宫外孕患者应用腹腔镜手术后的护理效果观察

宫外孕患者应用腹腔镜手术后的护理效果观察

王俘

嫩江县人民医院黑龙江嫩江县161499

摘要：目的：探讨术后护理干预对宫外孕腹腔镜术后恢复中的临床应用效果。方法：选取2017年1月-2017年5月我科收治的宫外孕腹腔镜手术患者50例，随机分为实验组和对照组，每组25例。实验组在常规护理的基础上进行个体化护理干预，对照组接受常规护理，两组就护理满意度、住院时间进行比较。结果：实验组住院时间明显短于对照组，而实验组护理满意度明显高于对照组。两组住院时间，护理满意度比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：术后个体化护理干预有助于腹腔镜手术后异位妊娠的恢复，并值得应用于临床。

关键词：宫外孕；腹腔镜手术；术后护理

Abstract：Objective：Toinvestigatetheeffectofpostoperativenursinginterventiononthepostoperativerecoveryoflaparoscopicectopicpregnancy.Methods：FromJanuary2017toMay2017，50patientsundergoinglaparoscopicsurgeryforectopicpregnancyinourdepartmentwererandomlypidedintoexperimentalinterventiongroupandcontrolgroup，with25casesineachgroup.Theexperimentalgroupwasgiveninpidualizednursinginterventiononthebasisofroutinenursing，andthecontrolgroupreceivedroutinenursingcare.Thetwogroupswerecomparedonnursingsatisfactionandhospitalizationtime.Results：Thehospitalizationtimeoftheexperimentalgroupwassignificantlyshorterthanthatofthecontrolgroup，whilethenursingsatisfactionoftheexperimentalgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup.Twogroupsofhospitalstay，nursingsatisfactionwassignificantlydifferent（P<0.05）.Conclusion：Inpidualizedpostoperativenursinginterventionishelpfulfortherecoveryofectopicpregnancyafterlaparoscopicsurgeryandcanbeappliedtoclinic.

Keywords：Ectopicpregnancy；Laparoscopicsurgery；Postoperativecare

宫外孕（ectopicpregnancy，EP）是临床常见的妇科急腹症，严重威胁着育龄妇女的生命和健康。由于初次性交年龄降低，人工流产率升高等多种因素的影响，近20年来我国宫外孕的发生率呈逐年上升趋势。目前宫外孕在妊娠中的发生率约为1%-2%.常规的治疗方法是保守治疗和开腹手术治疗，对术后有生育要求的妇女多采用保留生育功能手术治疗。近年来，腹腔镜手术广泛运用于临床，在宫外孕（输卵管妊娠）的治疗上多了一种选择方式。术后腹部不会出现瘢痕，对于女性来说，选择腹腔镜手术无疑是她们理想的手术方式。本研究的目的是研究腹腔镜手术后护理措施对手术治疗的临床效果。选取2017年1月-2017年5月我科收治的宫外孕腹腔镜手术患者50例，为术后康复采用有效的护理干预措施，取得了比较令人满意的效果，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院妇产科2017年1月-2017年5月手术治疗的50例宫外孕（输卵管妊娠）患者。患者年龄最大45岁，最小18岁，平均27岁。停经最长76d，最短40d，平均51.6d；阴道不规则流血7-15d，明显伴有腹痛13例，无腹痛37例，通过症状、体征、尿妊娠试验、血绒毛促性腺激素（β-HCG）测定和盆腔超声检查明确临床诊断，并全部为腹腔镜术后病理证实。

1.2方法

对照组按一般流程进行常规护理，不进行特殊处理，实验组在常规护理的基础上进行个体化护理干预。

一般状况护理：术后通常患者全麻未醒，返回病房后要采取去枕平卧位，将患者头偏向一侧，以避免呕吐物引起窒息。严密观察患者生命体征变化。患者清醒且病情相对稳定后，要指导并鼓励其多做深呼吸，示范并指导患者及家属进行翻身、拍背动作，以促使痰液顺利排出；要鼓励其尽早下床运动，以促进胃肠道功能恢复。

引流管护理：要密切观察患者引流管引流是否通畅，有无扭曲；引流量大小；引流液颜色是否正常等。引流管通常24-48h后拔除。

切口护理：术后严密观察患者腹部切口，注意有无渗血；切口是否干燥、有无感染等。通常术后脐部可见大网膜膨出，这主要与术后气量排尽、术后呕吐腹压增高有关。因而当患者出现呕吐时，可适量给予止吐剂。同时腹部可采用腹带以降低腹压。此外，必须叮嘱患者要保持切口干燥，术后10d后才可进行淋浴，以防伤口感染。

出院健康指导：出院时护理人员要叮嘱患者及其家属注意休息，休息时间根据患者身体状况而定。一般术后1周即可参加轻微体力活动。出院后要给予高蛋白、易消化、热量高的饮食；术后10d方可淋浴；1个月后方可进行性生活且要严格采取避孕措施；此外，由于宫外孕患者再次宫外孕可能性增加，故要提醒患者定期门诊随访，尤其在患者出现腹痛等情况时要及时就医。

2.结果

对照组患者住院时间9.7±2.6d，观察组患者住院时间6.1±3.1d，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组恢复期并发症比较：对照组患者有2例发生出血状况，观察组患者并无并发症出现，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

实验组住院时间明显短于对照组，而实验组护理满意度明显高于对照组。两组住院时间，护理满意度比较有显著性差异（P＜0.05）。

3.讨论

宫外孕的发生主要因为输卵管炎症，导致管腔不通畅，受精卵的运行受到阻碍，使其在子宫腔外停留、着床和发育。腹腔镜手术是治疗宫外孕最常用手段，器械依赖性操作，对机体创伤小，术后痛苦轻；恢复快，住院时间短，腹部无瘢痕且美观。根据本研究可以发现，进行个体化护理的观察组患者住院时间及并发症发生率均比对照组患者低，并且观察组患者对于护理满意度较对照组更高，表明围手术期及术后恢复时期，针对性的护理对进行腹腔镜手术的宫外孕患者有着积极的作用。

宫外孕近年来发病率有所上升，其治疗方法包括剖腹探查、腹腔镜手术等。腹腔镜手术则损伤较小、恢复快，且通常不影响对侧输卵管的生育功能，因而越来越受到人们的青睐。从本研究来看，进行腹腔镜手术治疗宫外孕具有不可替代的优势，但也对术前术后的护理提出了更高的要求。根据腹腔镜治疗宫外孕的特点，护理人员应该密切与医生配合，保证手术顺利进行，同时加强术后护理，对患者进行细心的照顾，提高护理质量，从而保证患者的术后顺利康复。

综上所述，对于进行腹腔镜手术治疗的患者，在术后恢复期间采用个体化护理，是十分必要的，可以帮助患者减少术后并发症的发生，加快伤口康复，早日重获健康。

参考文献：

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[2]张军.宫外孕腹腔镜术围手术期及术后恢复的护理分析[J].大家健康，2015（1），9（1）：6-7.

[3]李桂荣.宫外孕患者行腹腔镜手术的护理体会[J].中国医药指南，2010（10），8（29）：305-306.