丹参注射液联合低分子肝素钙对重症肺心病心力衰竭患者的疗效分析

丹参注射液联合低分子肝素钙对重症肺心病心力衰竭患者的疗效分析

汲海燕

天津市武清区中医医院天津301700

摘要：目的：分析对重症肺心病心力衰竭患者联合采用丹参注射液和低分子肝素钙的临床效果。方法：以82例重症肺心病心力衰竭患者为受试者，分为对照组与联用组后，分别给予常规疗法+低分子肝素钙、常规疗法+丹参注射液+低分子肝素钙治疗。观察指标为综合疗效、治疗后动脉血气和心功能指标。结果：联用组综合疗效及总有效率与对照组对比可发现差异均有显著性（P＜0.05）；联用组治疗后血氧分压（PaO2）、左室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）均高于对照组（P＜0.05），且前者治疗后二氧化碳分压（PaCO2）低于对照组（P＜0.05）。结论：对重症肺心病心力衰竭患者联用丹参注射液与低分子肝素钙能增强临床疗效，还可改善动脉血气和心功能指标。

关键词：丹参注射液；低分子肝素钙；重症肺心病；心力衰竭

肺源性心脏病又称为肺心病，是一种由于心肺功能障碍导致的全身性疾病，在我国的发病率比较高。重症肺心病心力衰竭患者肺功能及心功能损害均比较严重，且临床治疗的难度较大，对其生存质量产生严重的威胁[1]。低分子肝素钙具有抗凝作用，并且能够显著改善心力衰竭患者的心功能。丹参注射液具有培本固元、补中益气的功效。但是关于丹参注射液联合低分子肝素钙对重症肺心病心力衰竭患者的疗效研究尚少。鉴于此，本研究特以82例病人作为受试者，展开对照试验，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

将医院2014年1月-2017年2月收治的82例符合筛选标准的重症肺心病心力衰竭患者作为受试者，均确诊为重症肺心病心力衰竭，均符合本研究用药方案指征，均知情同意；排除合并其它类型肺部或心脏疾病者，如肺癌、心脏瓣膜病等，存在心脏重大手术史者，合并严重创伤者。根据PEMS3.0软件包生成的随机数表分为联用组与对照组。联用组41例受试者中共有24例男性、17例女性，年龄区间44-85岁，平均（61.4±10.2）岁；对照组41例受试者中共有22例男性、19例女性，年龄区间45-86岁，平均（62.2±10.8）岁。2组资料经对比未发现有统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施常规治疗+低分子肝素钙，其中常规治疗包括化痰止咳、镇咳平喘、解痉、扩张支气管、扩张血管、强心利尿、纠正电解质紊乱、维持酸碱平衡等，低分子肝素钙给药剂量为5000IU，经腹部皮下注射给药，每天1次，连续2周。

联用组在对照组基础上联用丹参注射液，取20ml药液溶于浓度为10%的葡萄糖溶液共300ml中，充分混合均匀后经静脉滴注，每天1次，连续2周。

1.3观察指标

观察指标为综合疗效、治疗后动脉血气和心功能指标，综合疗效分为显著控制、有效和无效，即治疗后症状基本控制，心功能改善2级及以上者记为显著控制；治疗后症状明显好转，心功能改善1级者记为有效；否则记为无效。显著控制率和好转率之和为总有效率；动脉血气包括血氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2），利用动脉血气分析仪检测；心功能指标包括左室射血分数（LVEF）、心输出量（CO），利用超声心动图检测。

1.4统计学分析

根据SPSS17.0软件展开统计学软件，利用其中的秩和、t、检验等级资料、计量（）、计数（%）资料，P＜0.05可认为差异有统计学意义。

2结果

2.1综合疗效对比

联用组与对照组综合疗效及总有效率对比均发现差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2治疗后血气指标和心功能指标对比

联用组治疗后PaO2、PaCO2、LEVF和CO分别为（74.8±5.8）mmHg、（45.1±7.3）mmHg、（48.6±5.2）%和（5.7±1.2）ml，对照组分别为（62.1±5.4）mmHg、（53.3±5.9）mmHg、（43.4±5.5）%和（4.1±1.1）ml。组间对比差异均有统计学意义（t=10.262，P=0.000；t=5.594，P=0.000；t=4.399，P=0.000；t=6.293，P=0.000）。

3讨论

肺心病患者常由于呼吸困难导致机体重要脏器处于缺氧状态，再加上血液中红细胞数量增加，黏稠度明显升高，使得微血栓形成的发生风险显著增加。此外，在缺氧和高碳酸血症作用下，炎症反应加剧，对肺血管平滑肌产生刺激导致反射性收缩，以致肺循环阻力增加，使得肺动脉血压显著上升，逐步诱发并加重心衰症状。若是重症肺心病心力衰竭患者的症状得不到及时有效的控制，将会诱发肺性脑病、消化道出血、电解质紊乱、心律失常等，危害严重。故而临床医生需要积极探讨高效的方案并改善血气指标和心功能。

本研究结果发现，联用组综合疗效和治疗后血气指标、心功能指标均明显优于对照组，提示对重症肺心病心力衰竭患者联用丹参注射液与低分子肝素钙治疗能够显著增强疗效，改善肺动脉血气和心功能。低分子肝素钙能够抗血栓形成，改善血液的流动性，降低其黏滞性，并且不会对血小板与纤维蛋白原结合过程产生影响，通过腹部皮下注射给药见效快且作用平稳[2]。丹参注射液的原材料主要有丹参、冰片和三七，能够强心养神，还可改善微循环状态，抗血栓形成，对恢复肺动脉血气和改善心功能均具有积极作用[3]。因此，对重症肺心病心力衰竭患者联用丹参注射液与低分子肝素钙能够共同改善微循环灌注，提升血液流动性，有利于缓解肺动脉高压状态，积极改善肺功能和心功能。

综上所述，可对重症肺心病心力衰竭患者在常规治疗的基础上考虑联合应用丹参注射液和低分子肝素钙，能够增强综合疗效，改善肺动脉血气和心功能指标，值得借鉴与推广。

参考文献：

[1]沈元良.中西医结合治疗慢性肺心病心力衰竭临床观察[J].中国中医急症，2015，24（1）：150-152.

[2]周建伟，赵军，车向京，等.冻干重组人脑利钠肽联合低分子肝素钙治疗重症肺心病心力衰竭的疗效观察[J].实用老年医学，2015，29（11）：909-912.

[3]周建伟，赵军，车向京，等.重组人脑利钠肽联合低分子肝素钙对重症肺心病心力衰竭患者炎性细胞因子的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（14）：1565-1567.