乳腺癌改良根治手术并发症原因分析及预防对策

乳腺癌改良根治手术并发症原因分析及预防对策

王佳鹏

王佳鹏

牡丹江市肿瘤医院头颈乳腺三科157009

摘要：目的：探究乳腺癌改良根治手术并发症原因分析及预防对策。方法：对医院2016年4月至2017年4月收治的50例需要进行乳腺癌改良根治术手的患者，对这些患者紧密的跟踪观察，对患者的基本情况进行记录，并且整理出患者进行手术之后的身体状况，包括并发症，后遗症，复发率等，并对这些资料进行分析。结果：50例患者中，有15例有并发症出现，4例有皮瓣坏死的情况，3例出现了皮下积液的症状，其中有3例有神经损伤的状况，2例出现了上肢淋巴水肿的并发症，有2例是出血过多的情况，有3例在手术之后出现感染。没有复发的情况。结论：对做过乳腺癌改良根治术手的患者，必须在手术前悉心照料，手术过程采取认真的态度，严密的操作，采取手术之后对患者的身心都要进行护理，在心理上给予安慰，在身体上细心呵护，只有这样才能减少并发症的出现。

关键词：乳腺癌；改良根治手术；并发症；预防

在中国，乳腺癌是临床上常见的女性疾病，严重威胁着患者的日常生活和身体健康。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。据有关资料显示，发病率占全身各类恶性肿瘤的7-10％，而女性仅次于子宫癌，其发病一般都是离不开遗传。乳腺癌的病因尚未完全了解。研究发现，乳腺癌的发生有一定的规律性。乳腺癌风险高的女性易患乳腺癌。危险因素是与乳腺癌相关的危险因素，大多数乳腺癌患者有一个被称为乳腺癌危险因素的危险因素。乳腺癌的早期发现和早期诊断是提高疗效的关键。作为乳腺癌的研究和探索医生，目前的根治性手术治愈率很高，而改良根治性手术是非常成熟和安全的，但有了大量的放化疗，无论是否有细心的术后护理，很容易导致一些常见的并发症。如出血过多，神经损害，术后感染，皮瓣坏死及皮下积液等。这些并发症严重影响患者的预后，甚至死亡。根据有关部门的研究，不同程度的并发症发生率很高，对患者及家属造成严重影响[1]。介于这种情况，就开始了相关资料的调查，希望能得到并发症发生的原因，并找出应对措施，从根本上消灭这个问题。

1资料与方法

1.1一般资料

医院2016年4月至2017年4月收治的50例需要进行乳腺癌改良根治术手的患者，对这些患者紧密的跟踪观察，对患者的基本情况进行记录，并且整理出患者进行手术之后的身体状况，包括并发症，后遗症，复发率等，并对这些资料进行分析。这50例患者的年龄为23至36岁，平均年龄30岁，文化程度为：初中35例，高中10例，大专及以上5例。这些患者都经过确诊，都是单侧乳腺癌，有24例是左侧乳腺癌患者，26右侧乳腺癌患者。

1.2治疗方案

乳腺癌改良根治术：首先对患者进行全身麻醉，在胸部大于4cm的胸腔内进行横切口。同时，患者胸部皮瓣的脂肪组织被保留下来。患者乳房及其周围组织从上到下被分开。患者乳房的癌症部分连同腋窝和锁骨下脂肪性淋巴组织被移除，患者的胸背神经和血管被保留。切除后皮瓣缝合，患者用绷带包扎固定[2]。

1.3统计学处理

对这些资料进行汇总，整理，用SPS20.0软件进行分析统计。

2结果

50例患者中，有15例有并发症出现，4例有皮瓣坏死的情况，3例出现了皮下积液的症状，其中有3例有神经损伤的状况，2例出现了上肢淋巴水肿的并发症，有2例是出血过多的情况，有3例在手术之后出现感染。没有复发的情况。

3讨论

在临床上乳腺癌是一种非常常见的女性疾病，严重影响了患者的健康和日常生活，通常情况下，对于乳腺癌患者进行改良根治性手术，手术方式优于传统根治性手术治疗效果，也可以挽救患者整个乳房。但由于手术操作不当，术后有无精心护理，容易出现出血，神经损伤，术后感染，皮瓣坏死及皮下积液等并发症。患者的预后受到严重影响。为了制定并发症的预防措施，通过分析得到以下结果。

3.1出血过多

出血过多的原因是患者在手术过程中无法止血，造成输精管结扎不稳定。手术后病人很容易失去结扎线，导致出血过多。预防方法是在手术过程中彻底止血。应谨慎操作手术以避免损伤血管，同时照顾病人的伤口[3]。

3.2皮瓣坏死

在乳腺癌根治术中，皮瓣坏死是手术中最常见的并发症，由于皮瓣缝合，伤口愈合时间延长，引起皮瓣感染，导致患者皮瓣坏死。预防策略是用紧密缝合关闭患者皮瓣，如果发现坏死皮瓣随肿瘤一起切除。保持伤口干燥卫生，防止感染。

3.3手术感染

术后感染，伤口感染是上肢肿胀的重要原因，皮瓣坏死并感染。腋下液体持续时间过长，或反复引流不通畅，也可成为感染。此时，当地应积极合理地改变药物，去除不利于伤口愈合的因素，还应给予足量的抗生素来控制感染。

3.4皮下积液

如果在改良的乳腺癌根治术中止血不彻底，则皮瓣与胸壁不紧贴在一起，导致皮下积液的形成。这种并发症的预防对策非常简单，在手术中要正确地操作，并且止血，小心地给所有的淋巴结扎患者，不能错过，手术后给病人皮瓣固定包扎，同时给予患者有一定的负压引流，保证患者引流管顺畅。

3.5上肢淋巴水肿

如果病人的正常淋巴流是由于病人的人为损伤造成的，淋巴液进入病人的上肢，导致上肢淋巴水肿。这种并发症的预防对策是：避免在手术的情况下伤害腋窝血管和淋巴系统的患者，以免损害血栓的内衬，避免腋窝解剖上的钝性分离，采用锐利分离，以减少组织损伤，这不仅降低了术中肿瘤细胞增殖的机会，而且有利于预防上肢水肿[4]。

3.6神经损伤

手术已经损伤了部分神经系统。预防策略：在手术中解剖腋窝时，必须小心谨慎，不能切开或结扎平行于腋静脉的血管。

4结语

综上所述，在临床上，乳腺癌是一种非常常见的妇科疾病，严重影响妇女的日常生活。一般来说，患者接受改良的根治性手术治疗，还有一些其他疾病得到发展。只有在手术中仔细的手术才能减少乳腺癌的术后并发症。

参考文献：

[1]杨文艺.乳腺癌改良根治手术并发症原因分析及预防对策[J].医学理论与实践，2015，28（05）：637-638.

[2]希日莫，哈斯.乳腺癌改良根治术后并发症原因分析与预防对策[J].中国社区医师，2014，30（36）：82-83.

[3]户庄，马明德，常亮，周振宇.乳腺癌改良根治手术并发症原因分析及预防对策[J].中外医疗，2014，33（33）：86-87.

[4]徐敬立.乳腺癌改良根治术并发症的原因分析及预防对策[J].中国医药指南，2014，12（29）：90-91.