中药治疗小儿耐药菌肺炎疗效观察

中药治疗小儿耐药菌肺炎疗效观察

杜旭峰

甘肃陇南西和县人民医院742100

摘要：目的：探讨小儿耐药菌肺炎予以中药治疗的实用价值。方法：纳入2016年3月-2018年6月，我院收治的58例耐药菌肺炎患儿，作为主要观察主体。使用抓阄法分组，分为对照组（29例，西药治疗）和观察组（29例，中药治疗），观察治疗价值。结果：（1）对照组75.86%的治疗有效率，较比观察组的96.55%，略低一些，有效率指标组间比较统计学有差异（P＜0.05）。（2）对照组的罗音消失时间、体温恢复正常时间、出院时间、临床体征消失时间较比观察组，均略高一些，上述指标的组间比较统计学均有差异（P＜0.05）。结论：小儿耐药菌肺炎予以中药治疗，疗效好，可缩短患儿疾病的康复时间，因此，临床应用值得推荐。

关键词：儿童；中药；耐药菌肺炎

近年来，有学者在历经诸多的医学科研研究后证实[1]，小儿耐药菌肺炎予以中药治疗，疗效好，可缩短患儿疾病的康复时间，因此，本文章中，笔者特纳入2016年3月-2018年6月，我院收治的58例耐药菌肺炎患儿，作为主要观察主体。就小儿耐药菌肺炎予以中药治疗的实用价值做细致的探析。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2016年3月-2018年6月，我院收治的58例耐药菌肺炎患儿，作为主要观察主体。所选患者均符合临床小儿肺炎的诊断标准，均为入院后3天细菌培养和药效试验证实对常见抗菌素头孢类，青霉素类和大环内脂类同时耐药，亦符合中医肺炎咳嗽诊断标准[2]，均无其他并发证，随机分成两组，两组患儿在性别组成年龄和病程等基本资料方面相仿具有可比性。使用抓阄法分组，分为对照组（29例，西药治疗）和观察组（29例，中药治疗）。对照组男15例、女14例，年龄3-7（5.04±0.07）岁，病程1-4（2.14±0.09）d；观察组男14例、女15例，年龄4-6（5.03±0.06）岁，病程1-4（2.12±0.11）d。予以SPSS21.0完成入选患儿资料统计学处理，结果表明，P＞0.05，试验可操作。

1.2方法

对照组：常规西医治疗，给予抗炎、止咳、平喘、维持电解质平衡及雾化吸入等治疗[2]，选用头孢菌素类抗菌素，青霉素类及大环内脂类抗生素其中一种，根据患儿体重计算用量静脉滴注，治疗1周，

观察组：在对照组的基础上配合中药汤剂治疗，以麻杏石甘汤随证加减，1.风寒闭肺、未化热者，治宜辛温开闭、宣肺止咳、麻杏石甘汤去石膏、加紫苏子、来服子、桂枝、白芍、枳壳、半夏，僵蚕；2.风热闭肺型，治宜辛凉开闭、清肺止咳、麻杏石甘汤合银翅散加减、咳剧加木瓜、五味子、痰多加川贝母、热重加黄芩、加有积滞着加来服子、五味子、全瓜蒌化痰通肺消滞，3.痰热闭肺，滞宜清热涤痰、开肺定喘、麻杏石甘汤加桑白皮，葶苈子、大枣、浙贝母、僵蚕、每日1剂，少量多次分服，疗程1周。

1.3观察指标

观察两组患儿临床疗效、临床症状消失时间，罗音消失时间，体温恢复正常所需时间及住院时间。

1.4评价标准

临床疗效的评估依据：显效：临床体征全部消失，且经胸部X片检查结果显示，患儿的炎症完全吸收；有效：患儿的临床症状表现基本消失，且经胸部X片检查结果显示，患儿的炎症基本吸收；无效：临床体征无改善或加重，且经胸部X片检查结果显示，患儿的炎症无改善。有效率=（显效/n+有效/n）*100%[3]

1.5统计学处理

依赖于SPSS21.0实施实验中所有数据的计算，所得结果的表述和检验方式如下：计数资料为“%”和“X2”；计量资料为“x±s”和“T”判定手段为P，当其＜0.05时，表明统计学差异显著。

2结果

2.1临床疗效

对照组75.86%的治疗有效率，较比观察组的96.55%，略低一些，有效率指标组间比较统计学有差异（P＜0.05）。具体数据见表1中相关记载。

表1观察组同对照组的临床疗效比较表

3讨论

近年来，抗生素滥用现象的不断加剧，导致细菌耐药性也随之增强。由耐药菌导致的耐药菌肺炎更是成为了医学界重点关注的公共卫生安全问题。耐药菌肺炎是儿科诊疗中的多发病和常见病，儿童患病后，若未得到及时科学的诊疗，将会导致休克、败血症及其多器官衰竭等不良现象的产生，严重者甚至会因此丧命。以往的西药疗法，对于该病的治疗所取得的效果并不显著。本文所选58例患儿痰细菌培养菌及药敏试验均对头孢菌素类，青霉素类，及大环内脂类等三类抗菌药物同时耐药，属多重耐药菌感染，西医治疗则需增加抗菌素级别，如使用碳青霉稀类抗生素亚胺培南，美胺培南或糖太类抗生素万古霉素等，便治疗难度增大，部分患儿往往转向上级医院治疗，增加患者经济负担，中药成分复杂，杀菌机制多，不易产生耐药性，在感染性疾病治疗中有明显疗效，寻找具有抗菌活的中草成分，利用其多重抗菌活性解决令人棘手的耐药菌感染，以及限制多重耐药菌的产生和扩散提供了一种途径，临床使用中药汤剂麻杏石甘汤加减治疗小儿耐药菌肺炎取得了很好疗效，尤其在基层医院值得推广[4]。在本篇文章中，笔者使用中药汤剂以麻杏石甘汤随证加减对观察组患儿进行治疗。此方本来是治疗热喘的代表方，是《伤寒论》“汗出而喘”的经典方。近代医家用来治疗麻疹肺炎、大叶性肺炎等各种肺炎，疗效显著。笔者在临床中对该方辩证加减治疗小儿耐药菌肺炎，取得良好效果。汤剂组成中用麻黄为君，取其能宣肺而泄邪热，是“火郁发之”之义。但其性温，故配伍辛甘大寒之石膏为臣药，而且用量倍于麻黄，使宣肺而不助热，清肺而不留邪，肺气肃降有权，喘急可平，是相制为用。杏仁降肺气，用为佐药，助麻黄、石膏清肺平喘。炙甘草既能益气和中，又与石膏合而生津止渴，更能调和于寒温宣降之间，所以是佐使药。麻黄开宣肺气以平喘、开腠解表以散邪，石膏清泄肺热以生津、辛散解肌以透邪。二药一辛温、一辛寒；一以宣肺为主，一以清肺为主，且都能透邪于外，合用相反之中寓有相辅之意。四药合用，解表与清肺并用，以清为主；宣肺与降气结合，以宣为主。配伍完美，相得益彰。

在本篇文章中，分析笔者得到的数据结果，可以发现，（1）对照组75.86%的治疗有效率，较比观察组的96.55%，略低一些，有效率指标组间比较统计学有差异（P＜0.05）。（2）对照组的罗音消失时间、体温恢复正常时间、出院时间、临床体征消失时间较比观察组，均略高一些，上述指标的组间比较统计学均有差异（P＜0.05）。分析笔者得到的数据结果，可以发现，小儿耐药菌肺炎予以中药治疗，疗效好，可缩短患儿疾病的康复时间，因此，临床应用值得推荐。

参考文献：

[1]阳文新，宗晓福，王跃华，等.大剂量沐舒坦治疗多重耐药细菌性肺炎的体会[J].临床肺科杂志，2014，9（12）：2195-2198.

[2]国家中医药管理局，zyT001.1~001.9-94中医病症诊断疗效标准{S}南京：南京大学出版社，1994.78.2.3马融中医儿科高级教程，肺炎喘嗽，中华医学电子音像出版社。

[3]肖奕青，王晴.中西药联合治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（20）：59-60.

[4]中华中医药杂志2012年6月第27卷第6期钟海琴蔡挺张顺中药抗肺炎克雷伯菌及细菌耐药性的研究进展。