改进无张力疝修补手术治疗腹外疝的效果分析

改进无张力疝修补手术治疗腹外疝的效果分析

谢龙先

安福县人民医院343200

摘要：目的分析改进无张力疝修补手术治疗腹外疝的临床疗效。方法选取我院外科2016年1月至2017年12月收治的82例腹外疝患者资料分析，根据患者不同手术方式分组，对照组患者共37例，手术方法为传统疝修补术治疗，研究组患者共45例，手术方法为改进无张力疝修补术治疗，比较平均住院时间以及并发症发生情况。结果对照组患者并发症发生率为18.92%，高于研究组患者并发症发生率4.44%，差异显著，有统计学意义（X2=4.354，P＜0.05），对照组患者平均住院时间为（7.4±1.3）d长于研究组患者平均住院时间（4.3±0.6）d，差异有统计学意义（T=14.268，P＜0.05）。结论改进无张力疝修补手术治疗腹外疝并发症少，术后住院时间短，临床推广价值高。

关键词：改进无张力疝修补手术；腹外疝；并发症

腹外疝是腹部外科一种常见病，是指脏器通过腔隙进入腹壁组织，在人体皮肤表面形成疝[1]。腹外疝的形成主要由腹内压升高、腹壁强度下降等因素导致，对患者生理、心理均产生巨大创伤。手术是腹外疝治疗常用的疗法，传统的疝修补术具有操作时间长、患者术后恢复慢等特点，随着医学水平的提高，改进无张力疝修补术在临床腹外疝的治疗中得到广泛的应用，且患者预后良好[2]。本次研究对82例腹外疝患者资料分组，并根据不同手术方法分组观察，并对结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院外科2016年1月至2017年12月收治的82例腹外疝患者资料分析，根据患者不同手术方式分组，对照组患者共37例，手术方法为传统疝修补术治疗，研究组患者共45例，对照组：男性20例，女性17例，年龄范围31-79岁，平均年龄（56.4±4.8）岁；研究组男性26例，女性19例，年龄范围34-75岁，平均年龄（56.8±4.4）岁，两组患者的临床基本资料对比差异不明显，有比较意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组应用传统疝修补术治疗，患者取平卧位，实施连续硬膜外麻醉，在腹股沟韧带上距离2cm处作平行切口，长度在2-3cm，从腹外斜肌切口直到内环，游离精索，并将筋膜、睾丸分离，找到疝束部位，结扎高位。将修剪后的补片放置在腹直肌后间隙，并将其下端在Cooper韧带固定，将补片周围缝合固定于周边，逐层将切口关闭。

研究组应用改进无张力疝修补术，予以患者硬膜外麻醉，在耻骨结节处向外做一切口，大小在5cm作用，将耻骨结节、外环充分暴露，切口腹外斜肌腱膜，并对内面分离，处理疝囊，提起游离精索，高位游离疝囊，横断疝囊于近内环口处，封闭近端疝囊。将补片放置在腹外斜肌腱膜下，同时将腹横肌腱、精索、腹内斜肌等套入补片末端的圆孔内，结合腹股沟形成对补片修剪，用不可吸收缝合腹直肌鞘上补片、腹直肌前鞘与补片圆角、腹股沟韧带与补片下缘、补片外侧切开，使其包绕精索，最后逐层关闭切口。

1.3观察指标

在研究过程中对组间的并发症发生率、平均住院时间指标对比分析，探究改进无张力疝修补手术治疗腹外疝的疗效。

1.4统计学方法

SPSS21.0统计学软件对研究中的并发症结果、平均住院时间结果进行分析，并发症用（%）表示，时间用（?x±s）表示，检验方法分别为X2检验、t检验，组间对比差异显著有统计学意义，用P＜0.05表示。

2结果

2.1两组患者并发症发生率比较

对照组患者并发症发生率为18.92%，高于研究组患者并发症发生率4.44%，差异显著，有统计学意义（X2=4.354，P＜0.05），结果见表1。

2.2两组患者平均住院时间比较

对照组患者平均住院时间为（7.4±1.3）d长于研究组患者平均住院时间（4.3±0.6）d，差异有统计学意义（T=14.268，P=0.000＜0.05）。

3讨论

随着环境的变化，近几年我国腹外疝的发病率处于升高趋势，对患者的生活造成严重的影响。腹外疝包括腹股沟疝、直疝、斜疝等，其中腹股沟疝最为常见，发病率高达90%，直疝易老年人为好发群体，斜疝易儿童、青壮年为好发群体，其发生的主要原因主要与腹壁强度弱、腹内压高等因素具有密切相关性[3]。对腹外疝患者采取高效、安全治疗方式对改善患者生活具有重要的价值。传统的疝修补术虽然可以对患者症状改善，但是复发率、并发症较高，术后效果一般，对患者损伤大。随着修补术的完善，改进无张力疝修补术是一种新型的腹外疝治疗方式，相关研究报道显示，改进无张力疝修补术具有疗效好、安全、复发率低等优势，可以提高手术效果，促进患者术后的康复[4]。改进无张力疝修补术常用的补片以聚丙烯为主要成分，具有密度小、无毒、强度高等特点，可以增加腹股沟壁强度，可以从生物学角度对复发予以预防，安全性较高[5]。

对本次研究结果分析，研究组患者的并发症低于对照组，该研究说明无张力疝修补术的应用可以降低患者并发症的发生，对患者创伤小，减轻了患者的痛苦。研究组患者平均住院时间短于对照组，提示无张力修补术的应用可以促进患者术后的恢复，提高了手术疗效。综合分析可见，腹外疝应用改进无张力疝修补术治疗，并发症少、术后出院时间短，对患者术后康复具有促进作用，安全性值得信赖。

综上，改进无张力疝修补手术治疗腹外疝，并发症低，平均住院时间短，可以在临床治疗中推广。

参考文献：

[1]蔺建涛.改进无张力疝修补手术治疗腹外疝的临床效果探讨[J].基层医学论坛，2016，20（30）：4243-4244.

[2]张晶.改进无张力疝修补手术治疗腹外疝的临床效果分析[J].中外医疗，2017，36（1）：74-76.

[3]吴晓.改进无张力疝修补术对腹外疝的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（12）：2293-2293.

[4]李进平.改进无张力疝修补手术治疗腹外疝的临床应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，12（11）：67-68.

[5]钟家军.改进无张力疝修补术治疗腹外疝的效果研究[J].世界临床医学，2016，10（15）：82-83.