东港市中医院放射科
摘要：目的研究动态增强扫描和DWI对肾癌诊断价值。方法对32例肾癌行磁共振平扫及增强和DWI检查。结果磁共振增强扫描和DWI在疾病鉴别诊断起重要作用。
关键词：磁共振；肾癌；动态增强；DWI
肾癌是泌尿系统常见肿瘤，约占肾脏肿瘤85%，常发生在40岁以后，多数学者认为MRI在肾癌的检出、定性、分期及癌栓、转移淋巴结显示方面均优于CT，并为碘过敏患者提供了更好诊断手段。本研究通过一组病例的MRI检查，分析肾癌动态增强特点和诊断价值。
1资料和方法
对2014年至2017年我院就诊28例肾癌患者，男18例女10例，行常规动态增强和DWI检查。磁共振设备为西门子Avanto1.5T超导磁共振。常规性平扫T1WI正反相位，T2WI及DWI检查后动态增强检查，所用造影剂为钆喷酸葡胺GD-DTPA，用量0.1mmol/kg，2ml/s流速高压注射器注射。
2结果
磁共振检查所见T1WI信号呈等于或低于肾皮质，T2WI稍高信号或混杂信号，有时边缘见低信号环。动态增强有数种强化方式，1种皮质期肿块实质部分明显强化，程度类似于肾皮质，并实质期强化程度减弱，呈所谓快进快出型，再有皮质期肿块强化弱于肾皮质，以后各期强化程度有增高趋势，呈缓慢升高型，还有一种强化均匀。
DWI可见全部成稍高信号。瘤栓，肾静脉和下腔静脉见瘤栓。肾血管和服主动脉周围见淋巴结转移。
3讨论
Gd是顺磁性物质，科缩短组织纵向弛豫时间，T1WI信号增强，Gd-DTPA进入体内全部经肾小球滤过，肾小管无分泌和重吸收，所以Gd-DTPA的浓度直接反应肾脏和肿瘤的血液灌注情况，及磁共振信号的强弱反应肾脏功能和肿瘤血供。了解肿瘤强化特点，有助于肿瘤诊断和鉴别诊断，对肾癌检出和定性尤为重要。
DWI属于功能成像，能无创反应活体水分子的扩散情况，肾脏组织含水量高，血供丰富，肿瘤DWI信号高信号。
综上所述，动态增强和DWI的信号可以鉴别肿瘤恶性程度，协助临床制定合理治疗方案。
参考文献：
[1]韩萍、于春水医学影像诊断学第四版2017.2.480
[2]李传福、胡凌等磁共振动态增强扫描对肾癌诊断价值的探讨。山东大学学报200341（5）
[3]杨远清、磁共振成像在肾癌诊断和分期中的作用，中华泌尿外科杂志1997，18（9）：522
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