急性白血病化疗后继发肺部真菌感染的CT诊断价值分析

急性白血病化疗后继发肺部真菌感染的CT诊断价值分析

周永铮

天津市河西医院天津市300202

摘要：目的：分析急性白血病化疗后继发肺部真菌感染CT诊断价值。方法：选取2004年1月---2010年12月期间我院收治的急性白血病化疗患者80例为研究对象，依据化疗后不同辅助治疗方法分为研究组和对照组两组，每组患者各40例，均对两组患者行CT检查，比较两组患者的临床诊断效果。结果：研究组40例急性白血病化疗患者中，临床CT检查结果：肺炎性浸润实变患者8例，肺梗死患者22例，肺部结节5例，肺肿块3例。对照组CT检测肺炎性浸润实变患者9例，肺梗死患者6例，肺部结节患者11例，肺部肿块4例。临床CT检查结果中准确率为38例（95%），误诊率为2例（5%），其检查结果确诊率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组对比发现，行CT检查的实验组患者中有效24例，显效10例，诊断总有效率为34例（85%），诊断率明显优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。讨论：将CT检查应用于急性白血病化疗后继发肺部真菌感染诊断中，可清晰呈现患者肺部真菌感染的病变情况，提高临床诊断率，为急性白血病患者治疗提供准确的诊断依据。

关键词：急性白血病；继发肺部真菌感染；CT诊断；临床价值

肺部真菌感染是急性白血病临床治疗中较为常见的继发性疾病之一。由于各类激素、抗生素、免疫抑制剂等药品的大量使用，为白血病患者在化疗后出现继发性肺部真菌感染提供前提条件[1]。急性白血病患者在化疗后，粒细胞系数明显降低，会导致患者在骨髓抑制期间出现不同程度的继发性真菌感染，严重威胁患者的生命安全。本次研究以我院收治的80例急性白血病化疗患者为研究对象，探讨CT检查在患者化疗后的诊断效果，现将调查结果报道如下。

1.资料与方法

1.1采集资料

选取2004年1月---2010年12月期间我院收治的急性白血病化疗患者80例为研究对象，依据化疗后不同辅助治疗方法分为研究组和对照组两组，每组患者各40例。研究组：年龄24-50岁，平均年龄（40.21±3.02）岁，平均病程（3.52±1.70）年；对照组：年龄25-52岁，平均年龄（40.25±3.10）岁，平均病程（3.62±1.86）年。其中43例为急性非淋巴细胞性白血病，37例为急性淋巴细胞性白血病。所有患者均在化疗后5-13d期间出现不同程度的咳嗽、咳痰等上呼吸道症状；部分患者伴有发热，温度达40度；少数患者同时伴有胸痛等临床表现。

1.2方法

所有患者均采取横断位图像诊断，以CT多平面重组技术实施各个方向的扫描诊断。采用GEProSpeedFⅡ双螺旋CT进行扫描，顺序以肺底至肺尖，扫描参数保持在100-120kv，同时进行自动控制，原始层厚为9mm，常规横断位图像层厚距离层间距要大于等于7mm，扫描时间为1.5s，130mA[2]。

1.3指标观察

根据《血液病或者恶性肿瘤患者的侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则》进行确诊，患者的痰涂片或痰培养连续出现三次同种真菌，且血培养及胸腔积液培养结果均呈阳性；肺组织活检确认为真菌感染；利用纤维支气管镜刷检液涂片检测结果也呈阳性。

1.4统计学处理

本次研究数据均采用SPSS19.0软件处理，计数资料对比用率（%）表示，行卡方检验，当数据对比呈现为P<0.05的差异性时，统计学意义存在。

2.结果

2.1临床CT检查结果及病理分析结果比较

研究组40例急性白血病化患者中，临床CT检查结果：肺炎性浸润实变患者8例，肺梗死患者22例，肺部结节5例，肺肿块3例。对照组CT检测肺炎性浸润实变患者9例，肺梗死患者6例，肺部结节患者11例，肺部肿块4例。临床CT检查结果中准确率为38例（95%），误诊率为2例（5%），其检查结果确诊率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1所示。

3.讨论

急性白血病是属于一种造血干细胞进行恶性克隆性的疾病。其发病机理为骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增加，蓄积于骨髓中并抑制骨髓正常进行造血，同时可广泛浸润人体中肝、脾、淋巴等脏器，对机体的免疫功能造成严重影响。其临床表现为贫血、出血、感染和浸润等临床指征。按照受累细胞类型可分为急性淋巴细胞性白血病和急性非淋巴细胞性白血病。临床对于该疾病的治疗采取化疗和骨髓移植等治疗手段，其中以化疗为主要治疗方法[3]。

肺部真菌感染是急性白血病临床治疗中较为常见的继发性疾病之一。由于各类激素、抗生素、免疫抑制剂等药品的大量使用，为白血病患者在化疗后出现继发性肺部真菌感染提供前提条件[4]。急性白血病患者在化疗后，粒细胞系数明显降低，会导致患者在骨髓抑制时期出现不同程度的继发性真菌感染，严重威胁患者的生命安全。为减少上述感染情况的发生，临床治疗中多以CT影像检查作为诊断患者是否出现肺部真菌感染的依据[5]。本次以我院收治的80例急性白血病化疗患者为研究对象，对所有患者行CT成像检查，比较2组患者的检查效果。调查发现，研究组40例急性白血病患者中，临床CT检查结果：肺炎性浸润实变患者8例，肺梗死患者22例，肺部结节5例，肺肿块3例。对照组CT检测肺炎性浸润实变患者9例，肺梗死患者6例，肺部结节患者11例，肺部肿块4例。临床CT检查结果中准确率为38例（95%），误诊率为2例（5%），其检查结果确诊率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组对比发现，行CT检查的实验组患者中有效24例，显效10例，诊断总有效率为34例（85%），诊断率明显优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。

综上所述，应用CT检查于急性白血病化疗后继发肺部真菌感染诊断中，可清晰呈现患者肺部真菌感染的病变情况，提高临床诊断率，为急性白血病患者治疗提供准确的诊断依据。

参考文献：

[1]许伟，丁现超，任小晶等.急性白血病化疗后继发肺部真菌感染的CT诊断价值分析[J].河南医学研究，2016，25（10）：1892-1893.

[2]杜艳生.急性白血病儿童化疗后继发肺部真菌感染的CT表现[J].实用医学影像杂志，2015，16（5）：452-453.

[3]黄文献，曾伟彬，郑跃杰等.儿童侵袭性肺部真菌感染的临床特征及CT表现[J].中国小儿急救医学，2016，23（5）：321-324.

[4]徐伟格.恶性血液病患者医院感染状况及疗效分析[D].河北医科大学，2014.

[5]徐海东，张玉琴，董海波等.急性白血病患儿肺部感染诊断中薄层CT应用的评价[J].中华医院感染学杂志，2015（10）：2343-2345.