小儿重症病毒性脑炎的康复护理效果分析

小儿重症病毒性脑炎的康复护理效果分析

李莉翟燕刘妍于洋杨帆

李莉翟燕刘妍于洋杨帆

大庆龙南医院儿科黑龙江大庆163000

摘要：目的探讨小儿重症病毒性脑炎的康复护理效果与施行价值。方法选取2018年1月至2018年1月我院收治的40例重症病毒性脑炎患儿，将患儿随机分为两组，各20例。对照组实施常规护理，观察组在此基础上采用康复护理。对比两组重症病毒性脑炎患儿的临床症状改善时间、运动功能评分和住院时间。结果观察组临床症状改善时间、运动功能评分和住院时间优于对照组（P＜0.05）。结论对小儿重症病毒性脑炎实施康复护理有利于其临床症状的改善和运动功能的提高，具有较高的可行性。

关键词：重症病毒性脑炎；康复护理；小儿

病毒性脑膜炎是一种常见的脑膜急性炎症性疾病，指多种病毒引起的颅内急性炎症，由于病原体致病性能和宿主反应过程的差异，在累及大脑实质时形成病毒性脑炎。重症病毒性脑炎是儿科常见的一种疾病，大多数患儿主要表现为发热、反复惊厥发作、不同程度意识障碍和颅压增高症状。患儿可有嗜睡、昏睡、昏迷等不同程度意识改变，严重影响着患儿的身体健康。本研究针对在小儿重症病毒性脑炎治疗的过程中实施康复护理，效果满意。

1资料和方法

1.1基本资料选取

2018年1月至2018年1月我院收治的40例重症病毒性脑炎患儿，将患儿随机分为两组，各20例。对照组男11例，女9例；年龄为8个月～6岁，平均年龄（4.42±1.05）岁；脑炎类型：假肿瘤型3例，脑干型11例，弥漫型6例。观察组男13例，女7例；年龄为12个月～7岁，平均年龄（4.42±1.08）岁；脑炎类型：假肿瘤型2例，脑干型12例，弥漫型6例。两组重症病毒性脑炎患儿在基线资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

对照组采用常规护理，包括监测血压、脉搏、体温等生命体征，做好用药护理，指导患儿家属做好患儿的日常生活护理。观察组在上述护理措施的基础上采用康复护理，具体如下。

1.2.1病情评估掌握患儿基本资料和详细评估患儿的病情，以此为依据为患儿制定个性化的康复护理计划。

1.2.2心理护理患儿家属对病毒性脑炎认识不足，容易产生担忧、焦虑等负面情绪，对治疗的信心不足，医护人员应在认真评估患儿的情况后将病毒性脑炎的相关知识、治疗情况、预后等详细告知患儿家属，并通过与患儿的交流、互动，取得患儿的信赖，进而使其积极配合治疗和护理工作。

1.2.3音乐疗法以患儿的音乐喜好为主进行音乐治疗，通过播放音乐增加患儿的理解能力，保持愉悦的心情，30min/次，1～2次/d，对患儿的血压、心率、情绪等情况进行定期评价，根据评价结果对治疗方案进行调整。

1.2.4语言训练通过简单的音乐和游戏使患儿的认知能力提高，并通过逐字逐句的示范提高患儿的语言功能。

1.2.5肢体康复护理帮助患儿进行肢体以及各个关节的被动运动，上肢关节由肩到指，下肢关节由髋至踝，运动幅度由小及大，将挛缩的肌肉缓慢牵伸，稍稍牵拉关节，每天两次。在患儿睡眠时，取抗痉挛体位；取平卧位时，将2个米袋放置在患儿的头部两侧，以便将头部固定；取侧卧位时，取抗痉挛体位，将变形的肢体进行矫正，使上肢的屈肌模式得到强化，同时使用轻柔的手法对患儿的肢体进行按摩；若患儿的肌张力较低，则对患儿上下肢的常用穴位（风池、百会、肾经、脾经和三关等）进行按摩。

1.3观察指标及判定标准

记录两组患儿临床症状改善时间和住院时间。患儿的运动功能使用Fugl－Meyer运动功能评分量表进行评估，百分制，患儿的运动功能越好，分值越高。

1.4统计学处理

选取SPSS20.0软件进行数据处理，临床症状改善时间、运动功能评分和住院时间以均数±标准差（x±s）表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床症状改善时间

护理后，观察组患儿临床症状（惊厥、肢体障碍、颅神经障碍、意识障碍）改善时间较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3讨论

病毒型脑炎病情较危急，且进展迅速、残疾率高，如未及时治疗，严重者可致患儿颅内神经功能障碍、意识障碍、语言障碍和肢体障碍。资料显示，婴幼儿中病毒型脑炎发率逐年增高，其中，约20%的患儿会伴随心肌炎，治愈难度大，预后效果差。康复护理是在脑炎治疗基础上制定的针对性护理，其包括语言功能训练、智力恢复训练、癫痫护理和肢体训练，护理的目的是帮助患儿早日康复，减少或避免机体残疾。本研究现就此护理模式取得的结果进行回顾及分析，以期为后续护理方案探究提供借鉴依据。

康复护理能有效改善患儿机体障碍，降低残疾率。本研究采用的康复护理是在常规护理基础上，根据患者实际病情、心理状态、机体素质及并发症进行的有效干预，其中，常规护理能够有效维护患儿呼吸正常通气，增强机体承受力，提高健康意识，使之养成良好卫生习惯。语言训练能够刺激患儿口腔肌运动，加快语言功能恢复；采用游戏、讲故事、比赛、音乐和绘画的方式能够调动患儿积极性，增强其治疗信心，改善生活态度。智力训练能够刺激思维活动，以提高颅内神经兴奋性，增强神经功能恢复效率；加之饮食护理以增强机体免疫力。癫痫是重症脑炎常见并发症，再其治疗基础予以防控知识讲解能够增强患儿家长疾病意识，以很好的维护患儿健康，使之快乐成长。肢体训练能够预防肢体功能障碍，通过运动疗法以提高患儿运动技能和自主意识，并辅以康复按摩，促使肢体功能早日康复。受例数和外界环境限制，该研究尚未对家长护理满意情况分析，还有待深入研讨。

综上所述，以康复护理干预病毒性重症脑炎效果显著，能有效改善患儿机体障碍，降低残疾率。

参考文献：

[1]赵茜，王媛，张译文．小儿重症病毒性脑炎8例临床护理［J］．齐鲁护理杂志，2015，21（1）：71－73．

[2]李梅华，杨芳.康复护理用于小儿重症病毒性脑炎护理的价值分析[J].中国当代医药，2015，22（11）：179-181.