心理干预在肝硬化护理中的临床应用分析

心理干预在肝硬化护理中的临床应用分析

李晓雅

复旦大学附属中山医院青浦分院上海201700

摘要：目的：探讨心理干预在肝硬化护理中的临床应用效果。方法：在医院2016年1月到2017年1月期间诊治的肝硬化患者中抽取50例作研究对象，并遵循随机抽签原则进行分组，对照组（n=25）应用常规护理模式，研究组（n=25）则在常规护理基础上应用心理干预，就2组患者的护理前后心理状态以及满意度进行统计学分析。结果：①护理前，研究组和对照组的HAMA评分比较无统计学差异（P＞0.05）；护理后，研究组HAMA评分低于对照组（P＜0.01）；②研究组患者满意度是100.00%，高于对照组的84.00%（P＜0.05）。结论：心理干预在肝硬化护理中的临床应用效果确切，可有效改善患者心理状态，并提升满意度，可借鉴。

关键词：心理干预；肝硬化；心理状态；满意度

本研究为明确心理干预在肝硬化护理中的临床应用效果，对25例肝硬化患者加用心理干预，并以常规护理模式作为参考，现报道2组护理前后心理状态以及满意度如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

本组肝硬化患者共50例，均在2016年1月到2017年1月期间就诊，体征、临床症状均与《病毒性肝炎防治方案》中肝硬化临床诊断标准[1]相符合，且沟通、智力功能均正常，并签订了知情同意书。随机对上述研究对象分成研究组、对照组，均25例。其中，研究组中男14例，女11例；年龄为30~69岁，平均年龄为（49.83±3.29）岁；病程是4~10d，平均病程是（5.39±1.16）d；对照组中男13例，女12例；年龄为31~69岁，平均年龄为（49.85±3.25）岁；病程是5~10d，平均病程是（5.39±1.11）d；2组患者平均年龄、性别、平均病程等基线资料的统计学对比结果提示其无差异（P＞0.05）。

1.2护理方法

对照组应用常规护理模式，具体内容如下：①饮食护理。鼓励患者进食易消化、高热量、无刺激的软食，注意选用适量脂肪、优质蛋白，严格限制动物脂肪摄入，并大量补充维生素；同时，对于存在肝昏迷先兆者，应暂时禁止摄入蛋白质，对于有腹水者，应鼓励其进食无盐饮食或少盐饮食。②病情观察。严密观察患者病情变化，注意其大便颜色、呕吐物量等，一旦患者出现烦躁不安、嗜睡等肝昏迷前期症状，及时汇报至医师处。③用药护理。知道患者按量、按时用药，并告知其口服药物需碾碎服用，期间做好相关宣教工作；④作息指导。鼓励患者适当活动，但需避免过度劳累，保证睡眠充足。在患者失代偿期间，应指导患者卧床静息，减轻其肝脏负担，促使其肝细胞的恢复；⑤基础护理。做好消毒隔离工作，对于腹水患者应指导其保持半卧位，并严格限制钠盐的摄入，在使用利尿剂是应观察患者尿量。对于肝昏迷者，应保证患者大便通畅，尽可能减少其吸入氨气，严禁肥皂水等溶液灌肠。

在上述护理基础上，研究组患者应用心理干预，其干预内容如下：①根据患者个性特点，结合其心理素质、文化层次、家庭环境等因素，护理人员应全面了解患者心理活动，并耐心与患者交流，聆听其心声，为其提供一个良好的宣泄条件和平台，疏导其负面情绪，减轻其心理压力；②护理人员应主动为患者介绍肝硬化相关知识、治疗手段等，如告知药物作用、疗程、用药方式、可能出现的不良反应极其应对方式，提升患者用药依从性和安全性，同时帮助其正确了解自身所患疾病，消除其恐惧、紧张等负面情绪，改善心理状态；③为患者介绍成功案例，帮助其树立战胜肝硬化病魔的自信心和勇气，并进一步消除其恐惧、疑虑等负面情绪。④护理人员可在与患者交流过程中，了解其家庭情况，对于存在生活上困难者予以适当帮助，让患者感受到温馨、温暖，从心理上获得安慰和支持，从而鼓励患者积极接受治疗。

1.3观察指标

（1）参照汉密尔顿焦虑量表（HAMA）[2]，评估患者护理前、护理后的心理状态；其中，HAMA评分越高者，表示其焦虑程度越浅，心理状态越好；反之，则表示患者焦虑程度越深，心理状态越差；

（2）自拟患者满意度调查问卷，分析患者对整体护理服务的满意度；问卷选项包括满意、不满意两种，满意者为满意，不满意者为不满意，满意度=满意者人数/总人数100%。

1.4统计学方法

在SPSS19.0统计学软件输入本组研究所得数据：对计数资料使用例数（n）表示，组间率（%）对比使用2检验；对计量资料使用均数±标准差（）表示，对比则实行t检验；P＜0.05，即对比存在统计学差异，P＜0.01，即对比存在明显统计学差异。

2.结果

2.1对比两组患者护理前后的心理状态

护理前，研究组和对照组的HAMA评分比较无统计学差异（P＞0.05）；护理后，研究组HAMA评分（7.45±1.13）分明显低于对照组的（12.29±2.74）分，其对比存在统计学差异（P＜0.01），详见表1.

表12组患者护理前后的HAMA评分比较（分，）

组别护理前护理后

研究组16.42±3.297.45±1.13

对照组16.44±3.2512.29±2.74

t0.02710.328

P0.9780.000

2.2对比两组患者满意度

研究组患者共25例，满意者25例，无不满意者，患者满意度是100.00%；对照组患者共25例，满意者21例，不满意者4例，患者满意度84.00%；2组比较均存在统计学差异（2=4.349，P=0.037）。

3.讨论

伴随人们工作中压力加大、生活水准提升，肝硬化作为内科常见慢性病，发生率也呈现出逐年升高的态势[3]。肝硬化是肝脏疾病进展为肝癌的必经环节，因而有效治疗肝硬化，能够降低肝癌发生率，积极改善患者预后。肝硬化是一种因肝脏性疾病反复、长期发作引起的弥漫性肝部损伤，以肝功能障碍、门静脉高压、内分泌高压、消化道不适症状为主要临床表现，不但干扰患者日常生活，还可对其生命安全构成威胁，需在治疗期间应用恰当、精心的护理干预[4]。

据报道[5]，肝硬化患者心理状态与其治疗效果、健康状态有密切关系，有必要加强心理护理干预。肝硬化患者需接受长期治疗，经济压力较大，加上担心进展称肝癌，患者容易产生较大心理压力，甚至出现烦躁、焦虑、恐惧等负面情绪，影响其治疗依从性，且情绪上变化也可影响治疗效果[6]。心理干预作为当代专业的护理服务项目，不但能够有效排解负面情绪，保证患者心情愉悦，还可优化其治疗效果，满足患者心理需求。结果提示，研究组患者护理后的HAMA评分明显低于对照组，其患者满意度高达100.00%，与对照组患者满意度相比存在统计学差异，证明了心理干预应用于肝硬化护理中的积极作用。

综上所述：肝硬化患者在护理中应用心理干预的临床效果突出。

参考文献：

[1]马海利.心理干预在肝硬化患者护理中的应用效果以及护理体会[J].中国医药指南，2015，13（29）：263-263.

[2]冯秀娟.试论心理干预在肝硬化护理中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（9）：1659-1659.

[3]汤金金.肝硬化患者应用心理干预的护理效果分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（74）：229-229.

[4]杨淑岭，冯爱东，李荣香，等.肝硬化患者应用心理护理联合传统治疗的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（2）：111-112.

[5]谢秀兰.心理护理干预对肝硬化患者心理健康状况的影响研究[J].中国继续医学教育，2017，9（3）：242-243.

[6]李迎春.心理护理干预对肝硬化急性上消化道出血患者疗效的影响[J].内科，2015，10（5）：737-738.