综合护理在经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症围手术期的运用效果分析

(整期优先)网络出版时间:2018-10-20
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综合护理在经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症围手术期的运用效果分析

刘芬

刘芬

湖南省航天医院湖南长沙410205

摘要:目的:观察经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的患者围手术期采用综合护理对疗效的改善作用。方法:选取我院2016年1月至2017年12月疼痛科治疗的腰椎间盘突出症采用经皮椎间孔镜治疗的患者共54例,随机分为对照组和观察组各27例,对照组采用围手术期常规护理,观察组采用围手术期综合护理。对比两组患者的临床疗效及VAS评分、ODI指数。结果:经检验表明观察组的临床疗效优于对照组(P<0.05),对比差异明显,具有统计学意义。在干预前,两组患者的VAS评分和ODI指数对比无差异(P>0.05),在干预后,两组患者的VAS评分和ODI指数较治疗前均出现下降(P<0.05),观察组较对照组下降更为明显(P<0.05),对比差异明显,具有统计学意义。结论:围手术期综合护理干预在经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的患者围手术期中能有效的改善患者的临床疗效,改善了患者的疼痛感,具有较高的临床运用价值。

关键词:经皮椎间孔镜;腰椎间盘突出症;围手术期;综合护理

Objective:Toobservetheeffectofcomprehensivenursingonthecurativeeffectduringtheperioperativeperiodoflumbarintervertebraldischerniationinpatientswithlumbarintervertebraldischerniation.Methods:lumbarpaintreatmentinourhospitalfromJanuary2016toDecember2017ofthelumbardischerniationbypercutaneoustransforaminalendoscopictreatmentofpatientswithatotalof54caseswererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroupwith27casesineachgroup,thecontrolgroupusingconventionalperioperativenursing,theobservationgroupwithperioperativecomprehensivenursing.Theclinicalefficacy,VASscoreandODIindexwerecomparedbetweenthetwogroups.Results:theresultsshowedthattheclinicalefficacyoftheobservationgroupwasbetterthanthatofthecontrolgroup(P<0.05),withsignificantdifferenceandstatisticalsignificance.Beforeintervention,therewerenodifferencebetweenVASscoreandODIindexwerecomparedbetweenthetwogroups(P>0.05),aftertheintervention,twogroupsofpatientswithVASscoreandODIindexbeforetreatmentweredecreased(P<0.05),theobservationgroupdecreasedmoreobviousthanthecontrolgroup(P<0.05),thedifferencewassignificant,withstatisticalsignificance.Conclusion:perioperativecomprehensivenursinginterventioncaneffectivelyimprovetheclinicalefficacyofpatientswithlumbardischerniationandimprovetheirpainfeelingduringperioperativeperiod,whichhashighclinicalapplicationvalue.

keywords:percutaneousintervertebralforamenmirror;Lumbardiscdisease;Perioperativemining;Comprehensivenursingcare

腰椎间盘突出症为临床病症之一,该病为腰椎间盘出现变形、纤维环破坏或髓核突出,从而造成神经根受压迫,出现腰及下肢的疼痛,该病严重影响了患者的身心健康及生活质量[1]。腰椎间盘突出症病程较长,患者常采用保守治疗和手术治疗[2]。在手术过程中,必要的护理措施对改善疗效及护理满意度具有较为重要的作用。在本次研究中,采用综合护理干预经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的患者围手术期,观察临床疗效的改善作用。现报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2016年1月至2017年12月疼痛科治疗的腰椎间盘突出症采用经皮椎间孔镜治疗的患者共54例,纳入标准:(1)经腰椎CT或MRI等诊断为腰椎间盘突出症;(2)患者均为同组医护人员进行医护干预;(3)年龄25~55岁;(4)患者自愿签署知情同意书。排除标准:(1)X线片显示腰椎节段性不稳;(2)手术过程中表明出现神经损伤;(3)临床资料不完善。经随机法分为对照组和观察组各27例,对照组男14例、女13例,平均年龄为(42.01±5.26)岁,病程4~22个月,平均病程为(8.12±2.64)个月,观察组男16例、女11例,平均年龄为(41.87±5.01)岁,病程5~20个月,平均病程为(7.91±2.80)个月,两组患者的性别、年龄、病程对比无差异(P>0.05),具有可比性。

1.2方法对照组采用围手术期常规护理:(1)术前护理:术前指导患者掌握腰背肌的锻炼方法,指导患者的心情放松,并简单介绍手术的方法,使患者有相应的心理准备。(2)术中护理:积极配合医生进行手术,掌握患者的不适感觉,及时报告医生。(3)术后护理:观察患者的肢体感觉,并与患者进行交流,指导患者放松心情。观察组采用围手术期综合护理:(1)术前护理:腰椎间盘突出症的患者因腰背部及下肢疼痛较为明显,因此心中会有焦虑抑郁的情绪,在术前护理人员向患者讲解疾病原因、症状及治疗方法的同时,与患者进行交流,了解患者的不良情绪,使患者能改善情绪;术前指导患者进行功能锻炼,鼓励患者进行高纤维、易消化的食物,与患者进行交流,了解患者的疼痛感觉,让患者多听音乐、按摩等方法分散注意力,缓解患者的疼痛感。(2)术中护理:详细了解患者的常规检查结果,并与医生进行去那面评估,在术前对患者的术区皮肤进行消毒,并用无菌敷料覆盖。嘱咐患者定期禁饮禁食,与患者进行沟通,若在手术过程中出现不适,与患者进行及时的沟通,密切观察患者的术中反应,加强与患者的交流,若有异常进行及时的处理。(3)术后护理:患者需要搬动时,协助患者进行翻身,并密切观察患者的生命体征,发现异常则进行及时处理,术后第1d患者进行卧床,并睡硬板床,鼓励患者在腰围保护下进行下床活动;术后密切观察患者的并发症发生情况,若出现并发症则告知医生进行及时的对症处理。指导患者在术后1周进行功能锻炼,每组20个,30min/次。

1.3观察指标依据相关的参考文献:进行[3],优:临床症状及体征完全消失,工作及生活恢复疾病前;良:临床症状及体征改善,活动轻微受限,工作及生活无影响;可:临床症状及体征改善,活动受限,影响工作及生活;差:临床症状及体征无改善甚至加重。疼痛评分[4]:采用视觉模拟评分法(VisualAnalogueScale/Score,VAS)对干预前后患者的疼痛进行评价,用数字0~10表示刻度,患者根据自身的疼痛感觉在相应的刻度位置进行标记,0分表示无痛,10分表示疼痛感最强烈。ODI指数[5-6]:采用Oswestry功能障碍评定(ODI)指数评价患者的功能障碍程度,共包含10个条目,分数越高则表明患者的功能障碍越严重。

1.4统计学分析采用统计学软件SPSS18.0分析和整理数据,计量资料以(x±s)表示,进行t检验;以率(%)表示计数资料,经χ2检验,等级资料采用秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效经检验表明观察组的临床疗效优于对照组(P<0.05),对比差异明显,具有统计学意义,见表1。

3讨论

3.1综合护理能改善腰椎间盘突出症患者的临床疗效在临床中治疗腰椎间盘突出症的方法为保守及手术治疗,临床中采用经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术治疗具有微创、术后并发症少的特点,但临床中针对该病的护理十分重要。在国内学者的研究中,围手术期采用护理干预后,经综合干预后表明患者的临床疗效较佳[7]。在本次研究中,采用综合护理,结果表明观察组临床疗效高于对照组,对比具有统计学意义,与上述学者的研究结果相似。在综合护理过程中,加强心理护理,并在术中积极配合医生,了解患者的不适,使患者的病情有精心的治疗及护理,减少了患者的恐惧感,保证了手术的顺利进行,并指导康复训练,从而加快了患者的病情恢复,提高了临床疗效。

3.2综合护理能改善腰椎间盘突出症患者的疼痛在本次研究中,经观察患者的VAS评分和ODI指数结果表明观察组的VAS评分和ODI指数均较对照组出现改善,对比具有统计学意义。猜测原因为在保证手术顺利进行的情况下,进行术前、术中及术后的综合护理,提高了患者的治疗及护理依从性,改善了患者的情绪,并进行了功能训练,对患者进行心理护理后,能有效的改善患者的不良情绪,改善了患者的疼痛感,因此VAS评分及ODI指数均较常规的围手术护理出现了改善。

综上所述,经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的患者围手术期采用综合护理能有效的改善患者的临床疗效,获得了较为满意的临床效果,改善了患者的疼痛感觉,促进了患者的功能锻炼恢复进程,值得在临床中推广实施。

参考文献:

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[3]WangM,ZhouY,WangJ,etal.A10-yearfollow-upstudyonlong-termclinicaloutcomesoflumbarmicroendoscopicdiscectomy[J].JNeurolSurgACentEurNeurosurg,2012,73(4):195-198.

[4]李伟.预见性护理对改善腹腔镜胆囊切除术后并发症及VAS评分影响的作用[J].护士进修杂志,2014,(21):1965-1967.

[5]刘绮,马超,伍少玲,等.Oswestry功能障碍指数评定慢性腰痛患者的效度分析[J].中国康复医学杂志,2010,25(3):228-231.

[6]FairbankJC,PynsontPB.TheOswestrydisabilityindex[J].Spine,2000,25:2940-2952.

[7]段惠,郭召鹏.经皮椎间孔镜腰椎间盘突出症的护理方法及效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(17):3284-3285.