持续血液净化在肾内科治疗中的临床疗效分析

持续血液净化在肾内科治疗中的临床疗效分析

董广毅牛效清

佳木斯大学154007

摘要：目的：分析持续血液净化在肾内科治疗中的临床疗效。方法：收集我院肾内科自2015年9月-2016年10月收治的急性肾功能衰竭患者62例，分为对照组（给予常规治疗）与治疗组（在常规治疗的基础上增加持续血液净化治疗）2组，对比2组治疗效果情况。结果：治疗组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）；治疗组血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）等生化指标均明显低于治疗前及对照组（P<0.05）。结论：针对于肾内科治疗的肾衰竭患者，持续血液净化治疗能够有效降低其血BUN、Scr等生化指标，提升治愈率，具有较高的推广价值。

关键词：持续血液净化；肾内科；急性肾功能衰竭

急性肾功能衰竭属于肾内科疾病中一种较为常见的病症，其主要的临床症状表现为少尿甚至无尿、代谢酸中毒、高钾血症、氮质血症等，将对患者的生命安全造成严重威胁[1]。血液净化是一种通过利用净化装置将机体内的致病物质及时有效清除，进而获得治疗疾病效果的一种技术。在医疗技术的快速进步下，血液净化技术也获得了十足的发展及成熟，我院将其应用到了肾内科急性肾功能衰竭患者的治疗中，取得了理想的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

62例均为我院肾内科自2015年9月-2016年10月期间收治的急性肾功能衰竭患者，将其按随机数字表法分为对照组与治疗组2组，对照组31例，其中男16例，女15例；年龄53～74岁，平均（61.24±2.97）岁。治疗组31例，其中男17例，女14例；年龄54～73岁，平均（61.30±2.94）岁。2组患者在基线资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予维持体液平衡、改善身体各项生理指标、预防酸中毒等常规治疗，同时给予普通血液净化治疗。治疗组则在常规治疗的基础上采取Prismaflex机器行持续血液净化治疗，经皮股静脉穿刺留置双腔管建立血管通路。将碳酸氢盐作为透析液行反渗水处理，将流量调整为3～4ml/min，血流量调整为200～250ml/min，将透析流量设置为病人体质量的5%。每次透析前均应静脉滴入肝素0.5mg/kg，而在透析的过程中将滴入肝素剂量调整为3～5mg/h。净化治疗时间为8～10h/d，将置换液的总量控制于30L以上。

1.3评定标准

测定2组血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）等生化指标。若出院时患者血Scr与BUN等生化指标及尿量均恢复正常则评定为显效；若尿量恢复正常，但血Scr与BUN等生化指标部分恢复则评定为有效；若各项指标均未见任何改善，甚至死亡则评定为无效。总有效率=100%-无效率。

1.4统计学分析

本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计数资料与计量资料对比分别行χ2及t检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.12组疗效对比

治疗组31例患者中，显效18例，有效9例，无效4例，治疗总有效率为87.10%（27/31）。对照组31例患者中，显效9例，有效11例，无效11例，治疗总有效率为64.52%（20/31）。治疗组治疗总有效率显著高于对照组（χ2=4.3092,P=0.0379）。

2.22组各项生化指标对比

治疗前，2组血Scr、BUN水平对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，治疗组的血Scr、BUN水平均明显低于治疗前及对照组（P<0.05）。详见表1。

表1：2组各项生化指标对比（）

注：与治疗前对比，*P<0.05；与对照组对比，**P<0.05。

3讨论

急性肾功能衰竭是一种受多因素影响所致的肾脏生理功能急剧下降，甚至丧失，其可诱发多脏器功能障碍，引发血流动力学改变，酸碱平衡失调以及水电解质紊乱等，具有较高的病死率[2]。采取血液净化治疗对挽救患者的生命，延缓其生存期均有积极促进作用。

早期临床上实施的间歇性血液净化治疗，因具有较大的透析液流量与血流量，因此可以在短时间内快速除去各类炎性物质，将多余多分有效排除，并能够纠正酸中毒。然而，由于为间歇性治疗，在治疗的过程中容易引发容量消涨的现象，致使血液动力学失去稳定性[3]。而采取连续血液净化治疗的方式可以等渗、缓慢、持续的清除患者体内的水分，能够快速缓解器官水肿症状，能够有效维持水、Scr、BUN、K、Na离子等电解质平衡，纠正高血钾症。此外，还可显著维持血流动力学稳定，降低血压，进而达到避免心力衰竭等症状的发生的效果。在给予连续血液净化治疗的过程中，大部分患者均处于高危出血状态，若无法行抗凝处理，极易引发滤器严重凝血的现象。所以，在治疗的过程中可适当增加血流量，同时，在增加前可先将其适当稀释以避免滤器凝血的现象出现。还需对抗生素与其他药物的剂量进行适当调整，以获得有效血药浓度。

本研究中，治疗组治疗总有效率为87.10%（27/31），明显高于对照组的64.52%（20/31）（P<0.05），研究结果显示，连续血液净化治疗可增加治疗效果，提升治疗总有效率；治疗组Scr、BUN等生化指标均明显低于治疗前及对照组（P<0.05）。研究结果表明，连续血液净化治疗可有效纠正水电解质紊乱及酸碱失衡症状，改善肾功能。

综上，持续血液净化治疗能够有效降低肾内科患者的血BUN、Scr等生化指标，提升治愈率，值得临床上推广及应用。

参考文献：

[1]黎晓辉.持续血液净化在肾内科治疗中的作用[J].中国医学创新,2014,11(3):111-112.

[2]王明莉.肾内科治疗中对持续血液净化应用的临床意义及效果探讨[J].吉林医学,2015,36(7):1332-1333.

[3]王元,符旭红,李刚等.探讨在肾内科治疗中实施持续血液净化方法的临床效果以及临床价值[J].医药前沿,2016,6(32):147-148.