不同雾化吸入方法对慢性阻塞性肺疾病的疗效影响及护理

不同雾化吸入方法对慢性阻塞性肺疾病的疗效影响及护理

田爱玉

湖南省脑科医院湖南长沙410007

摘要：目的：观察并分析在慢性阻塞性肺疾病患者中应用不同雾化吸入方法的疗效及其护理方法。方法：选取80例慢性阻塞性肺疾病患者，依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为40例。对照组行常规治疗，观察组行氧驱动雾化治疗，观察两组患者的效果。结果：观察组的治疗有效率为95.0%，对照组的治疗有效率为80.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用氧驱动雾化给药法配合相应的护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者进行治疗和护理能够有效地提高治疗有效率，可推广。

关键词：支气管哮喘；雾化吸入；护理

慢性阻塞性肺疾病是临床常见的一类呼吸道疾病，属于一种常见的气道慢性炎性反应，多种炎性细胞均可参与这一疾病的发病，常见的炎症细胞包括肥大细胞、嗜酸粒细胞以及T淋巴细胞等。主要的特征是存在持续性的气流受限。近年来，随着环境污染的加重，人口老龄程度加快，老年慢性阻塞性肺疾病的发生率呈现逐年上升的趋势[1]。随着病情的发展，患者的肺功能出现明显的下降。在慢性阻塞性肺疾病的治疗中，雾化吸入疗法比较常用，能够对支气管病变部位产生直接作用，能够有效地稀释痰液，抑制炎症反应，同时也能够解除支气管痉挛，进而可以使患者的通气状况得到改善。现阶段临床治疗的主要目的是控制气道的炎症反应，有效降低COPD急性发作的频率，有效缓解患者的各项临床症状，提高患者的生活质量[2]。

本次研究选取2016年6月-2018年6月在本院收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者作为此次研究的对象，旨在探讨在慢性阻塞性肺疾病患者中应用不同雾化吸入方法对患者肺功能的影响，现具体阐述如下。

1.资料和方法

1.1临床资料

2016年6月~2018年6月，选取我院收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者进行对照研究，依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为40例。对照组中，男25例，女15例，患者的年龄为26～55岁，平均年龄为（42.3±2.4）岁，病程为8个月~7年，平均病程为（3.2+0.4）年；观察组中，男26例，女14例，患者的年龄为28～55岁，平均年龄为（42.5±2.5）岁，病程为7个月~9年，平均病程为（3.5+0.5）年。两组患者的基本资料如性别、平均年龄及病程等比较，差异无统计学意义（P>0.05），所以可实施组间对比研究。

1.2方法

对照组行常规雾化治疗，本组患者使用2mL的吸入用布地奈德混悬液（普米克令舒），和2.5mL吸入用复方异丙托溴铵溶液（可必特）行雾化吸入治疗，每日早晚各1次。观察组行氧驱动雾化治疗，治疗药物与对照组一致，本组患者应用氧气进行驱动，每日早晚各1次。两组患者均应用全程护理干预，具体包括：

1.2.1基础护理

为患者提供一个安静舒适的病房环境，病房内要保持适宜的温度和湿度，并要注意每日对病房空气进行消毒；建立患者的静脉通道，并借助于静脉留置针进行穿刺；给予低浓度吸氧治疗，针对发绀明显的患者，需要借助于鼻塞法对其进行吸氧治疗；注意对患者的病情进行观察，观察患者在治疗中的面色、精神状态和呼吸情况；患者的饮食要坚持清淡、易消化的原则，需要以半流质食物为主。

1.2.2氧气驱动雾化吸入的护理

1.2.2.1氧气驱动雾化前的护理

及时地为患者介绍雾化吸入治疗的相关知识，主要包括基本原理、治疗药物、预期效果以及注意事项等，以缓解其紧张、焦虑情绪；及时地清理患者口腔、咽部以及鼻部的分泌物，以确保其呼吸道始终处于通畅状态；严格执行无菌操作，以降低感染的发生率。

1.2.2.2氧气驱动雾化中的护理

协助患者取坐位，为患者提供一次性口鼻罩雾化器，治疗中的氧气流量需要控制在8L/min左右，要确保雾化罩能够始终贴紧患者的口、鼻部，嘱咐患者保持自然呼吸，每次雾化吸入治疗的时间应控制在20min以内[1]；治疗中需要对患者的呼吸、面色、心率等情况进行监测，如果发现患者有呼吸困难、面色发绀以及呛咳等症状，需要及时地暂停治疗，同时对其进行高流量吸氧治疗。

1.2.2.3氧气驱动雾化后的护理

治疗后，鼓励患者进行有效咳嗽，以使潮气量显著增加，同时需要对其背部进行轻轻叩击，以促进其排痰；在雾化吸入治疗结束时，需要及时地移开口含器，同时将氧气总开关关闭；然后需要对患者的面部、口腔等进行清洁，清除患者口腔黏膜上的治疗药物，以降低继发口腔感染的发生率；对雾化吸入器进行全面清洗和消毒。

1.3疗效判定标准[2]

显效：患者的喘憋症状显著改善或者基本消失，且其肺部哮鸣音已经基本消失，好转：患者的症状有一定改善，但需要继续使用糖皮质激素或者支气管扩张剂进行治疗；无效：患者的症状无任何明显变化。

1.4统计学分析

本研究应用SPSS19.0统计学软件，计量资料以（x±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组治疗有效率比较，观察组要显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

表1两组治疗有效率比较{例（%）}

注：与对照组相比，*P<0.05.

3.讨论

在慢性阻塞性肺疾病的治疗中，氧气驱动雾化吸入治疗主要是借助于氧气的动力作用和高速氧气流将治疗药物撞击成细小的雾滴，并以药雾的形式持续喷出，进而能够直接作用于患者的呼吸道和肺泡等部位，对于支气管有着显著的扩张作用，可以发挥消炎祛痰以及解痉平喘的治疗效果[3]。与常规护理吸入治疗相比，氧气驱动雾化的操作简便，且药物使用剂量较小，并且对患者的呼吸技巧的要求较低。同时在雾化吸入治疗中也要及时地给予护理干预，治疗前主要是借助于基础护理做好各项准备，而在治疗中要加强全程护理，及时地监测患者的生理反应的变化情况，并及时地给予对症处理。

在治疗过程中给予患者综合护理干预，通过健康教育，帮助患者了解自身疾病，在生活中避免引发疾病的不利因素。多数患者由于呼吸困难，呼吸频率较快，易引发呼吸肌疲劳，导致患者排痰无力，在护理过程中，护理人员指导患者正确排痰，有助于病情的缓解，通过多喝水，或经雾化吸入稀释痰液，有助于痰液的顺利排出，改善排痰困难的症状。指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸，增加支气管内压，防止支气管过早闭塞，有效改善肺部功能。通过心理护理干预，有效缓解患者的负面情绪，改善治疗依从性。经饮食干预，保证患者的营养供应，提高机体免疫力，为肺功能改善提高营养保障。通过运动锻炼，增强机体有氧代谢能力，提高机体的免疫功能。

本研究中，观察组的治疗有效率为95.0%，要显著高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P<0.05），这表明，应用氧驱动雾化给药法配合相应的护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者进行治疗和护理能够有效地提高治疗有效率，可推广。

参考文献：

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[2]王改平，雒小佳，王银峰等.不同雾化吸入在支气管哮喘护理中的效果观察[J].医学信息，2017，（33）：370-371.

[3]陆梅，周琦.不同的雾化吸入方法对支气管哮喘患者的疗效观察及护理[J].当代护士（下旬刊），2017，（12）：32-32，33.

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[5]王绣芳，李琴，易利霞，等.综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和负性情绪的影响[J].河北医药，2014，36（13）：2057-2058.

[6]陈燕.综合护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者负性情绪及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（6）：25-28.

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[9]肖锋.综合护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者健康行为及肺功能的影响[J].慢性病学杂志，2018，19（1）：99-101.