腹腔镜手术与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的临床效果比较分析张萍

腹腔镜手术与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的临床效果比较分析张萍

张萍

张萍

四川省自贡市第一人民医院普外科643000

摘要：目的对比观察腹腔镜手术和开腹手术用于治疗粘连性肠梗阻的临床疗效。方法选取我院2016年3月~2017年12月收治的90例粘连性肠梗阻患者作为本次研究对象，随机分为对照组（n＝45）与观察组（n＝45）；对照组患者采用开腹手术治疗，观察组患者采用腹腔镜手术治疗，对比两组患者在不同手术治疗下的术中出血量、手术时间、住院时间等。结果观察组采用的腹腔镜手术治疗方法，其术中出血量、手术时间、住院时间等情况均低于对照组，差异较大（P<0．05）。结论对粘连性肠梗阻患者行腹腔镜手术治疗在临床中效果显著，不仅能有效降低患者术中出血量，还能减少手术时间、住院时间等，值得在临床应用中广泛普及与推广。

关键词：腹腔镜手术；开腹手术；粘连性肠梗阻

Comparativeanalysisofclinicaleffectsoflaparoscopyandlaparotomyinthetreatmentofadhesiveintestinalobstruction

Objective：Tocomparetheclinicalefficacyoflaparoscopyandlaparotomyinthetreatmentofadhesiveintestinalobstruction.90casesofpatientswithadhesiveintestinalobstructionmethodsinourhospitalinMarch2016~2017yearinDecemberwereastheresearchobject，randomlypidedintocontrolgroup（n=45）andobservationgroup（n=45）；thecontrolgroupweretreatedbyopensurgery，observationgroupweretreatedbylaparoscopicsurgery，surgeryindifferentsurgicaltreatmentthecomparisonoftwogroupsofpatientswithbleedingvolume，operationtime，hospitalizationtimeetc..Resultstheoperativebloodloss，operativetimeandhospitalizationtimeintheobservationgroupwerealllowerthanthoseinthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusionlaparoscopicsurgeryforadhesiveintestinalobstructioniseffectiveinclinicalpractice.Itcannotonlyreducebleedingvolume，butalsoreduceoperativetimeandhospitalizationtime.Itisworthpopularizingandpopularizinginclinicalpractice.

[Keywords]：Laparoscopy；Laparotomy；adhesiveileus

粘连性肠梗阻作为腹部手术的常见并发症，因各种原因致使腹腔内粘连，引起肠梗阻；它具有病情发展速度快、起病急等特点，患者若得不到及时治疗，容易引起其他合并症，进而威胁到患者生命安全。当前对于粘连性肠梗阻的临床治疗方式为保守治疗与手术治疗，但保守治疗对于患者身体的疗效并不明显，因而在临床中多采用手术治疗法；手术治疗方式主要分为开腹手术与腹腔镜手术两种，传统开腹手术方法在治疗中对患者造成的创伤很大，且后期肠梗阻、肠粘连复发率高；因而随着医疗技术的不断发展，腹腔镜越来越广泛的被应用，腹腔镜手术在临床中对患者身体造成的创伤小，且术野开阔[1]，更利于患者治疗效果及快速恢复；本文根据开腹手术与腹腔镜手术两种治疗方式应用于粘连性肠梗阻进行研究分析。

1、资料与方法

1.1一般资料：选取我院2016年3月~2017年12月收治的90例粘连性肠梗阻患者作为本次研究对象，对比两组患者在不同手术治疗下的术中出血量、手术时间、住院时间等；对照组患者男28例，女17例，年龄23~60岁，平均年龄（41.15±3.28）岁，发病时间6h~5d，采用开腹手术治疗方式；观察组患者男30例，女15例，年龄24~62岁，平均年龄（41.26±3.43）岁，发病时间5h~5d，采用腹腔镜手术治疗方式。本次研究患者及家属均知情同意，经由我院伦理委员会批准，两组间一般资料对比无明显差异，无统计学意义（p>0．05），有可比性。

1.2方法：两组患者入院后，术前均进行胃肠减压、禁食等，术中均进行静脉全麻并常规消毒与铺巾；其中对照组患者行开腹手术进行治疗，在原切口或是正中切口处切断和分离粘连部位，手术后对腹腔进行生理盐水冲洗，在切口处抹上透明质酸钠并关闭腹腔。观察组患者进行腹腔镜手术治疗，在距离原切口6~8cm处以直视法置入套管，注入CO2气体以建立人工气腹，将气腹压力控制在12~15mmHg，置入腹腔镜观察，并在左、右下腹行穿刺，置入套管；在直视下置入1~2个操作孔作辅助，以无损伤肠钳牵引出束带粘连致使肠梗阻部位，用超声刀、电凝钩切除；肠与肠粘连出，以5mm超声刀进行分离，若出现肠壁浆肌层破损，要及时修复缝合，若出现分离困难，立即转用开腹治疗[2]；手术后用生理盐水对腹腔冲洗，在切口处抹上透明质酸钠，并给予抗感染预防。

1.3评判标准：观察两组间患者在不同手术治疗中的出血量、手术时间、住院时间、下床活动时间等差，对差异进行对比分析。

1.4统计学：组间观察数据应用SPSS20．0软件进行分析，计数资料数据行x2检验，计量资料数据行t检验，p＜0．05有统计学意义。

2、结果

2.1组间不同手术治疗下的指标对比：经两组间数据对比可知（详见表1），对观察组患者采用的腹腔镜手术用于治疗粘连性肠梗阻，其术中出血量、手术时间、住院时间等指标明显低于对照组，有统计学意义（P<0．05）。

3、讨论

近年来，粘连性肠梗阻的发病率呈逐渐增长趋势，作为一种常见的外科急腹症，目前已经在各类肠梗阻发生占比已高达40%；多是因为腹腔内手术、创伤、异物、炎症、出血量等，从而引起患者在临床中呕吐、恶心、腹痛、排便障碍等状，对患者的身体健康带来了极大影响。伴随着医疗技术的发展，微创理念的进步，腹腔镜手术在临床中的应用更加广泛，相较于传统开腹手术的创伤大、复发率高的特点而言，腹腔镜手术在临床操作中视野宽阔、创少小，在术中他能帮助医师确定病变位置，方便操作，受到众多医患的青睐。腹腔镜手术的主要优点是切口小、疼痛感较轻、放大作用、减少出血量、患者应激反应小，有利于患者尽快恢复，后期减少腹腔感染、复发率，同时预防再粘连。但在进行腹腔镜手术过程中需要注意：首先穿刺孔的准确选择；其次分离粘连时注意分离顺序，先分离腹壁和脏器，在分离小肠和网膜；然后操作中动作要轻柔；最后粘连分离后，要尽快止血，用透明质酸纳将创口面封闭[3]。因此，只有针对腹腔镜手术在临床中的创伤小、出血量少、手术时间短、复发率低等特点，并进行广泛应用才能快速恢复患者身体健康，才能控制粘连性肠梗阻发病率的进一步增长趋势。

综上所述，对粘连性肠梗阻患者施行腹腔镜手术治疗方法，不仅在术中出血量少、手术时间快等临床效果好，有利于患者快速恢复健康，同时因住院时间短，还能减轻患者及家属经济压力，值得在临床中广泛应用。

参考文献：

[1]姜启永.腹腔镜与开腹手术治疗急性粘连性肠梗阻的疗效对比研究[J].腹腔镜外科杂志，2016，21（9）：678-680.

[2]蒋辉，顾颖浩.腹腔镜与开腹手术对粘连性肠梗阻的疗效对比分析[J].中国继续医学教育，2016，8（26）：141-142.

[3]王建军，吴宏.粘连性肠梗阻患者经腹腔镜手术与开腹手术治疗的临床效果比较[J].临床医学研究与实践，2017，2（21）：58-59.