闭合手法整复经皮微创锁定钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折的临床

闭合手法整复经皮微创锁定钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折的临床

周源丁晔

万载县人民医院外三科江西宜春336100

摘要：目的：研究闭合手法整复经皮微创锁定钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折的临床价值。方法：选取我院2017年2月~2018年2月收治的90例胫腓骨骨折患，按照治疗方法的不同，分为实验组和参照组，各组均45例；参照组采用常规钢板内固定治疗，实验组采用闭合手法整复经皮微创锁定钢板内固定治疗，对比两组患者的临床价值。结果：参照组患者的疼痛评分、功能评分比较，显著低于实验组，具有统计学意义（P<0.05）。讨论：闭合手法整复经皮微创锁定钢板内固定疗法可有效缓解胫腓骨骨折患者的病情，取得了十分显著的治疗效果，该治疗方案值得深入到临床实践中应用。

关键词：闭合手法整复；钢板内固定；胫腓骨远端骨折

胫腓骨骨折在临床中十分常见，治疗时要以修正、固定、复位为主，确保胫骨复位后，逐渐复位腓骨，通常情况下，应用的固定治疗方法有夹板外固定、根骨牵引、石膏固定、钢板内固定、髓内钉固定等[1]。随着医疗技术水平的不断提升，手法复位经皮微创锁定钢板固定法被广泛使用在临床中，本篇文章依据我院收治的胫腓骨骨折患者为例，进一步探讨了该方法在该类患者中的临床应用价值

1、资料与方法

1.1基础资料

将2017年2月~2018年2月期间我院接收的胫腓骨骨折患者90例，依据治疗方法的不同，成立实验组（n=45）和参照组（n=45）两组。实验组男性25例，女性20例，年龄25-76岁，平均年龄（39.7±6.4）岁；参照组男性23例，女性22例，年龄24-73岁，平均年龄（39.6±6.5）岁。比较两组患者的上述资料，数据差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究实验，通过医院伦理委员会批准，坚持自愿原则为主，与所有患者及家属签署了相关书面文件。

1.2方法

参照组采用常规钢板内固定的方法，实验组采取闭合手法整复经皮微创锁定钢门内固定的方法，具体操作过程如下：结合患者的骨折患处，选取适宜的手术钢板，先对患者采取手法复位的操作，患者实施麻醉后，操作人员相互合作，固定患侧小腿近膝关节关节处、中踝部，将骨折处拉开后，双手紧握住患者的远折断、近折端，依据“子骨母骨”理论[2]，纠正骨折移位的情况，确保紧密骨折处的拦截，将其推挤到患侧足部，提高骨折处的嵌合程度，使用X线透视，观察骨折复位情况。待患者骨折复位情况稳定后，实施经皮微创锁定钢板内固定法，取2枚克氏针交叉后，打入患者骨折部位，加以固定后，在患侧胫骨远端，作1切口，长度约为3cm左右，依次逐层分离皮下组织，将钢板锁定在肌层下骨骼表面，确保复位后，使用螺钉加以固定，患者伴有腓骨远端骨折的情况，明确腓骨复位后实施手术操作，确保复位无误后，给予患者缝合包扎止血，同时，采取引流或抗感染治疗措施。

1.3观察指标

采取Mazur评分标准，对比两组患者治疗后的疼痛评分和功能评分，该量表中，设定总分值，分值越高，表明患者骨折恢复情况越好；分值越低，表明患者骨折恢复情况越差。

1.4统计学分析

依据两组胫腓骨骨折患者的临床资料，采取SPSS19.0统计学软件，计量使用（x±s）表示，组别间行t值，P<0.05时，两组间数据比较存在差异，具有统计学分析意义。

2、结果

2.2两组患者的骨折恢复情况对比

经治疗后，实验组患者的疼痛评分、功能评分对比，显著高于参照组，具备统计学意义（P<0.05），详见表1所示。

表1：比较两组患者治疗后的疼痛评分、功能评分（x±s）

3、讨论

胫腓骨骨折患者往往伴有软组织受损的病症，采取常规的钢板内固定法，会阻碍局部组织血供，导致软组织受损，极易产生坏死、感染等多种术后并发症。手法复位经皮微创锁定钢板内固定方法，与常规的钢板内固定法相比，较好地克服了摩擦力大、创伤面大等不足，更具有技术优势，微创技术的充分应用，使得手术创口变小，对患者骨折端、软组织起到了很好的保护作用[3-4]，减轻了骨膜的压迫，有助于促进骨折端的愈合。常规钢板固定法主要是借助于钢板和骨面之间的摩擦力，加以维持和稳定骨折端，而采取将钢板锁定的方法，使得加压钢板紧密固定螺钉，使得长期固定患者的骨末端，创建了相对稳定的力学结构，便于患者早期下床活动，实施适量的功能训练。

本次研究实验中，参照组采用常规钢板内固定治疗，实验组采用闭合手法整复经皮微创锁定钢板内固定治疗，通过对比两组的临床价值，从两组数据中可得知，实验组的骨折恢复情况，经对比显著好于参照组的骨折恢复情况，统计学意义成立（P<0.05）。

综上，结合胫腓骨骨折患者的病情，采取闭合手法整复经皮微创锁定钢板内固定的治疗方，促进了患者的恢复情况，值得加强临床应用。

参考文献：

[1]郝博川，谢克波，熊琳宵等.手法复位经皮微创锁定钢板固定治疗胫腓骨远端骨折60例[J].中国骨伤，2014（6）：491-495.

[2]杨坚，穆亮，王维山等.胫前减张切口结合锁定加压钢板治疗老年胫腓骨远端骨折的临床疗效[J].中国老年学杂志，2015（5）：1298-1299.

[3]单晓冬，谢冠华，桑双进等.胫前锁定加压钢板治疗胫腓骨远端骨折的临床研究[J].河北医学，2015（5）：705-708.

[4]褚旭峰，兰树华.微创经皮锁定钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折的疗效观察[J].浙江临床医学，2017，19（7）：1260-1262.