妊娠合并血小板减少对产妇分娩方式和母婴结局的影响

妊娠合并血小板减少对产妇分娩方式和母婴结局的影响

田艳茹

天津市宝坻区妇产医院产科301800

摘要：目的：本次实验课题主要探讨妊娠合并血小板减少对产妇分娩方式以及母婴结局的影响。方法：将本院2016年3月-2017年4月在院治疗的62例妊娠合并血小板减少产妇作为实验组，在同时期选择60例血小板计数正常产妇作为对照组，对比两组母婴结局以及分娩方式情况。结果：实验组胎儿窘迫率、产后出血率、新生儿血小板减少率大于对照组，均具有统计学差异（P<0.05），实验组产妇剖宫产率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：妊娠合并血小板减少容易出现胎儿窘迫情况，加大产妇产后出血几率，也会导致新生儿血小板减少，应该加大重视。

关键词：妊娠合并；血小板减少；母婴结局；分娩方式

妊娠合并血小板减少症是妊娠期常见疾病，产妇因血小板减少会出现贫血、出血以及感染等症状，此病症容易导致胎儿早产、孕妇分娩时大量出血、胎儿发生窘迫等，会对产妇的妊娠造成不良的影响，对母婴的生命安全造成严重的威胁[1]。因此，临床上应该对此病症给予高度的重视，对出现此病症的产妇进行对症治疗，本次择取我院妊娠合并血小板减少产妇进行研究，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究在我院2016年3月到2017年4月选取妊娠合并血小板减少产妇62例（实验组）以及60例同时期内血小板正常产妇（对照组），全部产妇排除慢性肝炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等血液疾病引起的血小板减少症状。实验组产妇年龄21-35岁，平均年龄（27.4±5.47）岁，孕周36-42周，平均孕周（38.1±2.58）周，其中初产妇占43例，经产妇占19例；对照组年龄22-37岁，平均（28.1±4.89）岁，孕周35-42周，平均（38.6±2.74）周，其中有45例初产妇，有15例经产妇。两组基本资料无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

全部产妇入院后均进行静脉采血，随后使用细胞自动分析仪测量血小板的数量，根据产妇的实际情况给予相应的对症治疗。对妊娠合并血小板减少产妇根据产妇实际临床情况给予静脉滴注大剂量人免疫球蛋白、糖皮质激素治疗，给予促血小板生成药、支持治疗等。分析比较两组产妇分娩方式，新生儿出生后以及产妇产妇出血情况。

1.3诊断标准

按照国际通用标准进行诊断，（100-300）×109/L为血小板计数值的正常范围，其中血小板计数值小于100×109/L为血小板计数减少，血小板计数值大于等于100×109/L为血小板计数正常。血小板计数减少症可分为三个不同程度，其中重度血小板减少症：血小板计数小于20×109/L，中度血小板减少症：血小板计数在（20-50）×109/L之间，轻度血小板减少症：血小板计数大于50×109/L[2]。

1.4统计学意义

应用统计学软件SPSS20.0对数据进行研究，计数资料应用卡方检验，同时计数资料采用率（%）进行描述，计量资料应用配对t检验，数据对比后得到的P值小于0.05，则具有统计学意义。

2.结果

2.1两组母婴结局情况比较

两组母婴情况对比，有统计学意义（P<0.05）（见表一）。

3.讨论

产妇出现妊娠合并血小板减少的因素较多，其中血小板减少性紫癜与妊娠相关性血小板减少是导致妊娠合并血小板减少的主要因素。妊娠相关性血小板减少在临床上又被称为妊娠期血小板减少、围生期血小板减少以及无症状血小板减少，这是一种生理改变现象，属于良性血小板减少症，主要与产妇血容量增加、血液出现稀释情况后引起血小板大量消耗有关，主要症状表现为妊娠中期或晚期出现血小板减少，未出现其他并发症[3]。从产妇选择分娩方式来看，妊娠合并血小板减少产妇剖宫产率与血小板计数正常的产妇相比，无统计学差异，可能是如今临床上对此病症的认知率有明显提高，治疗方式水平也有显著提高，医师鼓励轻度血小板减少症产妇在胎儿成熟后同时产妇身体情况允许下进行阴道正常分娩，还有可能是如今临床上健康产妇的剖宫产率较高，在这种情况下恰好掩盖了正常产妇与妊娠合并血小板减少产妇的分娩方式具有的差异性[4]。本研究结果显示，实验组有12例产妇产后出血，有19例新生儿血小板减少，有18例胎儿出现窘迫，对照组中产妇产后出血（1例），新生儿血小板减少（2例），胎儿窘迫（4例），实验组产后出血率、胎儿窘迫率以及新生儿血小板减少率分别为19.35%、29.03%、30.65%，明显大于对照组胎儿窘迫率6.67%、产后出血率1.67%、新生儿血小板减少率3.33%，对比具有统计学差异（P<0.05）。实验组剖宫产率59.68%与对照组产妇剖宫产率56.67%对比，无统计学意义（P>0.05）。

综上，妊娠合并血小板减少会增加产妇产后出血几率，胎儿容易出现窘迫情况，同时加大了新生儿血小板减少几率，需要引起高度重视。

参考文献：

[1]张利玲，孙文涛.妊娠合并血小板减少对产妇分娩方式和母婴结局的影响[J].血栓与止血学，2015，21（03）：184-186.

[2]丁俊青.妊娠合并血小板减少临床分析85例[J].中国社区医师，2014，30（06）：55-56.

[3]胡晓燕.妊娠合并重度血小板减少症对分娩时机及分娩方式的影响[J].南昌大学学报（医学版），2014，54（03）：43-45.

[4]杨敏，郭志伟，蒋婕.妊娠合并血小板减少症的病因分析及对母婴结局的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（06）：1155-1158.