改良根治术应用于乳腺癌中治疗的效果及对于改善患者术后生活质量的作用探讨

改良根治术应用于乳腺癌中治疗的效果及对于改善患者术后生活质量的作用探讨

王月俊

天津市宝坻区妇产医院外科天津市宝坻区301800

摘要：目的：探究改良根治术应用于乳腺癌中治疗的效果及对于改善患者术后生活质量的作用。方法：择84例2016年2月至2017年5月乳腺癌患者按随机表分组。对照组采用传统手术治疗；观察组开展改良根治术治疗。比较两组患者乳腺癌康复效果；手术实施的时间、术后总引流量、术中总出血、平均住院时间；皮下积液、皮瓣坏死等的出现率。并比较治疗前后生活质量。结果：观察组患者乳腺癌康复效果比对照组高，P＜0.05；观察组手术实施的时间、术后总引流量、术中总出血、平均住院时间比对照组低，P＜0.05；观察组皮下积液、皮瓣坏死等的出现率比对照组低，P＜0.05。干预前生活质量相似，P>0.05。干预后观察组生活质量优于对照组，P＜0.05。结论：改良根治术治疗乳腺癌临床效果确切，可加速手术进程和出院，减少创伤出血和并发症，有助于改善术后生活质量，值得推广应用。

关键词：改良根治术；乳腺癌；治疗效果；术后生活质量；作用

乳腺癌是常见女性恶性肿瘤类型之一[1]，本研究探讨了改良根治术应用于乳腺癌中治疗的效果及对于改善患者术后生活质量的作用，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

择84例2016年2月至2017年5月乳腺癌患者按随机表分组。对照组年龄25-78岁，平均（46.31±2.11）岁。肿瘤直径（1.24±0.21）厘米，发病时间（16.15±2.56）个月。I期21例，II期21例。淋巴结转移10例，无转移32例。体重41kg-78kg，体重平均值（54.12±1.45）kg。观察组年龄24-78岁，平均（46.35±2.14）岁。肿瘤直径（1.23±0.26）厘米，发病时间（16.12±2.51）个月。I期22例，II期20例。淋巴结转移11例，无转移31例。体重41kg-78kg，体重平均值（54.15±1.41）kg。两组患者资料差异比较不显著，P>0.05。

1.2方法

对照组采用传统手术治疗，将皮瓣剥开，完全分离皮瓣后从胸壁上将大小肌切断向外翻起，将腋窝、区域淋巴结、原发病灶、所有胸大小肌和乳腺切除，注意解剖清除暴露并保留少量淋巴组织分支和腋静脉，预防腋静脉损伤。给予皮下和胸壁组织之间多处持续负压引流和缝合固定，预防皮下积液。保留解剖腋窝胸长神经，胸壁缺损进行植皮。

观察组开展改良根治术治疗。皮肤切口和分离皮瓣同传统手术，但暴露胸大小肌，先进行全乳切除，将全乳解剖至腋侧，后清除腋淋巴结，清除范围和根治术相似。保留胸腔神经，最后整块切除全乳和腋淋巴组织。

1.3观察指标

比较两组患者乳腺癌康复效果；手术实施的时间、术后总引流量、术中总出血、平均住院时间；皮下积液、皮瓣坏死等的出现率；治疗前后生活质量水平（用QOL量表评估，得分越高则生活质量越高）

显效：恢复良好，无皮下积液、皮瓣坏死等并发症，无上肢功能障碍；有效：恢复较好，出现皮下积液、皮瓣坏死等并发症，轻度上肢功能障碍；无效：病情无明显改善，出现明显并发症。乳腺癌治疗显效和有效百分率之和[2]。

1.4数据处理

采用SPSS18.0软件统计数据，进行t检验（计量，用x±s表示）、χ2检验（计数，用%表示），P＜0.05说明差异有意义。

2结果

2.1乳腺癌康复效果比较

观察组患者乳腺癌康复效果比对照组高，P＜0.05。观察组显效患者28例，有效11例，无效3例，总有效率92.86%；对照组显效患者16例，有效15例，无效11例，总有效率73.81%。

2.2手术实施的时间、术后总引流量、术中总出血、平均住院时间比较

观察组手术实施的时间、术后总引流量、术中总出血、平均住院时间63.56±1.41min、264.10±12.21ml、30.15±1.62ml、7.43±1.51d比对照组84.23±2.12min、374.55±21.16ml、87.43±12.53ml、12.13±1.55d低，P＜0.05。

2.3皮下积液、皮瓣坏死等的出现率比较

观察组皮下积液、皮瓣坏死等的出现率比对照组低，P＜0.05。其中，观察组皮下积液有1例，无其他并发症，而对照组有3例皮下积液、3例皮瓣坏死和3例感染，总发生率分别是2.38%和21.43%。

2.4干预前后生活质量

干预前生活质量相似，P>0.05，对照组是46.42±1.05分，观察组是46.27±1.21分，干预后观察组生活质量96.53±2.52分优于对照组83.13±0.52分，P＜0.05。

3讨论

传统手术治疗乳腺癌具有较大的创伤，可增加手术感染风险，延长手术时间，增加术中出血和术后引流量，而改良根治术有效克服了传统手术的缺陷[3]，改良根治术是治疗乳腺癌的有效方法之一，胸大小肌虽然保留，组织切除较少，术后并发症减少，并获得良好预后，有助于改善患者生活质量[4-5]。本研究中，对照组采用传统手术治疗；观察组开展改良根治术治疗。结果显示，观察组患者乳腺癌康复效果比对照组高，P＜0.05；观察组手术实施的时间、术后总引流量、术中总出血、平均住院时间比对照组低，P＜0.05；观察组皮下积液、皮瓣坏死等的出现率比对照组低，P＜0.05。干预前生活质量相似，P>0.05。干预后观察组生活质量优于对照组，P＜0.05。

综上所述，改良根治术治疗乳腺癌临床效果确切，可加速手术进程和出院，减少创伤出血和并发症，有助于改善术后生活质量，值得推广应用。

参考文献：

[1]杨广，王峰，吕延鹏等.中年女性乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床对比研究[J].河北医药，2013，35（4）：506-508.

[2]余敏，徐正丰，邱涵等.保乳术与改良根治术治疗乳腺癌患者临床疗效及预后影响的系统评价[J].安徽医药，2015，12（12）：2330-2334.

[3]王斌，付肥郭，王学究等.改良根治术及保乳术治疗早期乳腺癌的对比研究[J].实用临床医药杂志，2015，19（13）：47-49.

[4]朱秋秋.保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的临床疗效观察[J].医学理论与实践，2016，29（4）：488-489.

[5]陈巍，王成盛，章蔚等.保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的疗效比较[J].中国基层医药，2013，20（2）：255-257.