硝普钠与米力农治疗急性心力衰竭的效果比较

硝普钠与米力农治疗急性心力衰竭的效果比较

义彦华

江永县人民医院湖南永州425400

摘要：目的：本文就硝普钠与米力农治疗急性心力衰竭的临床疗效进行对比。方法：选取我科在2016年6月--2017年6月期间收治的88例急性心力衰竭患者，采用随机数字表法分为实验组与参照组，各44例。对参照组患者采用硝普钠治疗，对实验组采用米力农治疗，较比二组患者的疗效与不良反应。结果：实验组患者的治疗总有效率为95.45%，与参照组的93.18%比较无显著性差异，P>0.05；治疗后，两组患者的LVEF、LVIDd及FS等心功能指标较治疗前均有所改善，P<0.05，但两组间的改善程度比较无显著差异，P>0.05；实验组的不良反应发生率为9.09%，显著低于参照组的31.82%，组间比较P<0.05。结论：应用硝普钠与米力农治疗急性心力衰竭均可获得理想效果，对改善心功能具有显著帮助，但米力农的安全性更高，值得推广。

关键词：硝普钠；米力农；急性心力衰竭；心功能

急性心力衰竭（AHF）是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力下降、心脏负荷加重，致使急性心排血量骤降、肺循环及周围循环异常，从而诱发急性肺淤血、肺水肿，还易伴有器官灌注量不足以及心源性休克等病症，属于一种综合征[1-2]。该病对患者的生命安全具有重大威胁，临床中需予以及时、有效的治疗措施。为寻求更为理想的治疗方案，对我科在过去一年收治的患者采用硝普钠与米力农两种药物治疗，现将二者的疗效及不良反应做如下对比：

1基线资料及方法

1.1基线资料数据

选取我科在2016年6月--2017年6月期间收治的急性心力衰竭患者作为此次研究对象，共计88例，入院后行动态心电图、心脏彩超等检查，被确诊为急性心力衰竭。采用随机数字表法分为实验组与参照组，各44例。实验组中男女患者分别为24例、20例；年龄分布在44--72岁范围内，平均（58.7±4.5）岁；原发病：高血压20例，缺血性心肌病15例，扩张性心肌病7例，病毒性心肌病2例。参照组中男女患者分别为23例、21例；年龄分布在45--74岁范围内，平均（58.3±4.7）岁；原发病：高血压19例，缺血性心肌病14例，扩张性心肌病9例，病毒性心肌病2例。对两组数据进行对比，在年龄分布、性别比例、原发病方面均无显著差异，P>0.05。

排除标准：将脏器功能不全者、药物禁忌症者、伴有传染性疾病者予以排除。

1.2方法

所有患者入院后均接受常规治疗，如卧床休息、吸氧、以及营养支持等，所用药物有血管紧张素转移酶抑制剂、β-受体阻滞剂、洋地黄等。

实验组：本组患者在常规治疗基础上采用米力农注射液（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H10970051）治疗，以40μg/kg为初始剂量，在10min静脉滴注完毕，之后改为静脉泵注给药，剂量为0.5μg/kg，连续用药3d。

参照组：本组患者在常规治疗基础上采用硝普钠（浙江佐力药业股份有限公司，国药准字H20083888）治疗，静脉泵注给药，剂量为0.5μg/kg，待患者血压趋于稳定后，可将剂量增加至1.0μg/kg，连续用药3d。

1.3疗效评定标准[3]

治疗后，患者的临床症状、体征基本消失，血压、心率恢复至正常范围内，心功能的改善程度在2级及以上，则为治疗显效；患者的症状、体征明显减轻，心率、血压基本恢复正常，心功能的改善程度为1级，则为治疗有效。未达到以上标准，则为无效。

治疗总有效率=显效+有效/总例数。

1.4数据分析

此次数据分析所采用的工具为统计学软件SPSS19.0进行分析检验，计量资料（±s）的比较结果采用t值检验；计数资料（n，%）的比较结果采用2值检验；以P<0.05为组间比较差异显著的评定标准。

2研究结果

2.1治疗总有效率对比

实验组的治疗总有效率为95.45%，与参照组的93.18%比较，无显著性差异，P>0.05；见表1。

2.3不良反应对比

用药治疗期间，实验组中出现2例眩晕，1例高血压，1例心动过速，不良反应发生率为9.09%（4/44）；参照组中出现5例眩晕，4例高血压，5例心动过速，不良反应发生率为31.82%（14/44）；实验组显著低于参照组，经统计P<0.05，组间比较差异显著。

3讨论

急性心衰具有预后差、病死率高等特点，该类患者在发病时，机体为了代偿心脏射血功能不足，心脏收缩频率会出现代偿性增加，这也会使心肌损伤进一步加重，增加死亡风险[4]。对于该类患者的治疗，是以增强心肌收缩力、降低心脏负荷为主要原则。我科尝试为患者采用硝普钠、米力农进行治疗，其中硝普钠是一种常用的血管扩张药物，可通过对心室前后负荷进行调控，增加主动脉壁顺应性，致使心排血量增加，还有助于提高患者的心肌收缩能力[5]；但该药物易带来胃肠道反应、头晕头痛等不良反应。米力农是新一代的磷酸二酯酶阻滞剂，能够对磷酸二酯酶活性产生抑制作用，进而使心肌环磷酸腺苷的水解速度减慢，细胞内钙含量也会有所增加，有助于心肌收缩能力增强与心排血量增加。此外，该药物是直接与小动脉产生作用，对减小心脏前后符合、降低左心室充盈压具有显著效果，从而达到改善心功能、增加心脏指数的目的。

此次研究中，对88例急性心力衰竭患者进行分组研究，实验组患者的治疗总有效率为95.45%，与参照组的93.18%比较无显著性差异，P>0.05；治疗后，两组患者的LVEF、LVIDd及FS等心功能指标较治疗前均有所改善，P<0.05，但两组间的改善程度比较无显著差异，P>0.05；实验组的不良反应发生率显著低于参照组，组间比较P<0.05；这一结果与刘淑荣[6]的研究结果基本一致，说明两种药物治疗急性心力衰竭均有效，但在安全性方面米力农更具优势。

综上所述，硝普钠与米力农均可用于急性心力衰竭的治疗中，有助于改善患者的心功能，但米力农的不良反应更少，安全性更高，更具临床推广价值。

参考文献：

[1]王炎.急性心力衰竭的诊断与治疗进展[J].中国急救医学，2013，33（z1）：95-97.

[2]陈炜.急性心力衰竭的诊断和治疗指南解读：2012年更新版ESC急慢性心力衰竭诊断和治疗[J].中华危重病急救医学，2013，25（11）：698-702.

[3]熊丹东，刘小英.硝普钠联合多巴胺治疗急性心力衰竭的临床观察[J].中国药房，2015（21）：2919-2921.

[4]徐智，傅玉琼，许锋成等.米力农治疗全身炎症反应综合征合并急性心力衰竭的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2015，31（22）：2193-2195.

[5]闫宝，王敬萍，张晓娟等.左西孟旦、米力农和硝普钠治疗急性心力衰竭的对比研究[J].中国心血管病研究，2013，11（5）：329-333.

[6]刘淑荣.硝普钠与米力农治疗急性心力衰竭的效果对比[J].中国医药指南，2016，14（25）：66-66，67.