腹腔镜辅助胃癌根治术治疗早期和进展期胃癌的临床研究

腹腔镜辅助胃癌根治术治疗早期和进展期胃癌的临床研究

单汉国

南华大学附属第二医院胃肠外科湖南衡阳421001

摘要：目的：分析在早期及进展期胃癌疾病中实施腹腔镜辅助下胃癌根治术的治疗效果。方法：选取我院收治的胃癌患者79例，其中早期胃癌患者40例，进展期胃癌患者39例，两组患者均行腹腔镜辅助下胃癌根治术，以治疗有效率、并发症发生情况及患者恢复时间等为观察指标，评估治疗的近期效果，以疾病复发率和患者存活率为观察指标，比较治疗方案的远期效果。结果：从近期效果分析，腹腔镜下辅助胃癌根治术治疗早期和进展期胃癌疾病均具有显著疗效；从远期效果看，进展组患者的生存率更低，疾病复发率也显著高于早期组，进行统计学比较有意义。结论：腹腔镜下治疗早期和进展期胃癌效果均较为显著，并发症发生少，安全性高，术中出血量少，能够明显加快患者的恢复时间，虽然进展期胃癌患者的长期效果相对不佳，但是就总体效果而言，腹腔镜辅助下胃癌根治术值得在临床上大力推行。

关键词：腹腔镜辅助；胃癌根治术；早期胃癌；进展期胃癌；效果分析

胃癌疾病是我国发病率极高的疾病，严重影响我国居民的生命健康安全和生活质量，手术治疗是目前临床治疗胃癌疾病的首选手段，治疗效果显著，且随着医疗技术的不断发展成熟，腹腔镜技术逐渐应用于临床，提高了手术治疗的成功率和安全性，不少的实验数据证实，在治疗早期胃癌疾病中实施腹腔镜下胃癌根治术，效果显著，能够有效延长患者的生命周期，提高患者的生活质量[1]，针对这一发现，腹腔镜辅助下胃癌根治术治疗进展期胃癌疾病逐渐在临床上广泛应用。本文主要就该手术方案在治疗早期及进展期胃癌疾病中发挥的作用进行总结分析，研究详情见下文：

1资料与方法

1.1一般资料

本研究特地选取我院于2013年1月至2014年1月期间收治的胃癌患者79例，其中男性患者36例，女性患者33例，平均年龄（56.57±2.34）岁，根据患者的病情分期将上述患者分为早期组（40例）和进展组（39例），比较两组患者的一般情况及病史资料，P>0.05无统计学意义。

1.2临床病例选择标准

（1）观察患者的临床表现特征，分析患者的临床表现特点确诊患者的病情并进行分组；（2）上述患者均未有其他严重的内科疾病，患有高血压、糖尿病等病情的患者病情均已控制良好；（3）上述患者均知情本研究相关内容并自愿积极参与。

1.3治疗方法

两组患者入院后均行常规基础的检查，评估并确定患者的病情变化，两组患者均行腹腔镜下胃癌根治术，根据患者病情的严重程度，选择全胃根治性切除，远端胃癌D2根治术等，术中辅助淋巴结清扫术治疗[2]，选择合适的手术方式重建消化道，加强对患者术后并发症等的防治与护理。

1.4疗效评价和观察指标

比较腹腔镜辅助下胃癌根治术所用时间、术中出血量及患者的恢复时间，比较该方案在治疗早期及进展期胃癌疾病中的效果，选择以下标准进行综合评估[3]：治愈：临床症状（主要包括疼痛、反酸、呕血、黑便等症状）逐渐消失，术中出血量少（出血量小于100ml），患者的情绪恢复正常；有效：患者的临床症状得到缓解，术中出血量相对较少（小于300ml），患者情绪具有明显的良性发展趋势；无效：患者的病情未出现明显改善；比较两组患者术后并发症的发生情况，经过三年的跟踪随访，比较两组患者疾病复发情况患者的生存情况。

1.5统计学方法

采用相关统计分析软件分析，本次实验中所有计量资料和计数资料分别用（`x±s）和（n，%）表示，分别用t和χ2检验；设定P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两种患者治疗有效情况的比较

结果详见表1，两组就治疗有效率进行比较，未存在明显的统计学差异。

2.4两组患者疾病复发情况和生存率的比较

根据三年跟踪随访结果，早期组患者共有2例患者出现疾病复发，复发率为5.0%，无一人因胃癌疾病死亡，存活率为100%；而进展组出现6例复发情况，疾病复发为15.38%，共有10例患者因胃癌复发死亡，患者生存率为74.36%；两组间进行比较，P<0.05有统计学意义。

3讨论

腹腔镜是近些年来逐渐应用于临床的新兴手段，具有诊断和辅助治疗的双重作用，能够有效弥补以往治疗方案的缺陷，能够提高手术治疗的成功率，减轻对患者身体器官组织的损害，促进患者疾病的快速恢复，在胃癌根治术中实施腹腔镜下能够使医疗人员更加清晰的观察到手术视野，从而进行更加精密的操作，能够显著减轻对患者神经组织的损害[4]，腹腔镜下胃癌根治术遵循微创的手术理念，能够有效减小手术伤口长度，减少患者术后恢复时间及并发症的发生[5]，能够有效保障手术治疗效果，改善预后治疗效果，值得在临床上大力推行和应用。

本研究实验数据证实，在早期和进展期胃癌疾病中实施腹腔镜下胃癌根治术，具有良好显著的治疗效果，治疗效果较为彻底，腹腔镜下胃癌根治术可作为治疗胃癌疾病的首选手段，临床价值高，但是本研究实验数据同样证实，与早期胃癌疾病相比，进展期胃癌疾病预后的效果不甚理想，其存活率明显低于早期胃癌患者，疾病复发率明显高于进展期胃癌患者，但是总体而言，腹腔镜下胃癌根治术治疗进展期胃癌疾病效果显著。

综上所述，腹腔镜辅助下治疗胃癌疾病具有效果显著、安全性高、操作简便且快捷的优势[6]，可作为临床上首选方案大力推行。

参考文献：

[1]徐本文，杨晨曦，周业庭等.腹腔镜辅助胃癌根治术治疗早期和进展期胃癌的临床研究[J].中外医疗，2015，34（28）：92-94，97.

[2]高福锋.腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床对比研究[D].山东大学，2013.

[3]倪开元，徐鲲杰，洪晓明等.腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床对比研究[J].肿瘤学杂志，2013，19（3）：235-237.

[4]尹鹏.腹腔镜胃癌根治术对进展期胃癌患者创伤应激、免疫功能及微转移影响的研究[D].第三军医大学，2013.

[5]刘坤，汤黎明，钱峻等.腹腔镜辅助进展期胃癌根治术的疗效及安全性[J].实用临床医药杂志，2014，18（23）：161-162.

[6]孟德斌，郭棕亮，贾毅等.腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗进展期胃癌临床疗效分析[J].山西医药杂志，2014，（4）：428-429.