丁螺环酮联合帕罗西汀治疗老年抑郁症伴焦虑症状的临床观察

丁螺环酮联合帕罗西汀治疗老年抑郁症伴焦虑症状的临床观察

文灿

宁乡精神病医院湖南省长沙市410600

摘要：目的：探讨丁螺环酮联合帕罗西汀治疗老年抑郁症伴焦虑症状的临床疗效。方法：选取2013年3月至2017年3月期间在我院接受治疗的80例老年抑郁症伴焦虑症状患者进行研究，将所有患者随机分为两组，观察组40例给予丁螺环酮联合帕罗西汀治疗，对照组40例予以帕罗西汀治疗，实验结束后，对两组患者治疗前后HAMD评分、HAMA评分以及TESS评分进行比较分析。结果：观察组患者HAMD评分、HAMA评分以及TESS评分明显低于对照组，P＜0.05。结论：丁螺环酮联合帕罗西汀治疗老年抑郁症伴焦虑症状的疗效显著，安全性较高，可有效改善患者的焦虑、抑郁症状，值得临床推广应用。

关键词：丁螺环酮；帕罗西汀；抑郁症；焦虑症；临床疗效

在经济社会不断发展的同时，人们的生活压力以及工作压力也越来越大，抑郁症以及焦虑症的发病率逐年升高，已成为严重影响人们心理健康的疾病[1]。抑郁症患者会出现思维迟缓、睡眠障碍以及持久性的情感低落症状，甚至还会伴随焦虑症状，情况严重的患者甚至会出现妄想以及幻觉等精神病性症状，需要及时治疗来缓解症状，提高患者的生活质量。临床一般采用丁螺环酮以及帕罗西汀等抗焦虑药物治疗，具有较好的治疗效果，可有效改善疾病预后[2]。本次研究主要对丁螺环酮联合帕罗西汀治疗老年抑郁症伴焦虑症状的临床疗效进行探讨，希望可以为临床工作提供借鉴，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年3月至2017年3月期间在我院接受治疗的80例老年抑郁症伴焦虑症状患者进行研究，将所有患者随机分为两组，观察组以及对照组，每组40例，其中观察组男性患者18例，女性患者22例；年龄区间21～52岁，平均年龄（36.5±8.5）岁。对照组男性患者14例，女性患者26例；年龄区间22～53岁，平均年龄（37.5±8.5）岁。对比两组患者的上述研究资料发现无明显差异（P＞0.05），表明研究资料一致性较好。

1.2方法

1.2.1对照组予以帕罗西汀治疗，具体方法如下：

患者口服盐酸帕罗西汀片（国药准字H20133084；北京万生药业有限责任公司生产，规格20mg*7片*2板/盒），20mg/次，1次/d。

1.2.2观察组予以丁螺环酮联合帕罗西汀治疗，具体方法如下：

患者口服盐酸帕罗西汀片后服用盐酸丁螺环酮片（国药准字H19991024；江苏恩华药业股份有限公司生产；规格5mg*12片*2板/盒），初始剂量为5mg/次，2～3次/d，第二周可逐渐增至10mg/次，2～3次/d。常用治疗剂量为20mg～40mg/次。

1.3疗效评价指标

对两组患者治疗前后HAMD评分、HAMA评分以及TESS评分进行比较分析。HAMD评分、HAMA评分以及TESS评分均根据对应评分量表进行评价，HAMD评分总分在18分以上表示有严重抑郁症状；HAMA评分总分在14分以上表示有严重焦虑症状。

1.4统计学方法

采用软件为SPSS17.0对数据进行统计分析，治疗前后HAMD评分、HAMA评分以及TESS评分均以表示，采用t检验，统计值有统计学差异的判定标准为P＜0.05。

2.结果

2.1治疗前后HAMD评分比较

观察组患者治疗前HAMD评分与对照组无差异，P＞0.05；治疗后HAMD评分明显低于对照组，P＜0.05。详见表1：

表1治疗前后HAMD评分比较（，分）

2.3治疗后TESS评分比较

观察组患者治疗后TESS评分与对照组无差异，P＞0.05。详见表3：

表3治疗后TESS评分比较（，分）

3.讨论

抑郁症以及焦虑症是慢性且反复发作的精神疾病，病程较长且发病率较高，还具有较高的死亡率，若不及时治疗会导致患者出现严重的自杀行为，需要及时给予有效的药物治疗，以此来提高患者的生存质量[3]。

本次研究中，观察组患者HAMD评分、HAMA评分以及TESS评分明显低于对照组，P＜0.05。原因分析为：①帕罗西汀是常用的抗抑郁药物，其抗抑郁作用主要通过抑制5-羟色胺的再摄取得以发挥，可有效提高突触间隙中5-HT的浓度，且对肾上腺素能、胆碱能以及组胺受体的亲和力较低，在心血管系统以及抗胆碱性方面不良反应较少，但单独使用其治疗老年抑郁症伴焦虑症状患者的起效较慢，需要联合其他药物治疗[4]。②丁螺环酮属于非苯二氮齛类抗焦虑药物，对于5-HT1A的亲和力较高，在治疗的过程中，突触后5-HT1A自身受体激动作用明显低于突触前，可将反馈抑制效果有效发挥出来，进而有效缓解患者的焦虑症状，达到抗抑郁以及焦虑的目的[5]。另外，该药在治疗的过程中可有效提高抗抑郁剂的疗效，可对SSRIs抑郁剂的抗抑郁效果进行强化，进而有效缩短抗抑郁剂的起效时间。与帕罗西汀联合应用可增强药物疗效，进而有效改善疾病预后[6]。

综上所述，丁螺环酮联合帕罗西汀治疗老年抑郁症伴焦虑症状的疗效显著，安全性较高，可有效改善患者的焦虑、抑郁症状，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]蒋硕，曾骥，周勇，等.丁螺环酮联合帕罗西汀治疗老年抑郁症伴焦虑症状的临床观察[J].中国药房，2016，27（21）：2923-2925.

[2]陈春凤，朱翔贞，高静芳，等.帕罗西汀联合奥氮平治疗首发老年抑郁症患者的改善作用及对认知功能的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（8）：1958-1960.

[3]王明霞.米氮平联合帕罗西汀治疗老年抑郁症患者的临床疗效[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（22）：37-38.

[4]徐慧，李江涌.丁螺环酮联合帕罗西汀治疗抑郁症的临床效果[J].安徽医学，2016，37（12）：1562-1564.

[5]李鹏辉，王文军，卢全恩，等.丁螺环酮联合帕罗西汀治疗焦虑症的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2017，17（5）：656-657，660.

[6]严钧.奥氮平联合帕罗西汀治疗伴焦虑症状的抑郁症的临床对照分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（12）：2343.