切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折效果及安全性探讨

切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折效果及安全性探讨

刘国振李腾飞

刘国振李腾飞

佳木斯市中医院黑龙江佳木斯154002

摘要：目的：观察探讨切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折效果及安全性。方法：随机选取我院2017年1月至2018年1月接收的74例掌指关节周围部位创伤骨折患者为本次实验研究对象，按照是否给予切开复位微型钢板内固定术治疗将所有患者均分为实验组与对照组，对照组37例患者给予切开复位克氏针固定术治疗，实验组37例患者给予切开复位微型钢板内固定术治疗，比较两组患者临床效果以及安全性。结果：实验组患者治疗3个月后复查优良率明显优于对照组（97.3%VS83.7%），实验组患者并发症发生例数明显少于对照组，两组患者各项数据差异具有统计学意义（P<0.O5）。结论：对于掌指关节周围部位创伤骨折患者给予切开复位微型钢板内固定术有利于患者术后骨质恢复，安全性高。

关键词：切开复位微型钢板内固定术；掌指关节周围部位创伤骨折；安全性

掌指关节是由掌骨小结、近节指骨底构成的，其结构精细复杂，若掌指关节周围部位发生创伤性骨折未及时治疗，可影响掌指关节正常功能的发生，甚至致使掌指正常功能丧失[1]。掌指关节周围创伤骨折多采用切开复位联合内固定，切开复位内固定方式包括微型钢板内固定以及钢丝捆扎内固定，但是两种内固定方法对掌指关节周围部位创伤骨折治疗效果以及安全性研究资料较少[2]。本次研究对我院2017年1月至2018年1月接收的74例掌指关节周围部位创伤骨折患者分别者给予切开复位克氏针固定术治疗以及切开复位微型钢板内固定术治疗，通过比较两组患者临床效果以及并发症发生情况，从而论证开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

我院2017年1月至2018年1月接收的74例掌指关节周围部位创伤骨折患者按照是否给予切开复位微型钢板内固定术治疗将所有患者均分为实验组（37例）与对照组（37例），实验组：男性22例，女性15例，年龄最小为18岁，年龄最大为59岁，平均年龄在（33.8±2.5）岁。对照组：男性21例，女性16例，年龄最小为19岁，年龄最大为58岁，平均年龄在（33.6±2.4）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料上不存在统计学意义（P>0.05）。本次研究获得医院伦理会同意，所有患者均签署相关知情协议并表示自愿参与本次研究，可配合复查随访工作。

1.2方法

1.2.1实验组37例患者给予切开复位微型钢板内固定术治疗，患者取平卧位并外展患肢，给予臂丛神经麻醉后对患者骨折部位进行清洁消毒，于患者掌骨掌侧做一纵形切口，逐层分离周围组织并避开较大静脉、神经，分离患者伸指肌键并对扶着端进行复位，根据患者实际骨折情况选择合适大小、型号的微型钢板，使用微型钢板对患者骨折部位进行固定，最后缝合手术切口。

1.2.2对照组37例患者给予切开复位钢丝内固定术治疗，参考实验组对患者进行麻醉，掌侧入路后根据患者骨折情况选择合适大小、型号的螺钉对患者骨折断端进行钻孔，攻丝内固定，并用钢丝捆扎碎骨。

1.3观察指标

（1）两组患者术后2个月后复查，观察患者术后恢复情况，本次研究参考关节活动度（TMA）进行评估，优秀：患者手部掌指活动功能基本恢复正常，ATM》75%。良好：患者手部掌指活动功能明显改善，ATM在50%至75%。差：患者手部掌指活动功能未明显改善，ATM<50%（优良率=优秀率+良好率）。

（2）观察两组患者延迟愈合、创口感染等并发症发生情况。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件系统分析相关数据；两组患者临床治疗效果以及并发症发生情况其计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1观察比较两组患者术后2个月恢复情况，具体情况（见表1），实验组患者术后2个月共有36例患者病情好转，对照组共有31例患者病情好转，实验组患者术后恢复明显优于对照组。

3讨论

掌指关节周围部位创伤骨折因掌指关节生理解剖复杂，传统复位外固定后患者掌指关节功能恢复较差，因此对于掌指关节周围部位创伤骨折患者应给予内固定治疗，掌指关节周围部位内固定包括微型钢板固定以及钢丝固定[3]。本次研究显示给予切开复位微型钢板内固定术的实验组患者术后2个月掌指关节恢复优良率为97.3%，明显高于给予切开复位钢丝内固定术治疗的对照组，且实验组患者并发症发生率为5.4%，对照组不良反应发生率为13.5%，掌指关节周围部位创伤骨折患者切开复位钢丝内固定术患者术后固定效果不佳，容易导致骨折部位发生再次移位，从而增加患者术后并发症发生率。微型钢板内固定钢板服骨折部位覆盖面积大，可有效提高骨折断端稳定性，有利于患者术后掌指关节周围部位创伤骨折功能恢复[4]。综上所述，掌指关节周围部位创伤骨折患者给予切开复位微型钢板内固定术治疗其临床疗效明显优于切开复位钢丝内固定术，具有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1]高杨杨.切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的临床观察[J].中国医药指南，2017，15（31）：160-161.

[2]蒋峰.切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的临床观察[J].中国保健营养，2016，26（6）：61-62.

[3]李斌.切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的临床研究[J].中国社区医师，2016，32（32）：54-55.

[4]张华林.切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的临床观察[J].中国保健营养，2015，25（14）：146-147.