子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究闫文芬

子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究闫文芬

闫文芬

天津市武清区中医院天津市武清区301700

摘要：目的：分析子宫压迫缝合术在产后出血治疗中发挥的价值。方法：选择我院在2014年5月~2016年6月收治的产后出血患者46例进行研究分析，根据产妇病情的特点选择不同的子宫压迫缝合术，评价治疗效果。结果：在经历子宫压迫缝合术治疗后，45例患者出血停止，止血效果好，1例患者出现了阴道大出血的症状，采用子宫切除后结束止血治疗。结论：在产后出血的治疗中，子宫压迫缝合术发挥了很好的效果，能够针对性的处理各种类型的出血并发症，手术操作简单易推广，有着积极的治疗价值。

关键词：子宫压迫缝合术；产后出血；研究分析

产后出血指的是胎儿分娩24h之内产妇失血量在500ml以上的产后并发症，是导致产妇死亡的高危疾病，产后出血通常发生在分娩后2h之内，当产妇有子宫收缩压力、软产道裂伤、胎盘异常、凝血功能障碍等症状时，容易出现产后出血的情况[1]。当产妇出现了产后出血的并发症，需要立即确定出血原因，给予针对性的止血处理，从而保证产妇的生命安全。本文分析了子宫压迫缝合术在产后出血治疗中发挥的效果，为产科治疗提供参考。

1资料和方法

1.1一般资料

选择我院在2014年5月~2016年6月诊治的产后出血患者46例进行治疗分析，患者经过子宫按摩、注射止血药物治疗无效，行子宫压迫缝合术治疗，产妇出血原因如下：子宫收乏力11例，凝血功能障碍19例，胎盘因素7例，行子宫肌瘤摘除术出血9例，所有出血症状均发生在剖宫产后。产妇中初产妇32例，经产妇14例，年龄在26~32岁之间，平均（28.4±0.3）岁，产妇的年龄、生产次数、出血原因等无统计学研究意义。

1.2治疗方法

当产妇出现了产后出现的症状时，需要立即确定出现原因，评估出血量，根据产妇疾病的治疗需要来选择合适的子宫压迫缝合术。当前产科治疗时开展的子宫压迫缝合术主要有Hayman子宫压迫缝合术、Cho子宫压迫缝合术和子宫下段压迫缝合术，本次治疗产妇均根据适应症给予最佳的手术治疗措施。

Hayman子宫压迫缝合术：适合剖宫产产后出血的资料，下推产妇的膀胱膜，在产妇的子宫右侧内部3cm的位置和子宫内侧3cm的位置进针，从子宫前壁贯穿至子宫厚壁，随后绕道子宫的底部进行缝合、打结，子宫左侧出血的缝合方式与右侧相同[2]。子宫下段压迫缝合术：选择最大出血量的位置进针，从子宫的前壁贯穿至子宫厚壁，依次缝合。在确定好首次进针的位置时，下一针的位置是前一针旁3cm处，以此类推，进针的位置形成一个“正方形”的形状，缝合后打结。子宫下段压迫缝合术：下推产妇的膀胱膜并反折，在子宫右侧切口的右侧3cm处和子宫内3cm处作为进针刺入点，从子宫下段的前壁进行贯穿缝合，至子宫后壁，在子宫下册3cm处穿刺进入到子宫前壁[3]，缝合后打结，子宫左侧缝合的方式与右侧相同，打结后关闭子宫切口。产妇在进行子宫压迫缝合术后，均进行同样的临床护理和抗感染治疗，密切观察止血效果，若子宫压迫缝合术未取得较好的止血效果，需立即采取其他方式治疗，以保证产妇的生命安全。

1.3治疗效果评价

观察患者术后的止血情况，是否出现了其他并发症和晚期产后出现情况，在手术后30d检查子宫切口愈合情况等。

2结果

在本次治疗的46例产后出血患者治疗后，有45例患者止血效果好，止血有效率为97.83%，术中平均出血量（746.3±22.1）ml；有1例患者止血失败，产妇出血病因是前置胎盘，手术中出血在2000ml以上，采用子宫下段压迫缝合术后再次出现阴道大出血，经产妇同意后行子宫切除术进行止血治疗。

3讨论

产后出血是导致产妇生产死亡的重要原因，当产妇出现产后大出血的情况，产妇需要承受出血造成的并发症，由于产妇此时身体状态虚弱，因此一旦出现出血并发症，需要立即给予有效的止血治疗，从而保证产妇的生命安全[4]。

本文分析了子宫压迫缝合术在产后出血中应用的效果。本次资料患者根据不同的出血情况选择针对性的子宫压迫缝合术，止血效果好，止血率高达97.83%，仅有1例产妇止血效果差，表明子宫压迫缝合术发挥了非常好的效果，能够快速止血，操作性强，无长期并发症，临床治疗意义积极。

子宫压迫缝合术是通过捆绑、压迫等治疗手段挤压子宫壁，形成局部血栓，从而减缓血流速度[5]；子宫被压迫后肌层缺血，可以有效刺激子宫收缩，进一步压迫血窦，从而达到止血效果。产科治疗中常规止血处理无效后，需要根据产妇出血的特点来选择合适的缝合术，Hayman缝合术适用于凝血功能障碍造成的出血，治疗优势是不需要切开子宫，在缝合后需要检测15min，若无明显的阴道流血情况即可缝合伤口；Cho缝合术适用于宫缩乏力造成的出血，在手术前需要清除子宫内积血，缝合后检查肌肉颜色是否正常，采用可吸收线进行打结缝合。子宫下段缝合术需要将膀胱下推至宫颈口，避免缝合后出现组织水肿的并发症。缝合后密切观察止血效果，若产妇的出血情况得到有效控制，需立即关闭子宫切口，以免发生感染[6]。

综上所述，子宫压迫缝合术在产后出血的治疗中发挥了非常好的效果，止血率高，长期治疗效果好，值得产科治疗中应用。准确分析产妇的出血原因，结合产妇病情选择合适的缝合术，注意观察止血效果，从而保证最佳的止血治疗效果，提升生产安全。

参考文献：

[1]王建敏.子宫压迫缝合术在剖宫产术中产后出血中的应用[J].中国妇幼健康研究，2017，（S2）：173-174（2017-09-04）.

[2]李列琼.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床疗效[J].中国医药指南，2013，11（34）：8-9.

[3]王焱，董武.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究[J].中国实用医药，2013，8（18）：99-100.

[4]王丽霞.探讨妊娠合并症中高血压和贫血的预防和治疗[J].医学理论与实践，2015，28（07）：942-943.

[5]贾惠琴.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用及效果观察[J].中国继续医学教育，2015，7（15）：106-107.

[6]周玲.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（16）：12-13.