高频联合低频彩超诊断非典型性急性阑尾炎的作用研究

高频联合低频彩超诊断非典型性急性阑尾炎的作用研究

邹运兰魏琳华

江西省宜春市第二人民医院江西宜春336000

摘要：目的探究高频联合低频彩超诊断非典型性急性阑尾炎的作用研究。方法选取2017年6月-2018年8月术后经病理证实为非典型性急性阑尾炎患者60例。所有患者术前采用高频、低频彩超检查诊断，对比高频联合低频彩超以及单一高频、低频诊断非典型性急性阑尾炎符合率。结果高频联合低频诊断符合率为96.3%高于单一高频诊断符合率为50.0%和单一低频符合诊断符合率41.7%，数据具有统计学意义（P＜0.05）。不同病理类型的非典型性急性阑尾炎，超声图像也存在显著差异。结论高频联合低频超声诊断非典型性急性阑尾炎符合率较高，可为临床治疗提供有效的病理依据，值得推广使用。

关键词：高频彩超；低频彩超；非典型性急性阑尾炎

急性阑尾炎病起急、发展快，治疗不及时极易引发严重并发症，威胁患者生命。一般急性阑尾炎患者均伴常见临床症状，医师根据症状即可诊断。存在30%非典型性急性阑尾炎患者症状紊乱，该类患者需要术前有效诊断，才能采取针对性治疗措施改善预后[1]。目前，常见诊断方法是彩超诊断。本次实验，采用高频联合低频超声诊断非典型性急性阑尾炎，探究其诊断效果，实验过程如下：

1资料与方法

1.1临床资料

共计60例术前诊断为急性阑尾炎且术后病理证实为非典型性急性阑尾炎患者，均选自我院2017年6月-2018年8月。观察组男性37例、女性23例，平均年龄（34.6±8.2）岁，平均病程（42.3±4.3）h。其中全腹痛反复患者23例、上腹部压痛例27、右下腹压痛10例。其他症状：白细胞计数增53高、白细胞计数下降4例、尿常规检查异常3。其中：老年患者23例、成人患者36、儿童1例。

1.2超声仪器

飞利浦HD9型超声诊断仪，低频探头频率进程为3.0～5.0MHz，高频探头频率进程为7.0～12.0MHz。

1.3方法

取仰卧位，低频探头全面探查腹腔和盆腔，排除肾结石、异位妊娠等急性腹痛症。在右下腹麦氏点适当加压，排除肠气干扰后，使用高频探头行横、纵、斜交叉检查，观察阑尾形态、症状、内部回声、厚度以及周边积液和粪石等，阑尾显示欠佳患者扩大检查范围继续查找。超声图像做好记录，对比高频联合低频超声以及单一低频、高频彩超诊断符合率。

1.4判定标准

急性阑尾炎判定标准：阑尾腔闭塞或超声显示粪石影响；阑尾壁加厚，横切面呈现强弱相见“同心圆”征；阑尾区周围有积液；阑尾肿大、增粗；阑尾直径超过0.7cm。

1.5统计学标准

实验数据全部输入统计学软件SSPS.30进行分析，阑尾炎诊断符合率为计量资料（%）采用X2检验，数据具有统计学意义的标志是P＜0.05。

2结果

2.1阑尾炎诊断符合率

表1不同彩超诊断非典型性急性阑尾炎符合率对比

联合组诊断符合率显著高于单一组，单一和单一低频组诊断符合率数据对比无差异（X2=0.839，P=0.360＞0.05），见表1。

2.2超声检测图像显示

5坏疽性阑尾炎：黏膜线中断可见，黏膜下层部分消失，周围发现积液，淋巴结，网膜下降包贴。33例化脓性阑尾炎：阑尾直径＞7mm，管壁增厚超过3mm，官腔内低回声，阑尾明显肿胀，周围组织渗液见淋巴结。26例单纯性阑尾炎：9mm＞阑尾直径＞6mm，管壁僵硬、增厚，回声欠佳，阑尾腔内偶见积液。

3讨论

急性阑尾炎发生后，及时就诊治疗是缓解急性症状、减少并发症出现的关键。急性阑尾炎患者发病时主要出现典型转移性右下腹疼痛，伴发恶心、呕吐、心率加快等。临床诊断通过检查白细胞计数和症状即可确诊。针对非典型性患者常出现急性胆囊炎、尿路结石等症状，干扰医师诊断。基于此，对非典型性急性阑尾炎采取有效的诊断方法尤为重要。

随影像学技术逐渐发展，运用彩色多普勒超声检查在非典型性急性阑尾炎中诊断效果显著。首先采用低频探头全面扫查腹部，出现阑尾炎声像表现后，采用高频探头进一步诊断。低频超声穿透力强，探测范围广，可显示整体病变，同时显示病变周围组织关系，腹部胀气、肥胖患者等，也能准确显示病灶情况。其缺点是若病灶组织较小、病变程度较轻极易漏诊。高频超声可有效规避低频超声的漏诊情况，因其分辨率较高，对阑尾壁层次显示较轻，根据其阑尾壁三层结构变化可对病变较轻的病灶组织作出准确诊断，且容易发现阑尾内存在粪石位置和肿大的肠系膜淋巴结。有研究显示[2]，因阑尾位置可随盲肠位置变化出现差异，增加影像学诊断难度，且回肠和盲肠连接后呈直角状，与阑尾基底部关系相对固定，因此，通过影像学检查时定位回盲瓣意义重大。采用高频联合低频超声进行诊断，探查位置较为全面，医师可通过影像学信息准确探查回盲瓣位置和阑尾位置，避免漏诊或误诊。本次研究观察组诊断符合率为96.3%高于对照组50.0%（P＜0.05），说明高频联合低频彩超诊断非典型性阑尾炎符合率较高，诊断较为准确；同时，联合后超声图像显示清晰，医师可根据图像特征采取针对性的治疗措施，改善患者预后。

综合上述，高频联合低频彩超诊断非典型性急性阑尾炎，准确率较高，可显示有效的影像学资料，提升临床诊断率，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]周丽红，张敏，张金莲.高频彩超联合低频彩超在非典型性急性阑尾炎诊断中的临床价值[J].临床医学，2016，36（3）：103-105.

[2]王艳艳.探讨高频彩超与低频彩超联用在急性阑尾炎诊断中的应用[J].中国卫生标准管理，2017，8（15）：113-114.