中药熏蒸联合康复训练治疗强直性脊柱炎的护理观察

中药熏蒸联合康复训练治疗强直性脊柱炎的护理观察

邓美娟杨海宝王浩黄晓春沈文英

东莞东华医院广东东莞523000

摘要：目的探讨中药熏蒸联合康复训练治疗强直性脊柱炎的护理效果。方法选取我院于2017年6月至2017年11月收治的强直性脊柱炎患者80例，按照随机分组的原则分为对照组和观察组，每组各40例，对照组患者接受常规治疗措施，观察组患者在此基础上接受中药熏蒸联合康复训练护理，对比两组患者的临床疗效。结果观察组治疗前后BASMI差值平均为4.22±1.29，大于对照组的1.94±1.43，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗前后BADL差值平均为19.89±3.54，大于对照组的9.13±3.91，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论中医熏蒸联合康复训练治疗强直性脊柱炎安全有效，可以有效改善患者的关节活动和功能，提高患者生活质量。

关键词：中药熏蒸；康复训练；强直性脊柱炎；护理

强直性脊柱炎是临床上一种常见的慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现[1]。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和关节强直，严重影响患者的生活质量，不仅增加了患者的心理压力，也给患者的家庭带来经济负担[2]。本病常累及青壮年，患者往往都处于学习、工作的重要阶段，如果没得到恰当的治疗，造成学习、工作能力下降，甚至残疾，对于患者的生活可能会造成较大影响，因此，及时诊断，早期治疗，加强功能锻炼对于缓解患者的疼痛症状，改善患者脊柱和关节活动度具有重要意义[3]。目前，临床上对于该病仍无有效的治疗方法。本研究对我院2017年6月至2017年11月收治的40例强直性脊柱炎患者采用中药熏蒸联合康复训练护理，取得良好的临床效果，具体报道如下。

1.资料和方法

1.1临床资料

选取我院于2017年6月至2017年11月收治的强直性脊柱炎患者80例，按照随机分组的原则分为对照组和观察组，每组各40例，对照组患者年龄在17-53岁，平均年龄为（35.26±7.95）岁，其中男性23例，女性17例，病程在1-12年，平均病程为（4.16±2.47）年，按照临床分期，早期患者18例，中期患者13例，晚期患者9例；观察组患者年龄在18-52岁，平均年龄为（35.79±7.24）岁，其中男性22例，女性18例，病程在1-12年，平均病程为（4.45±2.12）年，按照临床分期，早期患者16例，中期患者14例，晚期患者10例。两组患者在年龄、性别比、病程、临床分期等一般临床资料上差异无统计学意义（P＞0.05），说明两者患者均衡可比。

1.2方法

对照组患者接受常规治疗和护理，包括药物控制、用药指导、健康教育等。

观察组患者在对照组的基础上接受中药熏蒸联合康复训练护理。①中药熏蒸：红花10-12g、独活8-10g、骨碎补10-12g、透骨草5-7g、木瓜15-17g、牛膝13-15g、姜黄16-18g、鸡血藤12-15g、川续断8-10g、苍术17-20g、生地18-20g、熟地13-15g等药物，加入2000mL的水中，煮沸后待凉，有水温计测水温保持40-45oC，嘱患者平卧，对疼痛部位进行熏蒸。2康复训练：对患者进行健康教育，使患者掌握疾病相关知识，明确治疗和训练的重要性。采用Bath强直性脊柱炎测量指数（BASMI）、自理能力（Bathel）评分，首先对患者进行腰椎侧弯、耳壁距、腰部弯曲（Schober）、踝间距、颈部旋转的评估，根据评估结果，进行颈部、胸肌、腹直肌、腰侧群肌、背肌康复训练。嘱患者坚持进行治疗性锻炼，保持脊柱生理弯曲，定期做伸展运动，保持正确的行、坐、站、卧姿。另外，指导患者进行康复训练和功能锻炼。

1.3观察指标

治疗效果评价指标：采用Bath强直性脊柱炎测量指数（BASMI）[4]、基本生活活动能力评定（BADL）[5]评分，评定脊柱活动度、髂关节功能和日常生活活动能力。基本生活活动能力评定量表（BADL）满分100分。得分≤40为重度依赖，全部或大部分需要他人照护；得分41-60：为中度依赖，大部分需他人照护；得分61-99为轻度依赖，少部分需他人照护；得分100分为无需他人照护。Bath强直性脊柱炎测量指数的采用BASMI11分法，BASMI11分法最终得分为各项的平均分。

1.4统计学分析

用SPSS20.0进行统计学分析，计量资料用平均值±标准差表示，采用两独立样本t检验，计数资料使用卡方检验。检验水准α=0.05。

2.结果

观察组受试对象治疗前BASMI得分平均为7.56±1.13，对照组受试对象治疗前BASMI平均得分为7.61±1.34，差异不具有统计学意义；观察组治疗后BASMI得分平均为3.33±1.02，小于对照组的5.85±1.39，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗前后BASMI差值平均为4.22±1.29，大于对照组的1.94±1.43，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

强直性脊柱炎是以中国常发于青壮年群体的临床慢性疾病，其中，男性患者的比例较高。中医学认为强直性脊柱炎属于“骨痹”“肾痹”等范畴，采用辨证治疗，具有积极的效果。本研究对患者采用重要熏蒸联合康复训练治疗，使用的中医药材具有止痛活血、改善肢体微循环等功能，熏蒸时患者躺于熏蒸床上，使用重要熏蒸外治，避免了使用止痛药物对患者产生的不良影响，能有效缓解患者的症状[6]。同时，在治疗过程中指导患者进行早期康复训练和功能锻炼，坚持身体锻炼是强直性脊柱炎患者减少或防止畸形和残废的最重要方法之一，早期的适当锻炼和训练可以有效地改善患者的关节功能和活动度，早减少脊柱及关节畸形的程度[7]。研究结果提示，观察组的BASMI差值与BADL差值在治疗前后的差值均大于对照组，这表明中药熏蒸联合康复训练过可提高治疗强直性脊柱炎的效果。

4.结论

中医熏蒸联合康复训练治疗强直性脊柱炎安全有效，可以有效改善患者的关节活动和功能，提高患者生活质量，具有重要推广意义。

参考文献：

[1]易进，汲泓.强直性脊柱炎的中西医研究进展[J].湖南中医杂志，2017，33（05）：194-196.

[2]黎旭军，何晖，黄健林，张亚忠.强直性脊柱炎早中期腰背痛的中医干预研究[J].辽宁中医杂志，2017，44（04）：786-789.

[3]苏小军，王海东.中医辨证治疗强直性脊柱炎的临床研究[J].中华中医药杂志，2017，32（08）：3580-3584.

[4]LindenSVD，ValkenburgHA，CatsA.Evaluationofdiagnosticcriteriaforankylosingspondylitis.AproposalformodificationoftheNewYorkcriteria.[J].Arthritis&Rheumatology，1984，27（4）：361.

[5]吴炯松，钟晓燕，石换华，等.根因分析法在神经内科患者基本生活活动能力评估管理中的应用[J].中国医学创新，2016（4）：96-99.

[6]郝艳民，许真真.中药熏蒸联合康复训练治疗强直性脊柱炎的护理观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017（28）：176+178.

[7]余新翠.中药熏蒸联合康复训练治疗强直性脊柱炎的护理观察[J].内蒙古中医药，2016，35（08）：165.