针灸治疗卵巢早衰的临床观察

针灸治疗卵巢早衰的临床观察

周亮君

湘潭县中医医院湖南湘潭411228

摘要：目的：分析评估针灸治疗卵巢早衰的临床效果。方法：采用随机分组的方式将2015年9月~2016年9月间我院妇科收治的42例卵巢早衰患者分为两组，药物组给予常规药物治疗，针灸组采用中医针灸疗法，评估两组临床疗效。结果：治疗后两组患者LH、E2、FSH三项内分泌检查指标有明显改善，与治疗前相比差异具有统计显著性（P＜0.05）；针灸组治疗后LH、E2、FSH三项内分泌检查指标明显优于药物组，组间数据差异具有统计显著性（P＜0.05）；针灸组临床治疗总有效率明显高于药物组（P＜0.05）。结论：针灸治疗卵巢早衰效果满意，可有效改善卵巢早衰患者内分泌指标与卵巢生理功能，建议在临床上加以推广。

关键词：卵巢早衰；针灸；内分泌；疗效

卵巢早衰是妇科临床上较为常见的一种疾病，受病毒性感染、基因因素、环境污染、医源性因素以及免疫损伤等因素的影响，近几年来本病发病率表现为升高趋势。临床研究表明，≤40岁的女性很容易出现卵巢功能衰退，此类患者通常以雌激素表达水平降低，促性腺激素表达水平升高为主要表现，对女性生殖生理健康造成严重干扰，与心血管疾病以及骨质疏松发病率的升高也存在一定关联[1]。基于此，本研究分析评估针灸治疗卵巢早衰的临床效果，以期为临床提供现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机纳入2015年9月~2016年9月间我院妇科收治的42例卵巢早衰患者，年龄31~44岁，平均年龄（37.5±1.5）岁；病程最短1年，最长7年，平均为（3.5±0.4）年。入组对象病情均与《妇产科疾病诊断治疗学》中关于卵巢功能早衰相关诊断标准[2]相符，符合中医肾虚表现，均伴随闭经、性欲减退、腰膝痿软、烦躁易怒、头晕健忘等表现。按照床位单双号将其均分为药物组合针灸组各21例，两组年龄、病程等基线特征近似，具有可比性。

1.2方法

药物组给予六味地黄丸、乙烯雌酚片、甲羟孕酮片等常规药物治疗，六味地黄丸给药量为10丸/次，3次/d，经口服用；乙烯雌酚片给药量为0.5mg/次，1次/d，持续用药3周；最后3d给予甲羟孕酮片，10mg/次，1次/d，持续用药5d。于月经期第5d开始下一周期治疗，用药同上（注：经期停用六味地黄丸），6个月经周期后评价疗效。

针灸组行中医针灸疗法：（1）取穴关元、归来、子宫、中极、三阴交、足三里、血海、太冲、太溪，其中关元、三阴交、太溪三穴以补法用针，余者皆以平补平泻手法运针，针刺得气后留针30min，期间行针3次，每2d1次，每疗程为3个月；另取膈俞、肝俞、脾俞、肾俞、关元俞、次髎诸穴与前组交替使用，其中肾俞和关元俞以补法用针，余者皆平补平泻，其他操作同上。若有肾阳虚则配合温针灸，2个疗程后评价疗效。

1.3观察指标与评价标准[3]

采集两组血清样本，检测治疗前后LH、E2、FSH三项内分泌指标的变化情况；结合《中医妇科学》内容制订疗效评价标准如下：（1）临床痊愈：患者月经周期、血清LH、E2、FSH复常，低雌激素症候群消失，持续不低于3个月经周期；（2）显效：患者月经周期、血清LH、E2、FSH表达水平趋于正常，低雌激素症候群大幅改善；（3）有效：患者血清LH、E2、FSH表达水平有所改善，低雌激素症候群较治疗前有轻度缓解，1个疗程后月经自行来潮不少于1次；（4）无效：血清指标、低雌激素症候群均无改善，月经未来潮。

1.4统计学方法

本次研究所收集的数据均通过SPSS18.0软件分析处理，计数资料与计量资料检验分别为t、x2，P＜0.05时提示样本存在统计学差异。

2结果

2.1治疗前后两组血清内分泌指标变化对比

治疗后两组患者LH、E2、FSH三项内分泌检查指标有明显改善，与治疗前相比差异具有统计显著性（P＜0.05）；针灸组治疗后LH、E2、FSH三项内分泌检查指标明显优于药物组，组间数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。

注：治疗前后数据差异aP＜0.05；两组间数据差异bP＜0.05

2.2两组临床疗效评估对比

两组均治疗1个疗程，治疗结束后药物组患者8例临床痊愈，5例显效，4例有效，4例无效，临床总有效率为81.0%（17/21）；针灸组患者11例临床痊愈，6例显效，3例有效，1例无效，临床总有效率为95.2%（20/21），针灸组临床治疗总有效率明显高于药物组（P＜0.05）。

3讨论

目前临床多采用免疫抑制剂、激素替代疗法以及诱导排卵等方法治疗卵巢早衰，疗效确切，但存在停药后高复发率的问题，部分合并子宫肌瘤、血液系统疾病、乳腺增生和糖尿病的患者亦不适用上述方案治疗[4~5]。有临床报道称部分卵巢早衰患者应用激素治疗后均表现出不同程度的心理障碍[6]。针灸是祖国医学的瑰宝，以效果显著、自然性、无副反应等优势备受临床与患者的青睐。中医理论认为，肾主生殖，生殖功能减退或消失是卵巢早衰的主要表现，因此肾虚是卵巢早衰的基本病机。由于卵巢早衰病程相对较长，导致瘀滞的病因病机多而复杂，譬如因虚致瘀、因实致瘀等等。脾脏运化失司，则气血不畅，补益脾脏可旺盛气血；肝气疏泄可保血海蓄溢有度，有助于维持正常的月经状态。因此我们遵循补肾健脾、疏肝活血的治则对卵巢早衰患者实施针灸疗法，取穴关元、太溪、肾俞以及关元俞穴可补足肾气，增益肾阴；归来、子宫、中极以及次髎诸穴有助于养血活血；足三里、脾俞、肝俞以及太冲诸穴则可健脾疏肝；三阴交则有健脾、补肾、疏肝多重效果。结果表明，针灸组治疗后LH、E2、FSH三项内分泌检查指标明显优于药物组，临床治疗总有效率为95.2%，两组间数据差异具有统计显著性（P＜0.05），充分说明本次所用针灸方案治疗卵巢早衰收到满意效果。

综上所述，针灸治疗卵巢早衰效果满意，可有效改善卵巢早衰患者内分泌指标与卵巢生理功能，建议在临床上加以推广。

参考文献：

[1]阮凡，石吟，李丽洁等.中药补肾养血方联合激素替代法对卵巢早衰患者性激素水平及症状评分的影响[J].中国生化药物杂志，2016，36（12）：118-120，123.

[2]秦佳佳，吴倩，杨静等.卵巢早衰的病因病机及中医药干预策略[J].中国老年学杂志，2014，（16）：4720-4721.

[3]张秀，鲁雅娟，王佩娟等.从《傅青主女科》“年未老经水断”谈卵巢早衰治疗思想[J].浙江中医药大学学报，2016，40（8）：596-598.

[4]杨连杰.激素替代疗法联合中药补肾调经治疗卵巢早衰疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，（23）：2547-2549.

[5]李小英，陈秋叶.浅议“奇经八脉”理论结合针灸在“卵巢早衰”诊疗思路的应用[J].中医临床研究，2013，（9）：52-53.

[6]罗玺，李茜，程洁等.针灸治疗卵巢早衰有效性的系统综述与Meta分析[J].中医杂志，2016，57（12）：1027-1032.