精细化护理对新生儿重症肺炎合并呼衰治疗期间不良事件发生率影响观察

精细化护理对新生儿重症肺炎合并呼衰治疗期间不良事件发生率影响观察

李碧琼

南部县人民医院637300

摘要：目的：观察精细化护理对新生儿重症肺炎合并呼衰治疗期间不良事件发生率影响。方法：抽取新生儿重症肺炎合并呼衰患儿103例，随机分组，对照组（51例）与研究组（52例），对照组给予常规护理，研究组行精细化护理，比较效果。结果：在血气分析指标、机械通气总时间、不良情况发生率以及满意度的比较上，研究组均优于对照组，P<0.05。结论：对新生儿重症肺炎合并呼衰患儿行精细化护理干预能够有效减少不良事件的发生，提高治疗效果，值得临床推荐。

关键词：精细化护理；新生儿；重症肺炎合并呼衰；不良事件

本次研究中，我院对新生儿重症肺炎合并呼衰患儿行精细化护理干预，分析其对患儿的效果，详情见下。

1资料与方法

1.1资料

抽取我院重症肺炎合并呼衰患儿103例，时间于2016/04/06-2018/02/06期间，其中，男患儿和女患儿分别为56/47例，日龄10～29d，平均日龄（19.52±4.51）d，体重2.5～4.7kg，平均体重（3.52±0.56）kg。此次研究已经过伦理委员会同意，经临床检验，全部患儿均为重症肺炎合并呼衰患儿，家属知悉、签署此次研究的知情同意书，排除患有先天性疾病、严重器官病变患儿，随机分组。

研究组（52例）：男女比例27/25例，日龄10～28d，平均日龄（19.43±4.27）d，体重2.5～4.6kg，平均体重（3.51±0.54）kg。

对照组（51例）：男女比例为29/22例，日龄11～29d，平均日龄（19.56±4.52）d，体重2.7～4.7kg，平均体重（3.55±0.58）kg。

一般资料上，103例患儿的数据无差异，可比较。

1.2方法【1】

对照组（常规护理）：给予常规的治疗，内容包含吸痰、抗感染、吸氧、雾化吸入等，同时，对患儿的血气分析指标进行检测，关注患儿的生命体征变化，提供适宜的病房环境，保证室内温度、湿度适宜，定期消毒、通风，另一边，护理人员及时更换患儿的衣物、尿布（柔软棉质），保持患儿皮肤清洁，对患儿家属进行心理辅导，减少其负面情绪，以积极地态度配合医护人员的工作。

研究组（精细化护理）：在对照组的基础上行精细化护理，具体见下。

a、呼吸道护理：护理人员对患儿的体位进行护理，让患儿保持适宜的体位，避免因体位不当出现舌根后坠的情况，减少喉哽阻的发生，定期对患儿进行翻身干预，翻身时，对患儿进行拍背、体位引流等措施，同时抬高床头，角度在15～30°，清理患儿的分泌物（口腔、呼吸道、鼻腔内）。另一边，根据情况给予患儿雾化吸入。

b、喂养及口腔干预：对于母乳喂养的患儿，建议家属在患儿出现饱感后停止喂养；对于人工喂养的患儿，以病情、体重的情况来控制喂养量，避免因喂养过多出现吐奶、呼吸道堵塞、溢奶等情况，对于不能进食的患儿，护理人员采用鼻饲的方式，及时喂养，同时遵循少食多餐的原则。喂养时，取头侧右卧位，拍背，以减少吐奶情况。定期对患儿的口腔进行清洁，喂食后给予患儿适量温开水服用。

c、抗感染干预：严格按照医嘱，对患儿进行抗感染药物治疗，同时注意泵速，对患儿的大小便情况、出入量情况进行记录。

d、疼痛干预：患儿输液、治疗时，可以通过喂糖水、抚摸、与患儿语言交流、放轻音乐等，来转移患儿的注意力，安抚患儿，减少哭闹，同时提高患儿治疗配合度。

1.3判断标准

（1）观察记录护理前后患儿的血气分析指标（PH值、PaCO2（动脉二氧化碳分压）、PaO2（动脉血氧分压）、HR（心率）、RR（呼吸频率））。

（2）记录患儿的机械通气总时间。

（3）记录患儿的不良反应发生情况。

（4）记录满意度。

1.4数据处理

采用SPSS17.0软件对数据进行处理，血气分析指标、机械通气总时间均用（）表示，采用t检验，不良反应发生率、满意度采用百分比（%）表示，采用χ²检验，P＜0.05，对比有意义。

2结果

2.1血气分析指标

干预后，在血气分析指标的比较上，研究组低于对照组，p＜0.05，见表1。

表1血气分析指标

2.2机械通气总时间

干预后，在机械通气总时间上，研究组为（3.71±0.52）d；对照组为（5.86±0.98）d，前者明显低于后者，T值=13.9456，P=0.0001。

2.3不良情况发生率

干预后，研究组的不良发应发生率为3.85%；对照组为33.33%，前者低于后者，p＜0.05，见表2。

表2发生率（n，%）

3讨论

新生儿重症肺炎（SPIN）合并呼衰（RF）属于新生儿时期常见的疾病，具有极高的发病率，严重威胁着患儿的生命健康【2】。发病时，对患儿肺部的危害极大，随着病情的加剧，患儿的肺部换气功能甚至也会受到损伤，从而导致患儿呼吸道不完整发育，严重影响患儿的生长、发育。临床上，对于SPIN合并RF的治疗方式一般采用的为机械通气辅助抗感染治疗，有研究显示，有针对性的护理干预能够提高疗效，减少不良情况的发生【3】。常规护理对于患儿的临床症状有一定的改善作用，但长期护理效果不佳，预后情况不理想。

精细化护理源于企业管理理念（发达国家），落实护理管理责任，具体化、明确化临床护理责任为其核心内容，同时，规范护理措施，科学、针对性进行护理干预。在对新生儿重症肺炎合并呼衰患儿进行护理时，精细化护理根据患儿的具体情况制定针对性的护理方案，科学、专业地护理患儿，提高护理质量。SPIN合并RF患儿易出现吐奶、溢奶、呼吸道堵塞等情况，精细化护理采用合适的体位喂养，根据患儿的实际病情、体重来决定喂奶量，喂养后，定期对患儿进行口腔、呼吸道等的清洁，减少患儿溢奶、吐奶，避免呼吸道堵塞，缓解病情。同时，在抗感染治疗时，通过听舒缓的轻音乐，抚摸患儿等途径，安抚患儿，转移患儿的注意力，提高配合度，提高疗效【4】。

结果显示，在血气分析指标、机械通气总时间、不良情况发生率以及满意度的比较上，研究组均优于对照组，P<0.05。

综上，对新生儿重症肺炎合并呼衰患儿行精细化护理干预能够有效减少不良事件的发生，提高治疗效果，值得临床推荐。

参考文献：

[1]韩海玲，淡云，卫文峰.精细化护理对于新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭的影响研究[J].中国医学装备，2016，13（7）：94-97.

[2]岩，孟晓丽.精细化护理对于新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭的影响分析[J].中国继续医学教育，2017，9（20）：221-223.

[3]周梦洁，陈文娟，彭颖慧，等.新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭肺超声特点分析[J].中华新生儿科杂志，2016，11（5）：367-369.

[4]白静，侯兴宁，兰海琴.新生儿凝血危急值在临床实践中的应用以及正常参考范围的调查分析[J].现代检验医学杂志，2017，32（1）：150-153.