

张祯铭张伟

天津市天津医院30000

摘要：目的：对ICU重症病人采用不同的肠内营养输入方式，观察其营养耐受情况。方法：选取218例我院患者，病理年限为2014年12月至2017年12月期间收治的ICU重症病人，采用随机分组的方法，对照组与观察组各109例患者。对两组患者分别采用持续24小时和间断性24小时营养输入方式，比较其营养耐受结果。结果：经过观察，两组患者各项数据均有所改善，但对照组各项数据明显低于观察组，其差异在统计学上有效（P＜0.05）。结论：采用24小时持续输入方式，对ICU重症患者营养吸收是最佳选择，适合临床应用。

关键词：ICU重症；肠内营养；输注方式；耐受情况

对于ICU重症患者营养治疗一直是临床治疗的难点，为了能使患者有效的得到合理的营养治疗，更好的辅助患者身体康复，采用较为合理的营养输注方式具有重要的临床意义。本文以我院2014年12月至2017年12月期间收治ICU重症病人的218位患者为病例，通过不同的营养输注方式比较其营养耐受临床效果，下文做出详细报道。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2014年12月至2017年12月期间收治的ICU重症病人，病例数为218。将此218例患者随机分为对照组和观察组，每组各109例患者，两组患者在性别、年龄等一般资料上无统计学差异（P＞0.05），可以作为研究资料。

1.2方法

两组患者给予肠内营养支持的方式相同，同样是鼻胃管管饲方式，从鼻腔插入胃管，鼻尖到剑突的位置大约是插入的深度。不同的是２４ｈ泵入的输注方式，对照组是持续的，观察组是间断的。对后期的数据进行观察。

1.3观察指标

在同一时间对患者的肘前静脉血采集２-３ｍｌ，然后在真空采血管中放置，进行血清分离，然后送到检验室进行相关检测，一定要注意时间不能超过30min。测定患者疾病程度采用急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分），60分为总分，入院第１天以及喂养第７天为测定时间，如果患者病情比较严重，评分会大于等于20分，评分越高表示患者的病情越严重。

1.4统计学方法

分析所有数据采用SPSS189.0统计软件.采用±ｓ表示计量资料，行ｔ检验；用百分比表示计数资料采，行X２检验。有统计学意义的依据是P＜0.05。

2结果

2.1喂养前后血清总蛋白值比较

对比观察组109例患者和对照组109例患者的喂养前以及喂养后的血清蛋白值，结果表明两组患者喂养后的血清总蛋白值高于喂养前的血清蛋白值，而且观察组改善程度更多，具体结果如下：

观察组：喂养前血清蛋白值为（50.32±4.49），喂养后为（56.12±5.28）；

对照组：喂养前血清蛋白值为（50.22±4.56），喂养后为（54.21±4.53）。

2.2两组患者喂养前后AOCHEⅡ评分情况比较

两组患者评分较喂养前均有所改善，且观察组改善程度明显优于对照组，组内比较差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表一。

3讨论

对于ICU患者来说，营养支持的作用十分关键，它是各种疾病综合治疗的重要组成部分。口服或管饲都是对患者行肠内营养的方法，主要是通过胃肠道把营养物质补充给身体。目前临床营养的主要发展趋势是肠内营养，因为它具有完整的肠内营养成分，有较低的费用，操作简单，而且有较少的并发症等优势。

需要注意的是如果患者的疾病程度比较严重，在对患者行肠内营养时，可能会有机体不耐受的情况，如果患者应激性比较强，则会出现比较严重的应激性胃肠损伤；肠道黏膜的血液灌注和血流动力学状态比较充足，对肠内营养的成功实行有保障作用；如果患者3到5天不进食和水，就会减退肠道黏膜的代谢功能，使肠道的吸收功能受到影响，早期肠内影响对胃肠道蠕动功能的恢复起到促进作用，有利于胃肠吸收与排泄，使身体免疫功能提高。

本次研究中的研究对象是ICU重症患者，把两组患者采用间断24ｈ泵入输注和持续24ｈ泵入输注的营养耐受状况进行对比，结果发现，两组患者在喂养后的者血清总蛋白值都优于喂养前的血清蛋白值，而且间断24ｈ泵入输注法比持续24ｈ泵入输注对患者的改善程度更佳，这与其他相关研究结果一致。另外，就APACHEⅡ评分来讲，喂养后评分明显低于喂养前评分，观察组改善程度更佳，两组患者的比较有统计学意义（P＜0.05）。

总的来说，无论是哪种方式，通过鼻胃管管饲肠内营养都对患者的病情有帮助，可以提供患者营养支持，就研究结果来看，，间断２４ｈ泵入输注营养耐受状况比持续２４ｈ泵入输注，值得在临床上广泛推广使用。

参考文献：

[1]过群，高伟，张家留，等。不同营养支持方式对重型颅脑损伤病人预后的影响[J].肠外与肠内营养，2014，21（4）：226-227.

[2]赵晓辉，洪明，路晓钦，等。经皮内镜下胃造口管及鼻饲管在克罗恩病肠内营养支持中的疗效比较[J].实用临床医药杂志，2014，18（7）：124-126.

[3]胡剑华，陈博。早期肠内营养支持在ICU患者治疗中的应用效果[J].中国现代医生，2014，52（6）：54-56.

[4]邹剑峰，刘于红，单毅，等。早期肠内营养支持对机械通气患者的辅助治疗作用[J].中华临床营养杂志，2014，22（1）：34-37.