嘉禾县人民医院湖南郴州424500
摘要:目的:探讨采用益生菌治疗儿童支气管哮喘(BA)对患儿血清生长因子(NGF)和白细胞介素-33(IL-33)水平的影响,并观察治疗的不良反应。方法:纳入2014年1月至2015年12月的BA患儿共100例,随机分为对照组和观察组各50例,对照组采用常规治疗,观察组在此治疗的基础上采用益生菌治疗,观察两组患儿治疗前后的NGF和IL-33水平的变化,并对比两组患儿治疗后的不良反应的发生情况。结果:两组患儿治疗前血清NGF、IL-33水平对比无差异(P>0.05),在治疗后两组患儿血清NGF、IL-33水平较治疗前均出现下降(P<0.05),且与对照组相比,观察组治疗后血清NGF、IL-33水平下降较为明显(P<0.05),对比差异具有统计学意义。两组患儿发生不良反应的对比无统计学意义(X2=0.919,P=0.338)。结论:在常规治疗的基础上加用益生菌能有效的改善BA患儿的NGF和IL-33水平,其不会增加患儿的不良反应,安全性较高。
关键词:益生菌;支气管哮喘;神经生长因子;白细胞介素-33;不良反应
【abstract】objective:toexplorethediagnosisandtreatmentbyprobioticchildrenbronchialasthma(BA)inchildrenwithgrowthfactor(NGFplays)andseruminterleukin-33(IL-33)levelandtheeffectoftreatmentofadversereactionswereobserved.Methods:inJanuary2014toDecember2015BAatotalof100casesofchildren,each50caseswererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup,controlgroupusingconventionaltreatment,onthebasisofobservationgroupwastreatedintheprobiotictreatment,observethetwogroupsbeforeandaftertreatmentinchildrenwithNGFplaysandthechangeofthelevelofIL-33,andcomparedtwogroupsofchildrenwiththeoccurrenceofadversereactionsaftertreatment.Results:thetwogroupsbeforetreatmentinchildrenwithserumlevelsofNGFplays,IL-33comparedwithnodifference(P>0.05),inthetwogroupsaftertreatmentserumlevelsofNGFplays,IL-33childrenallfallbeforethetreatment(P<0.05),andcomparedwithcontrolgroup,theobservationgroupaftertreatmentserumlevelsofNGFplays,IL-33moredecreasesignificantly(P<0.05),contrastdifferenceisstatisticallysignificant.Twogroupsofchildrenwithadversereactionsofcontrasthasnostatisticalsignificance(X2=0.919,P=0.919).Conclusion:onthebasisofconventionaltreatmentcombinedwithprobioticscaneffectivelyimprovechildrenwithBAmodelNGFandIL-33level,itwillnotincreasethepatient'sadversereactions,highersecurity.
【keywords】probiotics;Bronchialasthma;Nervegrowthfactor;Interleukin-33;Adversereactions
支气管哮喘(BronchialAsthma,BA)为气道常见慢性非特异炎症性疾病,儿童发病率较高[1],针对BA患儿应进行早期干预[2]。益生菌为微生物,具有促进人体肠道微生物菌群平衡作用,有益于人体健康及生理功能。神经生长因子(nervegrowthfactor,NGF)能有效调节免疫炎症作用,参与BA、慢性神经炎等疾病发展,NGF在BA中水平较高,与病情严重程度呈正相关[3]。白细胞介素-33是IL-1家族的细胞因子之一,具有较多的免疫学效应[4]。本次研究观察益生菌对BA患儿血清神经生长因子、白细胞介素33的影响,并观察治疗后的不良反应。现将结果报道如下:
1.材料与方法
1.1一般资料
纳入2014年1月至2015年12月的BA患儿共100例。纳入标准:(1)符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组《支气管哮喘诊断与防治指南(2016版)》关于BA的诊断标准[5];(2)年龄2~10岁;(3)对研究的药物无禁忌症;(4)患儿家属自愿签署知情同意书。排除标准:(1)合并重要脏器疾病;(2)心电图检查出现异常;(3)支气管发作期危重症患儿;(4)依从性较低。随机分为对照组和观察组各50例,对照组男27例、女23例,平均年龄(6.01±2.15)岁,平均病程为(1.61±0.24)年;观察组男28例、女22例,平均年龄(5.94±2.02)岁,平均病程为(1.68±0.18)年。两组患儿一般资料对比无差异。
1.2方法
患儿在入院时均采用抗感染、纠正电解质及酸碱平衡等治疗。对照组治疗采用吸入布地奈德气雾剂(鲁南贝特制药,国药准字H20030987)及特布他林气雾剂(阿斯利康制药,国药准字H0930058),酮替芬片(海南制药厂有限公司制药一厂,国药准字B12202000674)口服治疗,2~3岁采用0.5mg/d,4~5岁采用0.75mg/d,>6岁采用1片/次,2次/d。孟鲁司特钠(杭州默沙东制药,国药准字J20130054)治疗,2~5岁采用5mg/次,1次/d,>6岁采用5mg/次,1次/d。观察组在这些治疗的基础上采用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(内蒙古双奇药业,国药准字S19980004)口服治疗,≤5岁采用2片/次,>5岁采用4片/次,3次/d。7d为一个疗程,两组患儿共治疗2个疗程。
1.3观察指标
患儿治疗前后采集空腹外周静脉血共5ml共两份,提取上清液,NGF采用双抗体夹心(ELASA)法进行,检测步骤严格按照NGF试剂盒(上海西唐生物科技)说明书进行。IL-33采用酶联免疫吸附法(ELASA)进行,检验步骤严格按照试剂盒(上海森雄生物公司)说明书进行。
1.4统计分析
所有的统计分析,均在SPSS17.0软件下完成,计量资料的数据表示为均数±标准差(±s),正态分布采用t检验;计数资料采用例数和百分比表示,采用卡方检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1血清NGF水平
两组患儿治疗前血清NGF水平对比无差异(P>0.05),在治疗后两组患儿较治疗前均出现下降(P<0.05),且与对照组相比,观察组治疗后下降较为明显(P<0.05),对比差异具有统计学意义。见表1。
2.3不良反应
对照组出现心悸3例、出现恶心呕吐2例、食欲下降1例、头痛1例,不良反应发生率为(14.00%,7/50),观察组出现心悸2例、出现恶心呕吐1例、头痛1例,不良反应发生率为(8.00%,4/50),两组患儿发生不良反应的对比无统计学意义(X2=0.919,P=0.338)。
3.讨论
BA为儿童常见的免疫介导的慢性呼吸系统疾病,临床症状较为严重,严重影响了患儿及其家属的生活质量。该病若不及时治疗可引起患儿气道不可逆狭窄,因此针对该病临床应尽早进行诊治。目前益生菌治疗过敏性疾病是临床研究重点,益生菌为活性细菌,能有效的改变肠道pH值,提高对病原体免疫反应[6]。有国内学者益生菌和布地奈德治疗支气管哮喘患儿,结果表明能有效改善患儿的Th1/Th2免疫失衡,治疗疗效和安全性较佳。本次研究通过益生菌治疗支气管哮喘患儿,观察NGF和IL-33水平,NGF能有效调节免疫细胞活性,调节患儿免疫系统功能,患儿在发生炎症反应时,上皮细胞受损,释放IL-33进入血液,从而导致哮喘相关因子释放,导致肺部病理加重。本次研究结果表明在治疗后两组患儿的NGF和IL-33水平均较治疗前程下降,但观察组改善程度较对照组好,对比差异具有统计学意义。由此可见,益生菌能有效的降低支气管哮喘患儿的NGF和IL-33水平,改善了患儿的炎症反应及临床症状,安全性较高。
参考文献:
[1]蔡幸生,林丽爱,黄育涛,等.儿童支气管哮喘112例过敏原分析[J].广东医学,2016,37(9):1360-1361.
[2]DueharmeFM,TseSM,ChauhanB.Diagnosis,management,andprognosisofpreschoolwheeze[J].Lancet,2014,383(9928):1593-1604.
[3]Blanco-MezquitaT,Martinez-GarciaC,ProencaR,eta1.Nervegrowthfactorpromotescornealepithelialmigrationbyenhancingexpressionofmamxmetallopmtease-9[J].InvestOphthalmolVisSci,2013,54(6):3880-3890.
[4]崔碧琚,王青青.白细胞介素33的免疫学功能及其与疾病关系[J].浙江大学学报:医学版,2014,43(3):366-371.
[5]中华医学会儿科学分会呼吸学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)[J].中华儿科杂志,2016,54(3):167-181.
[6]MaciaL,ThorburnAN,BingeLC,etal.Microbialinfluencesonepithelialintegrityandimmunefunctionasabasisforinflammatorydisease[J].ImmunolRev,2012,245(1):164-176.