外科临床护理中的不安全因素和护理措施

外科临床护理中的不安全因素和护理措施

赵丽华

天津市红桥医院300131

摘要：目的分析外科临床护理中的不安全因素，总结经验和教训，制定针对性护理措施，提高护理质量。方法采取系统分析方法对外科临床护理中的不安全因素展开根本性分析，并根据讨论的结果采取针对性的护理措施。结果导致外科临床护理中出现不安全因素的根源分别为沟通不畅、教育培训不到位、工作任务分配不合理以及周围环境设备因素等。结论针对导致外科临床护理中的不安全因素的根源展开讨论，加强护理管理和教育，合理的分配护理任务，提高护士之间与护患之间的交流和沟通，排除周围环境及医疗设备及器械造成的危险因素，降低临床护理中的不安全因素，从而大大提高护理质量，保证患者的生命安全。

关键词：外科；临床护理；安全因素

现今，随着人们生活质量的不断提高，对健康也越来越重视，护理质量已成为人们选择治疗医院的关键要素之一。安全护理是指护理工作人员在进行护理操作的过程中严格按照护理工作的流程与相关制度，准确执行医嘱，完成护理计划，确保患者在治疗与康复过程中生理和心理上的安全。本论文对20例外科临床护理中出现不安全的案例展开相关讨论，分析导致此种现象的根本原因，并制定针对性的护理措施，希望能有效提高外科临床护理的工作质量。

1资料与方法

1.1一般资料

将2014年1月到2014年12月我院外科临床上出现的20例因素作为分析对象，展开相关的分析和讨论。要求各个外科护理工作人员在护理不安全因素发生后的24小时内，针对护理不安全因素展开详细的记录和分析，并将记录分析结果在规定时间内交予护理部，护理部针对提交报告组织相关的医务工作人员展开调查和分析，找出导致此种现象的原因并制定针对性的规避措施以降低护理缺陷发生机率。

1.2方法

采用根本分析法，进行事件分析前的准备，收集相关的资料，了解事件发生的情景。分析导致事件发生的主观原因及相应的客观原因。在这些主客观原因中分析出导致护理缺陷发生的根本原因，分析其中的相关联系，最后针对根本原因及其中的联系制定针对性的改进措施及护理措施，不断提高护理工作质量。

2.结果

在20例护理案例中沟通不畅、教育培训不到位、工作任务分配不合理以及周围环境设备因素等因素引起的护理缺陷占到75%。其中沟通不畅有13例，教育培训不到位有4例，工作任务分配不合理有2例，周围环境设备因素有1例。

3.讨论

采用根本原因分析的方法对组织管理中的不足和缺陷进行相关的评估，展开分析和讨论，找出导致护理不安全因素出现的根本原因，并针对性的提出解决的方法，从而使得问题得到根本性的解决，不断提高医院整体的护理质量。

3.1根本原因

导致护理不良事件发生的人为原因虽然不能避免，但是可以对整个医院的护理管理系统进行相关的改进，使其运行的更加科学，从而降低护理不良事件发生的机率。例如在本次分析过程中有75%由于沟通不畅、教育培训不到位、工作任务分配不合理以及周围环境设备因素等医院内部系统问题导致护理不良事件的发生，这些系统因素通过相互联系和影响最终导致护理不良事件的发生。针对此种现象，通过系统优化医院的内部系统，从而降低护理不安全事件发生的几率，不断提高护理质量。

3.2沟通不畅因素

在此次调查中发现有13例是由于沟通不畅所导致的护理缺陷发生。案例分析过程中发现护士在进行护理操作或与患者进行沟通交流的过程中过多的使用专业的术语，不注意沟通技巧，不能对护患之间所产生的矛盾以及对事情的看法进行恰当的处理【1】。通过分析得出时间、态度以及护理操作技术是影响沟通的重要因素。同时，除了护患之间的沟通不畅外，护士与护士之间沟通交流问题也是重要的原因，例如口头遗嘱的传达及执行的错误以及急诊化验结果通知的传达错误等。这从根本上说明医疗知识的覆盖率较低，人们对医疗专业术语及技术的认知率较低的问题。

3.3教育培训不到位因素

强化护士的护理操作技术以及基本理论知识具有重要的意义。调查中因教育培训不到位所导致的护理缺陷有4例。由于护理安全意识较薄弱，没有严格的护理程序及护理流程使得，同时不重视护士的培训工作，使得护士对日常护理工作中的相关操作技术及相应的健康教育知识的掌握难度加大，在一定程度上大大提高了护理不安全事件发生的机率【2】。

3.5工作任务分配不合理因素

医院中的护理工作，其过程看似简单，但从药液的配置到每位病人的护理操作过程却相当复杂，很容易导致护理不安全事件的发生。在此次调查中对因工作任务分配不合理因素导致的2例护理不良事件的案例分析中我们发现，由于医院护理人员较少，护理工作量较大，在输液的过程中，由于护士负责的患者较多，加之患者在护士护理过程中多次询问护士相关的问题，从而使得护士不能进行及时有效巡视，导致护理缺陷的发生率大大提高。

3.6周围环境设备因素

环境设备因素包括医院的环境要求、设备的安全以及医院建筑物的布局等问题。确定环境因素对医院的组织管理很重要。完善医院的布局，优化医院的环境卫生，严格检查医院的医疗机械设备在正常的摆放位置及运行过程中，对降低医院不良事件的发生具有重要的意义。

4.干预措施

4.1完善护理工作流程

由于缺少对临床上护理工作的流程以及工作的内容的了解较少，应加强其对护理工作流程及护理工作内容的熟悉和了解，并熟练各项护理工作内容的操作，帮助他们尽快适应周围的环境并鼓励他们积极的动手去锻炼来增强自身的护理经验，提高护理工作的效率和质量。同时，合理分配自己的工作，在一定的工作时间内高效的完成自己的护理工作并保证护理的质量，做到工作的合理分配。

4.2加强教育培训工作

开展护理工作人员的培训能够使之更好的进入到工作环境之中。早期应加强医院相关规章制度理论、人际交往沟通能力，应急处理能力【3】等临床实务的学习与培养。另外加强对护理工作人员护理技能的培训工作，开展专门的培训课程，定期对其进行相关的培训来增强其自身的护理技能，提高其护理质量。同时加强对护理工作人员专业技能的评估和考核，使其能真正的熟练掌握相关的护理操作，从而确保护理工作能有效的进行。

4.3加强交流与沟通

首先护理工作人员应加强与患者及其家属之间的交流和沟通，对待患者及其家属态度应良好，并合理的安排患者进行各项操作，在护理的过程中积极耐心的回答患者及其家属所提出的相关问题，缓解其不良的心理及情绪反应，取得患者及其家属的理解和配合从而促进护理工作的开展，同时也增强其他护理工作人员以及医务工作人员间的沟通协调能力，定期改变医院义务工作人员的工作部门或岗位，扩大对医院各个工作环节的了解，以使他们对医院的经营管理或其他岗位的职责有更全面的了解，提高医院各个科室之间的协作，减少摩擦，从而提高自身的工作能力。

4.4营造良好的文化氛围

医院在思想认识建设方面采取加强建设医院核心理念，通过印制发放宣传有关医院核心理念、价值观的小册子来强化医务工作人员的医院核心价值观，促进爱心服务的实施。同时，在医院的门诊部门还开展了一站式服务的方式，在住院部开展整体服务的就诊方式，另外还完善了电话回访和上门回访的制度【4】，通过多种形式进行跟踪反馈服务，加强医院的文化建设。另外还可以定期举办一些娱乐活动，使医院工作人员相互认识，增进感情的同时也在一定程度上缓解其长时间工作的工作压力，调整自身的不良情绪。

参考文献：

[1]刘玉娥.护士对患者安全文化的感知及护理不良事件报告现状调查[D].南华大学，2011，8（34）：232.

[2]刘佳.戴明环在护理单元质量管理中的应用研究[D].山西医科大学，2009，8（34）：232.

[3]史苏霞.护士使用急救仪器的安全管理现状调查分析及对策研究[D].第二军医大学，2009，2（14）：124.

[4]张文娴.构建医院护理差错及不良事件自愿报告系统确保患者安全的研究[D].广西医科大学，2010，8（04）：712.