经腹及经阴道超声联合应用扫查子宫肌瘤的比较观察

经腹及经阴道超声联合应用扫查子宫肌瘤的比较观察

黄会荣

云南省玉溪市新平县人民医院（超声科）云南新平653400

摘要：目的分析经腹及经阴道超声联合诊断子宫肌瘤的效果。方法以我院2015年7月-2017年3月期间接诊的90例子宫肌瘤患者为观察对象，对其提供经腹+经阴道超声检查，并将其结果与单独腹部超声检查、经阴道超声检查的结果相对比。结果经腹部超声检查确诊出61例（67.78%），经阴道超声检查确诊出82例（91.11%），两者比较差异存在统计学意义（P＜0.05）；经腹部+经阴道超声联合检查确诊出90例（100.00%），且明显高于单独经腹超声检查、经阴道超声检查结果，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论在子宫肌瘤临床诊断中联合使用经腹部+经阴道超声检查，能够大大提高临床诊断率，帮助患者早日得到治疗，改善预后。

关键词：子宫肌瘤；经腹超声检查；经阴道超声检查；临床诊断准确率

子宫肌瘤是常见的一种良性肿瘤，也称为纤维肌瘤，是由于子宫平滑肌细胞增生所致，病因不明，但普遍认为是多种因素共同作用的结果，临床表现包括子宫出血，腹部包块、白带增多等，若未得到及时诊治，则会出现流产、不孕、低血糖等，影响女性身心健康[1]。随着超声检查技术的快速发展，使其成为诊断妇科疾病的常用方法，如经腹超声检查，但易漏诊/误诊，延误患者治疗。为此，笔者以本院子宫肌瘤患者为例，对其提供经腹+经阴道超声联合检查，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

共90例子宫肌瘤患者，选自我院2015年7月-2017年3月，均为已婚女性，表现出不同程度腹痛、腹胀、月经失调等症状，且经过手术病理学检查证实，并排除精神障碍、认知障碍等情况，年龄均25-48岁，知晓研究，并自愿参与研究，研究符合医学伦理。

1.2检查方法

经腹部超声检查（飞利浦HDI5000彩色多普勒诊断仪），如下：取仰卧位，保持膀胱适度充盈，探头频率3.5MHz，并置于患者下腹部，进行多切面、多方位检查，观察子宫肌瘤的具体部位、与其周围组织、临近器官的关系等。

经阴道超声检查（日立EUB-515型超声诊断仪），如下：排空膀胱，取截石位，探头频率5MH，并涂抹适量耦合剂，在置入一次性无菌避孕套内，待严格消毒避孕套后缓慢置入阴道内，以倾斜、推拉、旋转等手法完成多切面检查，查看肌瘤的部位、数量、体积等项目。

1.3观察指标

以手术病理学检查结果为依据，判断经腹部超声检查、经阴道超声检查的诊断结果，以及两种检查方法联合诊断结果与两种检查方法单独使用结果的对比分析。

1.4统计学分析

以统计学软件SPSS21.0为工具，计数资料表示为“n（%）”，以X2检验，P＜0.05，说明差异有统计学意义。

2结果

2.1经腹超声检查诊断结果

以手术病理学检查结果为依据，经腹超声检查，确诊61（67.78%）、误诊11例（12.22%）、漏诊18例（20.00%），见表2-1.

表2-1经腹超声检查诊断结果（%）

2.2经阴道超声检查诊断结果

以手术病理学检查结果为依据，经阴道超声检查，确诊82（91.11%）、误诊4例（4.44%）、漏诊3例（3.33%），见表2-2.

2.3两种检查方法联合诊断结果与其单独使用结果的对比

和经腹超声检查，经阴道超声检查、经腹+经阴道超声联合检查诊断准确率均高，差异存在显著性（P＜0.05）；和经阴道超声检查，经腹+经阴道超声联合检查诊断准确率高，差异存在显著性（P＜0.05），见表2-3.

表2-2经阴道超声检查诊断结果（%）

注：和经腹超声检查，aP＜0.05；和经阴道超声检查比较，bP＜0.05。

3讨论

子宫肌瘤依照不同的生长部位，可分为多种类型，如黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤、阔韧带肌瘤、肌壁间肌瘤等，近些年，子宫肌瘤患病率呈现不断上升趋势，进程缓慢且无特异性表现，部分患者往往是由在健康体检中被发现，致使患者未得到及时治疗，随着时间延长，则会出现月经量增多、腹部包块、白带异常等表现，不利于其身心健康发展，同时也会导致其生活质量的降低[2-3]。因而，尽早诊治对子宫肌瘤患者预后的改善具有重要临床意义。

目前，临床针对子宫肌瘤的诊断通常采用经腹部超声检查、经阴道超声检查，前者可以通过超声声束作用对子宫的宫颈、宫体底部、肌瘤部位/数量等情况进行观察，但效果一般，主要是由于该检查方法极易受到多种因素的影响，如肠道气体、膀胱充盈状态、脂肪、肌瘤非典型改变等，导致临床应用受限；后者具有较高的分辨率、图像清晰，并且可以得到敏感的彩色血液信号，通过探头紧贴于宫颈、阴道后穹隆处，能够清晰的观察到盆腔脏器与其血流状况。研究结果得出，经阴道超声检查诊断准确率较经腹部超声检查高（P＜0.05），但经阴道+经腹部超声联合检查诊断确诊率远远高于两种检查方法单独使用的诊断结果（P＜0.05），和文献[4]结果相符，是由于经阴道超声检查针对巨大盆腔包块/大量积液的诊断，极易出现误诊、漏诊现象。因此，笔者认为在子宫肌瘤临床诊断中应当采取联合方案，即经腹+经阴道超声检查，达到相互补充目的，提高子宫肌瘤诊断准确率。

综上，对子宫肌瘤患者提供经腹+经阴道超声检查，不仅可以得到理想的诊断效果，而且有助于减少漏诊、误诊现象的发生，帮助临床医师尽早为患者制定合理的治疗方案，值得推广。

参考文献：

[1]郑宝琴.经腹彩超和阴道彩超在子宫肌瘤患者诊断中的应用效果观察[J].河南医学研究，2016，25（9）：1667-1668.

[2]刘盼盼，安芾，等.子宫肌瘤诊断中应用经腹和经阴道超声的价值[J].国际医药卫生导报，2017，23（22）：3596-3598.

[3]刘攀峰.经阴道联合腹部超声在子宫肌瘤与子宫腺肌病的诊断中的价值分析[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2017，4（20）：15-15.

[4]傅仲带，卢苇，赖红英，等.分析比较经腹彩超及阴道彩超诊断子宫肌瘤的临床价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（7）：914-915.