直肠癌术后患者留置造口的护理措施及效果观察

直肠癌术后患者留置造口的护理措施及效果观察

臧鸣

中国医科大学附属盛京医院辽宁沈阳110004

摘要：目的：探究直肠癌术后患者留置造口的护理措施及效果。方法：选取我院2016年6月-2017年6月接收治疗的直肠癌术后行结肠造口术患者80例，按照其手术时间平均分为2组，设为对照组和试验组，对照组进行直肠癌术后常规护理，试验组在此基础上对留置造口进行细致护理，对比其护理效果。结果：试验组患者水肿，溃烂出血，坏死等各种造口并发症发生率明显低于对照组组，护理满意度明显高于对照组，各指标对比，组间差异显著，P＜0.05。结论：加强对直肠癌患者术后留置造口的护理，可有效减少造口并发症，提高患者生活质量和护理满意度。

关键词：直肠癌；术后患者；造口护理

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，常好发于中老年人群，早期患者多无临床症状，手术治疗是直肠癌治疗的主要手段，临床上分为根治性手术和姑息性手术两种[1]。有大量临床资料显示，直肠癌患者在结肠造口术后会有各种心理和生理问题出现，会影响患者术后恢复情况和长期生活质量，因此临床中应重视对直肠癌术后患者留置造口的护理。本次研究对直肠癌术后患者留置造口进行细致护理，来探究其临床护理效果。现报道如下

1.资料和方法

1.1一般资料本次研究选取了我院2016年6月-2017年6月接收治疗的直肠癌患者80例，按照其手术时间平均分为2组，设为对照组和试验组，每组各40例。病例入选标准：入选患者均经过病检被明确诊断为直肠癌，行结肠造口术，且无其他重要脏器病变、肿瘤疾病等；预计生存期限＞12个月；无严重营养不良；无心理障碍、意识障碍、精神疾病史，具有一定的认知程度，均对本次研究知情同意。两组患者一般资料见表1

表1.患者一般资料

注：与对照组比较发现，aP＞0.05，差异不显著。

1.2护理方法对照组进行直肠癌术后常规护理，包括术后的用药护理，饮食指导，造口观察等。试验组在此基础上对留置造口进行细致护理，具体护理方法如下：①患者术后取去枕仰卧位，待麻醉清醒，患者生命体征趋于平稳之后，将患者改变为半坐卧位，以便于进行腹腔引流[2]。②加强病房巡视，密切观察患者术后体温，脉搏，心率，血压等各项生命体征的变化，以及腹腔引流管道的情况，注意其引流液的量，颜色和性状等，如有异常及时报告给医生。若患者引流管内引流液色鲜红，且超过100ml/h，患者血压骤降，则应报告医生，以警惕盆腔出血[3]。③术后注意观察患者造口周围的皮肤状况，保持造口皮肤干燥，造口开放以后，及时清洁造口的分泌物，并更换清洁干燥无菌的敷料，以避免并发症产生。④术后3周开始进行定时排便训练，先指导患者进行排便动作的练习，训练到患者可定时排便即可。⑤心理护理：术后主动与病人交谈，耐心解答患者的疑惑，主动倾听患者的心理，及时发现患者负面情绪并根据其心理特点加以开导，进行针对性的心理护理，取得患者的信任。在术后造口的护理过程中，动作熟练轻柔，取得患者满意。⑥造口知识普及：护理人员应该组织患者和家属学习造口护理的相关知识，在进行宣教时，应耐心讲解，对于患者不懂的知识应反复讲解，并亲自示范护理技巧，教会患者进行自我护理[4]。

1.3观察指标对比两组患者术后造口并发症（水肿，溃烂出血，坏死）的发生率；运用我院自制的护理工作满意度调查表调查患者对于护理工作的满意评分，满分为100分。

1.4统计学方法数据全部采用SPSS20.0统计分析，计数资料用（%）表示，运用x²进行检验，计量资料采用（`x±s）表示，t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1患者造口并发症及护理满意评分对比

结果显示，试验组患者水肿，溃烂出血，坏死等各种造口并发症发生率明显低于对照组组，护理满意度明显高于对照组，各指标对比，组间差异显著，具有统计学意义。具体结果见表2

表2.患者造口并发症及护理满意评分对比

注：与对照组比较发现，aP＜0.05，差异显著。

3.讨论

结肠造口术是指在腹壁上做一个切口并拉出一段肠管，缝于腹壁形成肠造口，常用于直肠癌和溃性结肠炎等肠道疾病的治疗中，其目的是为替代人体自身肛门行使排便的功能[5]。该手术可以有效治疗患者疾病，但是其会给患者带来生活上的不便，也会影响患者精神，且术后护理不当还会导致并发症产生。

在对直肠癌术后留置造口的护理过程中，最重要的即密切观察患者造口处皮肤状况，腹腔引流管道的变化，患者术后造口并发症的产生于造口周围和腹腔引流管道都会有所提示，因此，密切观察患者的造口皮肤和引流管道对预防并发症产生或恶化具有重要意义。心理干预可改善患者的消极情绪，促使患者改变观念，积极面对留置造口的术后生活。此外，教会患者留置造口自我护理，有利于患者尽快的适应术后留置造口的生活，能更好的管理留置造口。

本次研究结果显示，试验组患者水肿，溃烂出血，坏死等各种造口并发症发生率明显低于对照组组，护理满意度明显高于对照组，各指标对比，组间差异显著，P＜0.05。

综上所述，加强对直肠癌患者术后留置造口的护理，可有效减少造口并发症，提高患者生活质量和护理满意度。

参考文献：

[1]郭晓丽，苗娜，贾丽敏.直肠癌术后结肠造口患者的护理[J].中国医药指南.2013，（33）：521-522.

[2]诸葛林敏，傅凌雪，郑晨果等.综合家庭护理干预改善直肠癌根治术后造口患者性生活质量的疗效观察[J].浙江医学.2015，（12）：1104-1107.

[3]王琼，李红丽.延续护理对直肠癌术后永久性结肠造口患者自我护理能力及生活质量的影响[J].河北医学.2015，36（8）：1504-1506.

[4]吴艳雯，谢玲女，马琳琳等.直肠癌术后结肠造口患者行综合性护理干预的效果分析[J].中国现代医生.2016，54（25）：154-157.

[5]黎平南.延续护理干预对直肠癌术后结肠造口患者生活质量的影响分析[J].现代医药卫生.2015，31（23）：3648-3649.