肱骨外科颈骨折保守治疗和手术治疗的临床研究

肱骨外科颈骨折保守治疗和手术治疗的临床研究

邵勇

天津市河西医院天津市300202

摘要：目的：肱骨外科颈骨折保守治疗和手术治疗的临床对比研究。方法：将我院在2016年1月-2018年1月所收治的80例肱骨外科颈骨折患者作为研究对象，按照患者入院顺序将其分成实验组和对照组，每组各40例。对照组进行保守治疗，实验组进行手术治疗，对比两组临床疗效。结果：实验组患者优良率为90.00%，明显的高于对照组的55.00%，组间数据差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者骨折愈合时间短于对照组患者，疼痛以及肩关节恢复评分也优于对照组患者，组间数据差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对肱骨外科颈骨折患者进行治疗的过程中，手术治疗临床效果明显优于保守治疗方式，不仅能够缩短患者骨折愈合时间，还能减轻患者疼痛程度，让患者肩关节恢复也能够得到较为良好的恢复，值得推广使用。

关键词：肱骨外科颈骨折；保守治疗；手术治疗

肱骨外科颈骨折在临床上是较为骨科室当中较为常见的骨折现象，调查显示能够占据肩部损伤22%左右，多发于中老年人，其中女性发生率又高于男性，多是因为外力而导致的疾病[1]。对于这一疾病患者，目前临床主要有保守治疗和手术治疗着两种手段，其中，保守治疗就是借助于手法复位夹板外固定的方式进行治疗，而手术治疗则是借助于手术切口复位内固定的方式来进行治疗[2]。为了更好地研究这两种治疗方式在肱骨外科颈骨折的价值，我院也选择了研究对象对其进行了研究，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院在2016年1月-2018年1月所收治的80例肱骨外科颈骨折患者作为研究对象，按照患者入院顺序将其分成实验组和对照组，每组各40例。其中，实验组患者中女性25例，男性15例；年龄最小40岁，最大68岁，平均（54.53±3.98）岁。而对照组患者中女性26例，男性14例；年龄最小42岁，最大69岁，平均（54.58±3.94）岁。两组患者在一般资料上比较P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组患者进行保守治疗，在手法复位治疗过程中结合患者损伤类型选择最佳的手法进行复位，局部麻醉之后就可以实施手法复位，之后再使用夹板对患者受伤部位进行外固定，在完成复位之后相关人员还需要加强对患者患肢末梢血液运行情况的重视。实验组患者进行手术治疗，先对患者进行高位臂丛麻醉，然后再让患者保持仰卧位，同时将患者伤肩适当垫高，之后再由患者肩锁关节前下方沿着锁骨外三分之一向内至三角肌与胸大肌间，远端的切口向外下方向延伸行12cm左右弧形切口，并且还需要将患者皮下组织、皮肤以及深筋膜等部位进行依次切开，同时还需要将患者三头肌、胸大肌进行分离处理，此后再将清除掉患者骨折断端的淤血块，对患者骨折断端位置进行查看之后，就可以两手持续牵引患肢进行骨折端的复位，在确保稳定之后就可以使用钢板以及螺丝钉对患者进行固定，同时对患者患处进行清洗、留置负压引流管，最后将患者伤口缝合。

1.3临床疗效判定

（1）对两组患者临床治疗效果进行判断，若患者肩部关节活动度、外形都已恢复正常，而且在日常活动时也不存在疼痛感，就判定为优；若患者肩部关节活动度、外形基本恢复正常，而且也不存在明显的疼痛感，只是在天气变化的时候会出现不适，就判定为良；若患者肩部关节活动受限，也存在一些疼痛现象，就判定为可；若患者肩部出现畸形，而且肩部关节活动明显首先、还存在显著疼痛感，就判定为差。

（2）对两组患者恢复情况进行观察，记录两组患者骨折愈合时间、使用视觉模拟评分评定患者疼痛情况、使用Constant-Murley评分法对患者肩关节恢复情况进行评定。

1.4统计学分析

应用SPSSl5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（`X±S）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义，P＜0.01，差异具有显著性统计学意义。

2.结果

2.1两组患者优良率对比见下表1.

表1两组患者优良率对比

3.讨论

肱骨外科颈骨折在临床全身骨折之中占据1.7%左右，属于常见骨折现象，主要是发生在解剖颈下方2～3cm处，这一位置是松骨质与密骨质结合部位，所以很容易出现骨折，其中以老年人为多发患者[3]。对于这一骨折患者，临床大多会使用保守治疗以及手术治疗这两种手段，然后再配合适当的肩关节功能锻炼就能起到较为良好的骨折愈合复位效果，可是因为人体肩关节活动度较大，所以在骨折过程中很有可能会出现关节粘连等现象，所以早期的肩关节锻炼可以说是功能恢复的基础[4]。

我院在研究过程中，对比了保守治疗和手术治疗这两种方式在肱骨外科颈骨折患者中的临床效果，其中一些年龄较大、各方面身体机能存在问题的患者大多是采用保守治疗，因为保守治疗需要石膏进行固定，所以在治疗过程中比较容易出现远端肢体肿胀等并发症。而对于那些事实手术治疗的实验组患者，患者在治疗之后骨折周围解剖组织形态得到了较为良好的恢复，而且肱骨近端骨折碎骨块也得到了稳定[5]。本研究调查结果显示，采用手术治疗的实验组患者优良率为90.00%，明显的高于保守治疗的对照组患者55.00%，组间数据差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者骨折愈合时间短于对照组患者，疼痛以及肩关节恢复评分也优于对照组患者，组间数据差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。之所以会如此，是因为我院在手术过程中使用了微创操作，尽可能的减少了对于患者骨膜与周围软组织的剥离，最大程度保护了患者肱骨头的软骨面，促进患者肱骨头的正常解剖形态的恢复，同时还能在一定程度上加速修复患者肩袖和关节囊有损伤，所以实验组患者在手术治疗之后患者各方面数据都明显的优于对照组患者，表明手术治疗这一方式不仅能够有效的缩短骨折愈合时间，还能有效的减轻患者疼痛情况。

综上所述，在对肱骨外科颈骨折患者进行治疗的过程中，手术治疗临床效果明显优于保守治疗方式，不仅能够缩短患者骨折愈合时间，还能减轻患者疼痛程度，让患者肩关节恢复也能够得到较为良好的恢复，值得推广使用。

参考文献：

[1]刘雄业，王荣生，王伟雄，等.肱骨外科颈骨折保守治疗和手术治疗的临床对照研究[J].现代诊断与治疗，2015（11）：2522-2523.

[2]刘强.手术治疗和保守治疗肱骨外科颈骨折临床效果观察[J].按摩与康复医学旬刊，2012，03（2）：65-65.

[3]李光淳，赵栓柱，李高峰，等.手术治疗与保守治疗肱骨外科颈骨折疗效对比分析[J].中国实用医药，2015，10（36）：65-66.

[4]张治家.分析手术治疗与保守治疗肱骨外科颈骨折疗效[J].中国继续医学教育，2016，8（6）：121-122.

[5]朱震芳.手术治疗和保守治疗肱骨外科颈骨折临床效果观察[J].中国农村卫生，2012，03（2）：164-165.

作者简介：邵勇（1961-12）男，汉族，浙江省宁波人，大本，副高，天津市河西医院，1979～1984天津医学院（天津医科大学）研究方向：创伤骨科。