小儿急腹症X线影像特征及临床诊断

小儿急腹症X线影像特征及临床诊断

陈和清

郴州市第一人民医院湖南郴州423000

摘要：目的：探讨小儿急腹症X线影像特征及临床诊断。方法：选取我院2016年7月～2017年7月小儿急腹症患儿120例作为研究对象，使用回顾性分析方法对所有患儿的X线影像资料进行分析，然后总结出急腹症患儿疾病类型、确诊方法类型及其占比，最后归纳出不同年龄段不同疾病的Ｘ线影像特征和临床表现。结果：患儿急腹症种类主要包括急性阑尾炎、肠梗阻和急性腹膜炎等，不同小儿急腹症的X线影像特征不同。结论：小儿急腹症种类多样化，使小儿急腹症X线影像特征多种多样，所以儿科临床医生要根据各种小儿急腹症X线影像特征和临床表现，做出正确的诊断结果。

关键词：小儿急腹症；X线影像特征；临床诊断

小孩身体抵抗力较弱，所以在小孩婴儿及儿童时期都会产生很大疾病，小儿急腹症就是最为典型的一种儿科疾病，其病变原因在于小儿腹腔内、盆腔、腹膜后组织及脏器等病理发生改变，最终产生腹痛等临床症状。小儿急腹症发生时会出现紧张和恐惧等心理，导致疾病检查及治疗时依从性不高，给确诊精准度及治疗效果带来了不利影响，所以提高小儿急腹症诊断效果是十分必要和重要的，而X线检查则是近年来诊断效果及准确率较高的诊断方法，具有价格低、检查快和操作简单等优点[1]。对此，本文选取120例小儿急腹症患者作为研究对象，分析小儿急腹症X线影像特征及临床诊断，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年7月～2017年7月120例小儿急腹症患儿作为研究对象，对所有患儿临床资料进行研究，120例患儿均进行了腹部Ｘ线检查，并确诊为小儿急腹症；120例患儿中含有75例男性，45例女性；年龄为4个月～13岁，平均年龄为（7.1±2.8）岁；发病时间为2～75小时，平均发病时间为（15.3±2.5）小时；临床表现：腹痛患儿有120例，剧烈哭闹患儿有45例，发热患儿有110例，呕吐患儿有98例，腹泻患儿有95例，便血患儿有25例，便秘患儿有64例，腹膜刺激征阳性患儿有100例，腹部包块患儿有65例。

1.2方法

1.2.1检查方法

使用万东胃肠机（型号新东方2000A）和万东DR机（型号1000A）对患儿进行检查，检查检查过程及结果通过投影的形式展现，投影体位包括站立位、平卧位水平投影、侧卧位水平投影等。不同体位的曝光参数如下：①站立位和平卧位：曝光参数为65Kv，500mA，8ms；②侧卧位：曝光参数为70Kv，500mA，10ms，实际检查中可根据患儿病情需要，适当增加消化道造影检查、CT扫描检查等[1-2]。

1.2.2分析方法

主要采用临床资料回顾分析法，即从患儿的临床资料中了解患儿年龄、性别、疾病诊断结果、发病时间和Ｘ线影像特征等，然后根据了解的相关资料及数据，进行简单的数据统计和计算，最后将统计和计算出来的资料及数据结果输入Excel中进行总结性分析[2]。

1.3统计方法

采用计算机计算和统计，然后使用Excel表格将计算和统计出来的数据结果展现出来，使用（%）表示占比。

2结果

2.1小儿急腹症种类占比

小儿急腹症种类主要包括急性阑尾炎、胃肠穿孔、急性腹膜炎、肠梗阻、肠套叠、肠旋转不良、肠闭锁和肛门闭锁，其中急性阑尾炎的占比最高（21.67%），其他急腹症占比见表1。

2.2小儿急腹症确诊方法

小儿急腹症确诊方法包括Ｘ线影像直接确诊、Ｘ线基础上行消化道造影确诊、CT扫描确诊，使用最多的是Ｘ线影像直接确诊，占比为93.33%，其他方法使用占比见表2。

2.3各种急腹症X线影像特征

2.3.1肠旋转不良的X线影像特征

①能够将胃出口的梗阻显示出来，并能够将不同扩展程度的胃泡展现出来；②能够清晰的看见十二指肠圈位于脊柱右缘，未跨越脊柱。

2.3.2胃肠穿孔的X线影像特征

①气腹，即能够将腹膜腔内的游离性气体投影出来，并观察到患儿站立位时膈下的月形；②当镰状韧带出现时会提示气体较多，同时还能展现腰椎右侧出现的纵向状高密度影；③水平侧卧位时会投影出相邻肠壁底部与腹前臂间的倒三角[2-3]。

2.3.3肠、肛门闭锁的X线影像特征

不但出现三气泡征大液平，还出现相应的小液平，也能将无气体的阴影投影出来。

2.3.4急性阑尾炎的X线影像特征

不同阶段Ｘ影像出现不同的特征，即：①典型期，腹壁脂肪线的投影呈现出模糊不清的影子，下腹部气液平面站立位时可见；②当腹膜炎发生时会出现小气泡阴影，主要在阑尾处；③个别患儿会出现阑尾粪石。

2.3.5肠梗阻的X线影像特征

①可见梗阻部位以上的肠管积气和扩张等；②可见肠腔内的液面、空肠黏膜的皱襞、系膜缘的鱼骨状等；③可见黏膜间隙呈现弹簧状、肠管黏膜皱褶消失，肠管影像光滑；④如果腹壁周围出现胀气，则可以看见结肠出现袋型[3]。

2.3.6肠套叠的X线影像特征

①发病初期：肠管积气、肠管积液、小肠扩张和小肠袢；②如果出现肠坏死或肠麻痹时，从影像中能够见到结肠内肿块、结肠影缺；③平拍：圆锥状透亮区。

2.3.7急性腹膜炎的X线影像特征

①站立时：膈下游离气体可见；②腹壁脓腔内无气，可见软组织块影；③脓肿周围出现炎性浸润时脂肪线增宽且影像密度增高。

3讨论

Ｘ线透视检查作为现时代一种最为重要的疾病检查方法，已经在各大疾病诊断领域中得到了广泛应用，其中不乏有小儿急腹症临床诊断。X线透视检查不仅具有检查操作简单的优点，还同时具有检查速度快、检查价格低和检查安全性高等特点，能够最大限度的提高小儿急腹症的诊断准确率，使小儿急腹症确诊效率得到提高，从而使小儿急腹症能够得到及时有效的治疗，减轻了患儿病痛，提高了疾病治疗效果[4]。

小儿急腹症是一种常见的儿科疾病，在不同年龄阶段急腹症的种类不同，决定小儿急腹症多样化，这就意味着不同小儿急腹症的X线影像不同，也呈现出不同的特征，所以上文针对不同小儿急腹症均做出了对应的X线影像特征分析，分析结果显示Ｘ线影像对急腹症有着明确显示，但因疾病影响因素多样性且相互作用，导致X线影像显会随实际病情而变化，所以单独使用Ｘ线影像诊断小儿急腹症存在一定的不确定性，所以需要在Ｘ线影像诊断的基础上，结合患者实际及临床症状进行综合分析，最后做出准确性高的诊断，以提高小儿急腹症的确诊准确率。

综上所述，使用Ｘ线投影检查小儿急腹症，能够有效提高该疾病确诊准确率，具有很大的临床诊断应用价值。

参考文献：

[1]宋爱琼.探讨小儿急腹症中高频彩色多普勒超声的诊断价值[J].环球中医药，2015，8（S1）：76-77.

[2]罗春燕，邱莉，曾小玲，黄玲.腹型过敏性紫癜与小儿急腹症的鉴别及治疗分析[J].中国医药科学，2016，6（12）：55-57+103.

[3]池盟盟.小儿急腹症X线影像特征及临床诊断[J].中外女性健康研究，2016，（16）：28-29.

[4]许锦富，刘佳，谢玉钰，王双珍，李海强，杨倩，罗彩媚.超声对常见小儿急腹症的诊断及鉴别诊断[J].结直肠肛门外科，2015，21（S1）：109-110.