动态心电图应用于老年冠心病心肌缺血与心律失常检查的价值分析

动态心电图应用于老年冠心病心肌缺血与心律失常检查的价值分析

胡凯董能斌

湖南省郴州市第一人民医院功能检查科423000

摘要：目的：探讨动态心电图检查在老年冠心病心肌缺血以及心律失常患者中的应用效果。方法：取2015年11月至2016年11月本院88例老年冠心病患者，随机划分为对照组以及研究组，各44例，对照组给予常规心电图检查，研究组通过动态心电图进行检查，对比其应用效果。结果：研究组经动态心电图检查取得的心肌缺血检出率为79.5%，明显高于对照组的54.5%（P<0.05）；研究组心肌缺血检出率为75.0%，明显高于对照组的52.3%（P<0.05）。结论：动态心电图检查能够促进老年冠心病患者心肌缺血以及心律失常检出率的提升，有利于及时、准确判断患者病情，应用效果良好。

关键词：动态心电图；老年冠心病；心肌缺血；心律失常；价值

Abstract：Objective：Toevaluatetheeffectofdynamicelectrocardiogram（ECG）inelderlypatientswithcoronaryheartdisease，myocardialischemiaandarrhythmia.Methods：fromNovember2015toNovember2016inourhospital88casesofelderlypatientswithcoronaryheartdiseasewererandomlypidedintothecontrolgroupandthestudygroup，44caseseach.ThecontrolgroupwasgivenroutineECGexamination，studygroupbyHolterexamination，comparedtheapplicationeffect.Results：thestudygroupbydynamicelectrocardiogramexaminationtoobtainmyocardialischemiadetectionratewas79.5%，significantlyhigherthanthecontrolgroup54.5%（P<0.05）；thestudygroupmyocardialischemiadetectionratewas75%，significantlyhigherthanthecontrolgroup52.3%（P<0.05）.Conclusion：dynamicelectrocardiogramcanpromotethedetectionofmyocardialischemiaandarrhythmiainelderlypatientswithcoronaryheartdisease.Itishelpfultojudgethepatient'sconditionintimeandaccurately，andtheresultisgood.

Keywordsdynamicelectrocardiogram；senilecoronaryheartdisease；myocardialischemia；arrhythmia；value；

冠心病属于临床多发心血管疾病之一，有研究发现，与青壮年人群相比，老年人更容易出现冠心病[2]。老年冠心病患者一般会出现心律失常以及心绞痛的症状，伴随心肌梗死等临床表现，部分患者没有明显症状。通常，如果机体血液中的脂质组织大范围附着于动脉内膜组织表面，很容易导致其光滑性受到干扰，同时出现大量脂质物质，长期堆积下可能表现出粥样斑块。若冠心病患者体内斑块成分持续增加，则可能造成动脉腔狭窄，导致血流出现受阻，诱发心肌缺血以及心绞痛。冠心病危害性极大，病情严重的甚至会诱发心力衰竭或者死亡[2]。因此，临床上必须要针对冠心病开展专业诊断以及治疗，通过动态心电图等先进技术实现对冠心病的科学诊断，以便及时给予治疗，改善患者病情。本次研究取2015年11月至2016年11月本院88例老年冠心病患者，分别给予常规心电图检查以及动态心电图进行检查，对比其心肌缺血与心律失常检出率，现将详细研究过程总结如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

本次研究取2015年11月至2016年11月本院88例老年冠心病患者作为研究对象，随机划分为对照组以及研究组，各44例。对照组男23例，女21例，年龄60-82岁，均值72.5±8.2岁，体重51-77公斤，均值58.4±6.2公斤。研究组男22例，女22例，年龄62-83岁，均值73.6±8.8岁，体重52-78公斤，均值59.2±6.6公斤。本次88例研究对象均接受相关临床检查，并被确诊为冠心病，其临床诊断与中华医学会关于冠心病的诊断标准相符。研究组和对照组在年龄、性别以及体重等一般资料对比上呈现出均衡性。

1.2方法

对照组给予常规静态心电图检查，研究组开展动态心电图检查，详细方法为：提醒老年冠心病患者在接受心电图检查前三日禁服所有药物，检查期间引导患者取平卧位，保持身心放松，借助动态心电图系统对其开展24h连续监测，了解其椎动脉组织以及颈内外动脉组织健康状况，对具体检查数据进行详细记录。

1.3临床观察及诊断指标

观察两组患者心肌缺血发生率及心律失常发生率。具体诊断标准：（1）心肌缺血：通过动态心电图检查发现患者ST段表现出水平状态或者发生下移，具体下移水平超过0.1mV；连续两次表现出ST段时间间隔超过1分钟；ST段下移持续时间超过1分钟。静态心电图检查中，患者同一导联T波小于1/10R波，ST段呈现出水平状态或者下垂型下移超过0.05mV；（2）心律失常：综合分析患者心电图检查所得数据，结合患者发病时的心率以及节律等给予科学诊断。

1.4统计学分析

经SPSS193.0数据统计学软件对本次研究中的数据资料实施统计学分析和处理，以P<0.05为数据对比差异具备统计学意义。

2.结果

2.1两组患者心肌缺血检出情况

研究组经动态心电图检查检出心肌缺血的有35例，心肌缺血检出率为79.5%，明显高于对照组的（24例）54.5%（P<0.05），详细数据见表1.

3.讨论

老年冠心病患者大部分存在长时间的冠状动脉硬化现象，极易造成心肌缺血以及心律失常等问题。老年冠心病患者临床症状复杂，心电图检查是诊断该疾病的一种有效方法，与常规心电图相比，动态心电图是一种较为先进的诊断手段，能够为冠心病患者的心脏监控以及监测提供良好的技术支持，能够在全天内开展10万次心电信号记录以及监测，且表现出良好的无创性特征，实际操作十分简便，可实现对传统心电图检测程序的进一步简化以及优化。借助动态心电图检测方法，能够进一步提升患者无症状心肌缺血的检出率，以便及时采取针对性措施进行冠心病预防。大量临床实践显示，经动态心电图获得的心律失常检出率明显高于常规心电图[3]。通过动态心电图，能够实现对一过性心律失常以及短新性心肌缺血等非持续冠心病的有效检测，获得较高的检出率，可促进心电图临床应用范围的进一步扩大。目前冠脉CTA或冠脉造影在冠心病临床诊断中的应用效果也十分显著，可获得良好的诊断准确率，借助该检测技术，能够针对心脏冠脉硬化诱发的管腔狭窄进行清晰显示，然而，该诊断方法的应用会造成医源性创伤，应用安全性有待进一步提高，同时该检查手段在检查费用上高于动态心电图，因而无法实现大范围推广[4]。与冠脉CTA以及冠脉造影相比，动态心电图检查在应用安全性以及经济性上更高。此外，动态化观察心电图不但能够在正常人群中发挥较好应用效果，而且能够在躯体残疾这以及运动障碍患者中发挥良好的检测作用，经ST段移位分析，能够实现对患者心肌缺血状况的进一步了解，从而为冠心病心绞痛的具体类型判断提供良好参考[5]。本次研究发现，研究组经动态心电图检查取得的心肌缺血检出率为79.5%，明显高于对照组的54.5%（P<0.05）；研究组心肌缺血检出率为75.0%，明显高于对照组的52.3%（P<0.05）。该研究结果与邵龙梅等人关于动态心电图检查老年冠心病的研究结果基本吻合[6]。这充分证实了动态心电图确实能够在老年冠心病心肌缺血与心律失常检查中发挥良好的应用效果。

总而言之，动态心电图检查能够促进老年冠心病患者心肌缺血以及心律失常检出率的提升，有利于及时、准确判断患者病情，应用效果良好，值得在今后的老年冠心病患者临床检查工作中进一步推广应用。

参考文献：

[1]夏国宏，郑争达，杨海燕.动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常临床价值分析[J].医学影像学杂志，2016，26（02）：354-356.

[2]李也菇.研究动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常生理诊断中的价值[J].中国医药指南，2016，14（01）：64-65.

[3]杨法，苏明兰，李小珠，张斌.12导联动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的价值[J].中国医药科学，2016，6（11）：172-174+185.

[4]付春秋.动态心电图检查在老年冠心病心肌缺血及心律失常中的应用观察[J].中国医疗器械信息，2016，22（04）：77-78.

[5]谢金玉，黄颖.动态心电图在老年冠心病心肌缺血和心律失常诊断中的价值[J].中国老年学杂志，2017，37（02）：340-342.

[6]邵龙梅.动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常临床价值分析[J].中外医学研究，2017，15（17）：56-57.