重症脑出血患者的临床护理效果评价

重症脑出血患者的临床护理效果评价

徐会玲

天津市宁河区中医医院

摘要：目的对重症脑出血患者的临床护理措施和效果进行评价。方法随机选取在2015年1月至12月期间，某医院收治的160例脑出血患者，对其进行临床护理措施。结果进行实验的160例患者当中，25位患者由于病情过于严重放弃治疗；15位患者出现脑疝的并发症，经过抢救但是无效死亡；其余的120位患者经过治疗，病情均有所好转，其中96位患者最终能够达到生活自主的阶段。在160位患者中有15位患者出现了肺部感染的现象，18位患者出现泌尿道感染的现象，但是均经过积极治疗后康复出院。结论对于重症脑出血患者在住院期间接受治疗和护理过程中，采用较好的护理方式对患者病死率的降低和致残率的降低都有积极的促进作用，在临床治疗中具有推广应用价值。

关键词：重症脑出血；临床护理；评价

脑出血是由于大脑内的血管破裂导致的，在临床治疗的过程中是一种非常普遍的脑血管疾病，并且其也是高血压的典型并发症，高血压和脑动脉硬化是导致脑出血的主要原因。脑出血的发病非常迅速，并且致死率比较高，对于中老年人的生命安全和生活质量存在极大程度的威胁[1]。近些年来，由于人们生活水平的上升和生活压力的增大，脑出血的发病率呈逐渐上升的趋势。所以，要想降低脑出血患者的致死率和致残率，就应该对脑出血患者进行恰当的康复护理，从而在一定程度上提高患者的生活质量。本篇文章主要是探讨对重症脑出血患者进行优质护理干预的效果[2]，将选取的160例患者中的80例患者进行优质护理干预，其余80例患者采取普通的护理模式，在一段时间之后，对实验组和对照组患者的护理效果进行记录和评价。

1、资料与方法

1.1一般资料

随机选取在2015年1月至12月期间，某医院收治的160例脑出血患者，其中男98例，女62例，其年龄均在46~79岁，平均年龄为56.7岁；160例患者中，脑出血位置在大脑半球的119例，出血位置在小脑的患者有32例，出血位置在脑干的9例，其中有80例患者曾经有高血压病史；160例患者的临床表现及各项检查结果均符合脑出血的诊断标准。

1.2方法

将160例患者进行随机分组，分别为实验组和对照组，每组80人，将实验组的患者采取优质护理措施，对照组患者采取常规护理措施，在一段时间之后对患者的护理效果进行评价[3]。

1.3护理措施

1.3.1常规护理

首先医护人员应该稳定患者的情绪，对患者的头部进行及时的降温措施，从而有助于减少血肿和进行止血，对患者神经系统的恢复也有促进作用；医护人员对患者进行脉搏、血压、心电和血氧饱和度等方面的测量，对患者口中的呕吐物和分泌物进行清理；若是患者出现大小便失禁的现象，医护人员应该对患者留置尿管，对于情况比较严重的患者可以进行气管插管，对于患者的血气进行分析，在必要的情况下可以进行气管切开操作；医护人员应该对患者的饮食进行控制，指导患者食用一些高热量或者低脂肪的事物，并且适当吃一些新鲜的水果和蔬菜[4]；若是患者昏迷的时间大于3天，并没有出现呕吐或者胃出血的现象，护理人员可以对患者进行鼻饲护理措施，从而保证患者有足够的营养供给。

1.3.2生命体征检测

医护人员可以通过对患者进行疼痛刺激或者语言沟通对患者的意识程度进行判断，并且做好记录。若是患者昏迷程度加深，很有可能是由于患者脑出血程度加重或者是脑水肿情况加重，这就要求护理人员对患者进行头颅CT复查或进行脱水操作。若是患者由于脑出血造成精神症状出现，医护人员可以给患者使用镇静药物进行情绪的稳定；一般脑出血患者会伴有中枢性高热的现象，并且感染也会造成患者发热，这就需要护理人员对患者的体温进行随时监控，可以借助冰袋对患者进行降温，并密切关注患者的降温效果和皮肤温度的变化[5]。

1.3.3肺部并发症护理

脑出血患者若是出现肺部并发症的现象，主要的护理措施是保证患者的呼吸道通畅，从而避免肺部感染的出现。主要的护理措施可以分为以下几个方面：1）患者采取平卧位，将患者的头偏向身体一侧，对患者口中和呼吸道中的异物进行及时清理；2）刺激患者颈部器官，刺激患者进行咳嗽反射，从而将患者口中的痰液排除，若是颈部刺激没有效果，可以使用吸痰器进行吸痰操作。3）若是患者的器官已经被切开，护理人员应该严格执行气管切开的护理方法，注意每次都应该是无菌操作，避免出现医源性感染的事件发生。

1.3.4褥疮的护理

医护人员应该时刻保持患者皮肤的清洁和干燥，帮助患者进行翻身操作，并且翻身动作应该轻柔、准确，以免引起皮肤出血；护理人员还应该对患者的受压部位进行按摩，促进其按压部位的血液循环[6]。

1.3.5心理护理

大多数的脑出血患者生活不能达到自理，并且治疗过程又是比较漫长的，患者经常会出现焦虑、烦躁的情绪，这就需要护理人员对患者进行心理疏导，平时多与患者进行交流和沟通，在最大程度上满足患者的心理需求，从而帮助患者树立战胜病魔的决心。

1.3.6康复护理

脑出血患者的护理是一个比较漫长的过程，医护人员在护理过程中应该对患者的年龄、心理和肢体功能以及并发症等多种情况进行评估，从而帮助患者制定一个有针对性的康复计划。例如当患者的病情达到稳定之后，医护人员可以对患者增强肢体功能恢复的训练，并且配合适当的针灸、按摩等护理措施，促进患者的康复，改善患者的生活质量。

1.3.7出院指导

出院并不意味着患者完全的康复，所以护理人员应该将患者的病情完全、属实地交代给患者或者是其家人，并叮嘱患者及时进行复诊，进行积极的康复训练，主要包括培养良好的生活方式、控制好血压、避免过于劳累、养成良好的饮食习惯等等，从而加快患者的康复的进程；护理人员还可以定期对患者进行电话问候，对患者的病情进行了解，并解答患者在康复过程中的疑问。

2、结果

在经过一个月的治疗和护理之后，160例患者中有25位患者由于病情过于严重放弃治疗；15位患者出现脑疝的并发症，经过抢救但是无效死亡；其余的120位患者经过治疗，病情均有所好转，其中96位患者最终能够达到生活自理的阶段。治疗和护理的总有效率高达75%。

3、讨论

从本篇文章的研究结果能够看出，对重症脑出血患者在入院时和住院期间的护理措施进行加强，例如患者的意识状态、生命体征和心理等方面，并且给予患者正确的、积极的康复指导，能够让患者的恢复时间缩短、生活质量在一定程度上得到提高，并且病死率和致残率在一定程度上有所下降，在临床治疗中具有非常重要的意义和推广价值。

参考文献：

[1]代鲜鸽，别小宁，徐翠玲．60例高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练体会[J]．《临床护理杂志》．2011（3）

[2]杨梅芳，针灸按摩配合综合康复护理对高血压脑出血后肢体偏瘫的影响[J]．《西部中医药》．2015（1）

[3]梁月连，梁汝忠，黄兰祝．高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练的意义[J]．《辽宁医学院学报》．2013（3）

[4]卢士勇，张洪源．脑出血微创钻孔引流术联合高压氧、依达拉奉治疗高血压脑出血效果观察[J]．《中外健康文摘》．2013（38）

[5]谢兵，刘海花，祁瑞刚．早期高压氧联合依达拉奉治疗对急性脑出血的疗效观察[J]．《实用临床医药杂志》．2014（23）

[6]龙霄翱，梁远生，陈兵．微创血肿清除术后高压氧联合依达拉奉治疗高血压脑出血疗效观察[J]．《中华全科医学》．2011（7）