探讨地佐辛用于下肢骨折患者椎管内麻醉前的镇痛效果吴慧

探讨地佐辛用于下肢骨折患者椎管内麻醉前的镇痛效果吴慧

吴慧

吴慧

辽河油田总医院124010

摘要：目的：探讨地佐辛用于下肢骨折患者行椎管内麻醉前体位摆放时的镇痛效果。方法：选取我院2016年1月至2017年1月收治的60例打算在椎管内麻醉下进行下肢骨折手术的患者，将他们随机的分成两组，一组为对照组，另一组则为实验组，每组各30名患者。在对患者实行椎管内麻醉体位摆放前15分钟时，给实验组的患者肌肉注射10mg：2ml地佐辛，对照组注射2ml的0.9%氯化钠溶液，即生理盐水作为对照。，比较两组安静平卧位、体位摆放时、腰硬联合麻醉成功后的数字镇静评分（NSS）、VAS评分的改变情况以判断两组情况下对患者的镇痛效果。结果：安静平卧位时，两组评分有较小的差异，对照组VAS评分略大于实验组，差异具有统计学意义（P<0.05），在体位摆放时和腰硬联合麻醉成功后，实验组评分明显小于对照组，差异具有统计学意义，此外，实验组的并发症发生率也远小于对照组。结论：地佐辛用于下肢骨折患者椎管内麻醉前的镇痛效果很好，而且能显著地降低并发症的发生率，安全性高。

关键词：地佐辛；下肢骨折患者；镇痛效果

引言：现阶段，我国的医院对下肢骨折患者手术时的麻醉一般采用椎管内麻醉的方法，但是，椎管内麻醉通常需要患者进行一定的体位摆放，侧卧且屈膝，这一过程会引起患者的剧烈痛感。因此，在麻醉前给予患者一定的镇痛药物是非常必要的。地佐辛具有强效的镇痛作用，起效时间和作用持续时间都与吗啡差不多，但是它的成瘾性小，副作用少，是比较理想的镇痛药物。本文对地佐辛用于下肢骨折患者椎管内麻醉前的镇痛效果进行了探讨，结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取来我院进行治疗的下肢骨折患者60例，骨折类型主要有股骨颈骨折、粗

隆间骨折，股骨干骨折、髌骨骨折和胫腓骨骨折等。经过医学伦理委员会批准，患者或家属的同意，将这些患者随机分为实验组和对照组，每组各30例。对照组男12例，女18例，年龄16~73岁，平均（51.3±7.5）岁；实验组男15例，女15例，年龄17~76岁，平均（52.7±6.9）岁。两组患者在一般资料方面的比较，如年龄、性别、有无疼痛病史等，差异无统计学意义（P＞0.05），术中均对患者进行椎管内麻醉，除镇痛药物的使用，其他手术过程均无差异，两组患者的相关数据可以进行对比。

1.2方法

两组患者均常规监测生命体征，建立静脉通路。在对患者实行椎管内麻醉体位摆放前15分钟时，为其肌肉注射10mg：2ml地佐辛溶液，对照组则肌肉注射2ml的浓度为0.9%的氯化钠溶液。两组患者均在侧卧且屈膝的体位下行腰-硬联合麻醉，当NIBP小于90/60mmHg和HR小于60次/分时给予麻黄碱和（或）阿托品纠正，确定麻醉平面及效果后就可以开始手术。在手术过程中，要通过对相关观察指标的数据判断患者术中的疼痛程度，从而形成两组患者的对比。分别观察两组患者在安静平卧位、体位摆放时、腰硬联合麻醉成功后的数字镇静评分（NSS）、VAS评分，数字镇静评分（NSS）1分表示患者不安静、烦躁；2分表示患者安静并且合作；3分患者较为嗜睡；但还能听从指令；4分患者已经进入睡眠状态，但可唤醒；5分患者呼吸反映开始迟钝；6分患者就进入了深睡状态，呼唤不醒，其中2-4分为镇静满意状态，5-6分为镇静过度状态。VAS评分分为十级，数字越大表示疼痛强度越大。0级表示无痛感；1-4级为轻度疼痛；5-6级为中度疼痛；7-9级为严重疼痛；10级以上表示剧烈疼痛。在数据信息搜集完成后，可以使用统计学软件SPSS19.0数据软件进行数据处理，处理的资料以百分比的形式呈现，比较采用t对比分析，并进行卡方检验，P＜0.05表明差异有统计学意义，同时对患者手术中和术后的不良反应进行记录。

2.结果

安静平卧位时，两组NSS评分无明显差异，但实验组的VAS评分略小于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），在体位摆放时和腰硬联合麻醉成功后，两组评分较安静平卧位相比明显下降，组间的数字镇静评分（NSS）无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），但是实验组的VAS评分数值明显要小于对照组，具有统计学意义。在不良反应方面，实验组患者发生不良反应的概率仅为3.5%左右，但是对照组发生不良反应的概率却高达5.64%，两组不良反应的程度都比较轻微，但是对照组不良反应的状况比实验组要严重。

3.讨论

经济的发展使人们对生活质量水平的要求也越来越高，与此同时人们对于健康和诊病治病的舒适度的要求也越来越高，在这样的要求之下，医院在诊病或者是手术过程中，也要尽量的体现以人为本的思想，做出更人性化的手术设计，充分的考虑到患者的舒适度和满意度。患者下肢骨折时通常要进行椎管内麻醉，而这项麻醉技术需要患者进行特定体位的摆放，从而增加了患者的痛苦，因此，在麻醉前给予患者适当的镇痛是非常必要的，这样不但可以减轻患者的痛苦还能消除患者的恐惧。临床上使用的镇痛药有很多，但是都有一定的副作用，地佐辛作为强效的镇痛药物，不仅能有效降低患者的痛感，副作用还相对较小，能够有效降低患者并发症的发生率。因此，我们可以得出结论：地佐辛用于下肢骨折患者椎管内麻醉前的镇痛效果很好，可以在临床上广泛使用。

参考文献：

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