中医特色外治疗法对寻常型斑块状银屑病的临床疗效观察

中医特色外治疗法对寻常型斑块状银屑病的临床疗效观察

钟海

湘西州人民医院中医科湖南吉首416000

摘要：目的：分析中医特色外治疗法在寻常型斑块状银屑病临床治疗中的应用效果。方法：选择我院于2017年10月-2018年9月期间收治的58例寻常型斑块状银屑病患者作为研究对象，以数字随机方式对患者进行分组，中医组29例，常规组29例。常规组患者接受NB-UVB照射治疗+卡泊三醇软膏外用治疗，中医组患者接受中药药浴治疗+走罐治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：两组患者治疗前的银屑病皮损面积严重指数（PASI）无明显差异（P>0.05）；治疗后，中医组患者的PASI与常规组患者比较，组间差异存在明显的统计学意义（P<0.05）；此外，中医组患者的治疗有效率为93.10%，常规组患者的治疗有效率为68.96%，数据对比组间差异符合统计学意义成立要求（P<0.05）。结论：在寻常型斑块状银屑病患者临床治疗期间，对患者行中药药浴+走罐治疗，可以有效缩患者皮损面积，取得较好的治疗效果。

关键词：寻常型斑块状银屑病；中药药；走罐；治疗效果

[Abstract]Objective：ToanalyzetheapplicationeffectofexternaltreatmentoftraditionalChinesemedicineintheclinicaltreatmentofplaquepsoriasisvulgaris.METHODS：Atotalof58patientswithplaquepsoriasisvulgarisadmittedtoourhospitalfromOctober2017toSeptember2018，wereenrolledinthestudy.Thepatientsweregroupedbydigitalrandomization.Twenty-ninepatientsintheChinesemedicinegroup，theregulargroup29example.PatientsintheconventionalgroupreceivedNB-UVBradiationtherapy+calcipotriolointmentforexternaltreatment，andpatientsintheChinesemedicinegroupreceivedChinesemedicinemedicatedbathtreatment+canningtreatment，comparingthetreatmenteffectsofthetwogroupsofpatients.RESULTS：Therewasnosignificantdifferenceintheareaofpsoriaticlesions（PASI）betweenthetwogroupsbeforetreatment（P>0.05）.Aftertreatment，thePASIoftheChinesemedicinegroupwassignificantlydifferentfromthatoftheconventionalgroup.Significance（P<0.05）；inaddition，thetherapeuticeffectiveratewas93.10%intheTCMgroupand68.96%intheconventionalgroup.Thedifferencebetweenthedatacomparisongroupsmetthestatisticalsignificance（P<0.05）.Conclusion：Duringtheclinicaltreatmentofpatientswithplaquepsoriasisvulgaris，thetreatmentoftraditionalChinesemedicinemedicatedbath+canscaneffectivelyreducethelesionareaofpatientsandachievebettertherapeuticeffect.

[Keywords]plaquepsoriasisvulgaris；traditionalChinesemedicine；cans；treatmenteffect

作为慢性皮肤病之一，银屑病的主要特点为表皮细胞角化紊乱，该病症临床治疗难度较大，而且易于再次发作。目前，临床医学并未就其诱发机制形成明确的认知，但认为与代谢障碍、感染、精神神经因素、药物、免疫异常、气候、遗传以及环境等因素之间存在密切的关联性。由于该病症发生时会损害患者皮肤，因此，患者临床表现多为皮肤瘙痒症状[1-2]。本次为了探究相对而言较为有效的临床治疗方案，选择我院于2017年10月-2018年9月期间收治的58例寻常型斑块状银屑病患者作为研究对象，分别施以NB-UVB照射+卡泊三醇软膏外用疗法、中药药浴+走罐疗法，具体研究过程如下所述：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院于2017年10月-2018年9月期间收治的58例寻常型斑块状银屑病患者作为研究对象，纳入标准：经《中药新药临床研究指导原则》、《临床皮肤病学》确诊；签署研究知情同意书；排除标准：妊娠期患者；哺乳期患者；三个月内存在免疫抑制剂使用史、糖皮质激素使用史；肝肾疾病；造血系统障碍；心脑血管疾病；免疫系统疾病；治疗方案不耐受。以数字随机方式对患者进行分组，中医组29例，常规组29例。常规组患者中包括17例男性，12例女性，年龄介于21岁-63岁之间，平均为（35.72±12.89）岁；病程介于4个月-31年之间，平均为（5.39±4.53）年。中医组患者中包括18例男性，11例女性，年龄介于20岁-62岁之间，平均为（35.42±12.99）岁；病程介于5个月-32年之间，平均为（5.69±4.83）年。比较两组患者一般资料，各项数据组间差异不符合统计学意义成立要求，即P>0.05，研究具有统计学意义。

1.2方法

常规组患者接受NB-UVB照射+卡泊三醇软膏外用治疗：初次照射治疗的剂量控制在0.5J/cm2左右，随后每次以20%的幅度递增，3次/周；共计治疗4周。取香港澳美生产的批号为1007505的卡泊三醇软膏涂抹于患者皮损处，2次/d[3]。

中医组患者接受中药药浴+走罐治疗：药浴组方为莪术、三棱、桃仁、土茯苓、茯苓、鸡血藤、丹参、当归、黄柏各30g，以文火进2次煎煮，初次煎煮时间控制在25min左右，二次煎煮时间控制在20min左右，取汁5L，加入50L水，给予患者浸洗；值得注意的是，浸洗前30min-1h，患者需要禁食，医护人员需要合理调控室温，并保证药浴温度在不低于38℃。一般情况下，药浴时间控制在30min左右，保证鳞屑去除。1次/d。取95%浓度的酒精棉球，将其点燃置于罐内中下段，迅速绕一周然后抽出，并将罐吸附于患者皮损处，然后以皮损远心端为走行，拉动罐，至正常皮肤部位之后，手腕发力拔下罐，然后重复上述内容，至35次左右，每治疗10次，更换一次罐，两次治疗的间隔时间应控制在10s以内[4-5]。

1.3观察指标

记录并比较两组患者治疗前后的皮损面积严重指数（PASI）以及治疗有效率。PASI分值越高，表明患者皮损越严重。治疗有效率判定标准如下：患者治疗后PASI分值下降超过90%，为治愈；下降介于60%-90%之间，为显效；下降介于25%-60%之间，为有效；下降不足25%，为无效。

1.4统计学方法

本研究取SPSS19.0软件统计两组患者的观察指标，数据分别遵从计量资料以及计数资料的形式进行记录，其中计量资料（`x±s）以t为检验值，计数资料（n/%）以X2为检验值，结果呈现为P<0.05时，判定差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后PASI对比

两组患者治疗前的银屑病皮损面积严重指数（PASI）无明显差异（P>0.05）；治疗后，中医组患者的PASI与常规组患者比较，组间差异存在明显的统计学意义（P<0.05）。详情见表1：

表1两组患者治疗前后PASI对比

3.讨论

本研究结果显示，中医组患者治疗后的PASI以及治疗有效率与常规组患者比较，差异有统计学意义（P<0.05）。在中医理论中，银屑病外治需要遵循“辨病症论治”原则，首先，对患者病情进行合理分辨，然后对病中的症进行有效明确，进而制定相应的外治方案。因此，银屑病中医外治多采取活血化瘀、养血的方案。本方中所行药浴可以促使药物经由患者的孔窍、皮肤、俞穴等渗透至患者的经脉穴络，达到调和气血、疏通经络、化瘀解毒的效果。而走罐疗法可以借助罐内负压将罐体吸附于患者肌肤表层，使其在患者肌肤皮损处快速移动，有利于促进患者经脉血流量，增加活性，从而达到行气活血、引邪外出的效果[6]。因此，联合应用二者，可以有效改善患者的临床症状，优化治疗效果。

结束语

综上，对寻常型斑块状银屑病患者行中药药浴+走罐治疗，效果确切，值得临床大力推广使用。

参考文献：

[1]王娜，单晓峰，杨宝琦，等.NB-UVB联合8-MOPPUVA治疗小腿斑块状银屑病疗效评价[J].中国麻风皮肤病杂志，2016，32（06）：351-353.

[2]胡志帮，张莉.308nm高能准分子光联合复方丙酸氯倍他索软膏治疗慢性斑块状银屑病疗效分析[J].中华皮肤科杂志，2016，49（04）：281-283.

[3]韦福巧，杨素清，刘畅.围刺联合血府逐瘀汤治疗血瘀型斑块状银屑病的临床观察[J].针灸临床杂志，2017，33（05）：15-18.

[4]丁锐.中药滋阴活血润燥汤联合西医治疗斑块状银屑病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26（18）：2030-2032.

[5]韦福巧，杨素清，刘畅.围刺联合血府逐瘀汤治疗血瘀型斑块状银屑病的临床观察[J].针灸临床杂志，2017，33（05）：15-18.

[6]李小英.308nm单频准分子光治疗斑块状银屑病疗效观察[J].广西医学，2017，39（03）：143-144.