阿奇霉素治疗社区小儿支原体肺炎的临床效果

阿奇霉素治疗社区小儿支原体肺炎的临床效果

黄婷杨逆

江西省高安市人民医院儿二科江西高安330800

摘要：目的：分析阿奇霉素治疗社区小儿支原体肺炎的临床效果。方法：选择2016年2月到2017年2月来我社区治疗支原体肺炎的患儿50例作为研究对象，根据不同的治疗方法将其分为实验组（n=25）和常规组（n=25）。常规组实施常规治疗，实验组在常规治疗基础上添加阿奇霉素治疗，对比分析两组临床治疗有效率、临床症状持续时间、C-反应蛋白及肺功能、不良反应发生率。结果：实验组临床治疗有效率明显高于常规组（P<0.05）；临床症状持续时间明显低于常规组（P<0.05）；C-反应蛋白及肺功能明显优于常规组（P<0.05）。两组患儿均出现轻度恶心、腹泻等不良反应，经处理后不良反应均消失，组间对比无差异，P>0.05。结论：在支原体肺炎患儿临床治疗中，给予阿奇霉素，临床疗效显著，同时还可减少临床症状持续时间，改善C-反应蛋白及肺功能，安全性较高，值得在社区治疗中推广应用。

关键词：小儿支原体肺炎；阿奇霉素；临床效果

支原体肺炎又称为原发性非典型肺炎、冷凝集阳性肺炎，是非典型肺炎的一种，是由毛细支气管炎性改变、呈间质性肺炎、支原体感染所引起的，占小儿社区获得性肺炎的10%-40%[1]。临床表现以顽固性剧烈咳嗽为主要特征。好发于社区小儿，是小儿期最常见的呼吸道感染性疾病。在临床治疗中，通常采用常规治疗，但治疗效果并不理想。本次研究基于以上背景，分析阿奇霉素治疗社区小儿支原体肺炎的临床效果，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2016年2月到2017年2月来我社区治疗支原体肺炎的患儿50例作为研究对象，根据不同的治疗方法将其分为实验组（n=25）和常规组（n=25）。常规组男15例、女10例，年龄2.5-10.5岁，平均年龄（6.5±2.4）岁，病程3-15d，平均病程（9.4±3.6）d；实验组男13例、女12例，年龄3.0-11.0岁，平均年龄（7.0±3.4）岁，病程2.9-15.6d，平均病程（9.6±3.5）d。将两组患儿年龄、病程等基本情况进行对比分析，差异不明显（P>0.05）。纳入标准：所有患儿均符合小儿支原体肺炎诊断标准；临床表现均有不同程度的反复咳嗽、呼吸困难、发热等症状；肺部听诊多数患儿为呼吸间增粗。

1.2方法

常规组实施常规治疗：即根据患儿临床症状及实际病情，给予平喘、止咳、退热、抗过敏、雾化等对症支持治疗，并给予患儿低流量吸氧，保持室内空气流通，给予营养支持干预，必要时给予吸痰治疗。如患儿病情较为严重，可给予受体激动剂、抗感染等药物治疗。实验组在常规治疗基础上添加阿奇霉素（浙江亚太药业股份有限公司，国药准字H20103069）治疗，按体重给药，12mg/kg，一日最大量不超过0.5g。两组患儿均连续治疗5d为一个疗程，共治疗2-3个疗程。

1.3观察指标

对比分析两组临床治疗有效率、临床症状持续时间（咳嗽、发热、肺部哮鸣音、气促）、C-反应蛋白及肺功能、不良反应发生率。临床治疗有效率评价标准：临床症状及体征彻底消失，炎性反应水平及肺功能明显改善为显效；临床症状及体征均有所改善，炎性反应水平及肺功能有所好转为有效；临床症状、体征、炎性反应水平、肺功能均没有改善，病情甚至在恶化为无效。临床治疗有效率=显效率+有效率。

1.4统计学处理方法

采用SPSS19.0软件对本文数据进行处理分析，用（）表示临床症状持续时间、C-反应蛋白及肺功能，组间对比采用t检验；采用%表示临床治疗有效率、不良反应发生率，组间对比采用检验。P<0.05，具有统计学意义。

2.结果

2.4两组不良反应发生率比较

实验组不良反应发生率12%（3/25），其中轻度恶心2例、腹泻1例；常规组不良反应发生率8%（2/25），其中轻度恶心1例、腹泻1例，两组患儿经处理后不良反应均消失，组间对比无差异，P>0.05，=0.222。

3.讨论

小儿支原体肺炎主要是通过呼吸道中的飞沫进行传播，是一种介于病素与细菌之间的微生物，此病症具有持续时间较长的特点。肺炎支原体中包含RNA及DNA，表现形态呈球状、丝状及杆状，其没有细胞壁。支原体内的PI蛋白可促使支原体穿过小儿呼吸道纤毛，使其定居于上皮细胞内，导致皮肤细胞出现损伤，引发溃疡、支气管壁出现水肿等，同时增厚肺泡上皮脱屑[2]。此外，支原体肺炎还会传播于全身组织，引起全身性系统损害，导致其它器官受累。社区小儿支原体肺炎全年都会发病，表现为间歇性发病，起病急，初期无明显症状，误诊率较高，且复杂多变[3]。在临床治疗中，通常采用常规治疗，但由于肺炎支原体属于革兰氏阳性菌范围，常规药物治疗，并不能起到较好的治疗效果。因此，寻找有效的治疗措施，对改善患儿临床症状具有重要作用。

经临床实践表明，在小儿支原体肺炎治疗中，应用阿奇霉素药物，治疗效果显著，且安全性较高[4]。本次研究发现，实验组临床治疗有效率96%明显高于常规组76%，临床症状持续时间明显低于常规组，C-反应蛋白及肺功能明显优于常规组。原因分析：阿奇霉素是一种大环内酯类药物，可有效抑制RNA蛋白合成，对肺炎链球菌具有较高的抗菌效果，在抑制支原体病菌繁殖的同时，发挥良好的抑菌作用；此外，阿奇霉素穿透性较强，半衰期长，可快速渗入细胞发挥药效，浓度较小，能有效减少不良反应，改善临床症状及肺功能，进一步提高临床治疗效果[5]。

综上，阿奇霉素应用于治疗社区小儿支原体肺炎中，临床效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]方贵英.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察[J].中国医学创新，2013，10（5）：8-10.

[2]吴绮.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效[J].当代医学，2013，19（6）：126-127.

[3]叶丽春.阿奇霉素和红霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效对比[J].中华全科医学，2013，11（6）：883-884.

[4]郭梅，王卫.阿奇霉素治疗社区小儿支原体肺炎的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（17）：72-73.

[5]黄胜海.阿奇霉素治疗社区小儿支原体肺炎的临床疗效观察[J].吉林医学，2012，33（26）：5659-5660.