综合护理在经胃镜治疗急性上消化道出血中的应用

综合护理在经胃镜治疗急性上消化道出血中的应用

张璐

湖北省潜江市中心医院消化内科胃镜室433100

摘要：目的：研究综合护理在经胃镜治疗急性上消化道出血中的应用。方法：回顾分析2016年5月至2017年5月期间在我院诊治的110例急性上消化道出血患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组55例患者。对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上实施综合护理，观察对比两组护理效果。结果：观察组患者依从性、护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者再出血发生率、并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合护理在经胃镜治疗急性上消化道出血应用效果确切，可提高患者依从性，降低再出血发生率，预防并发症的发生，提高临床护理满意度，值得临床推广和应用。

关键词：综合护理；胃镜；上消化道出血

急性上消化道出血病情较为危急，临床患者多伴有呕血、黑便等症状，出血较多患者会出现周围循环系统衰竭。如果不能及时止血，会危及患者的生命安全。单纯药物止血疗程长，且复发率高，容易产生较大不良反应[1]。而消化内镜技术的应用，可彻底止血，对患者创伤小，安全性高，已经在临床广泛应用，尤其是治疗急性上消化道出血中[2]。但由于该技术属于侵入性操作，患者会产生不良反应，加之患者对该治疗方法了解较少，容易产生不良情绪，严重影响治疗的顺利进行。为了确保治疗的顺利进行，临床在治疗期间给予针对性的综合护理干预具有至关重要的作用。本文作者结合2016年5月至2017年5月期间在我院诊治的110例急性上消化道出血患者临床资料，研究综合护理在经胃镜治疗急性上消化道出血中的应用。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

回顾分析2016年5月至2017年5月期间在我院诊治的110例急性上消化道出血患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组55例患者。对照组55例患者中男性29例，女性26例；年龄28-70岁，平均年龄（45.10±4.23）岁；十二指肠球部溃疡合并出血20例例，胃溃疡合并出血17例，食管贲门黏膜撕裂出血18例。观察组55例患者中男性27例，女性28例；年龄26-72岁，平均年龄（45.56±3.86）岁；十二指肠球部溃疡合并出血21例例，胃溃疡合并出血19例，食管贲门黏膜撕裂出血15例。两组患者在年龄、性别、病种等基础资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

给于常规护理，在紧急处理的同时及时给予低流量吸氧，并建立静脉通道，快速补充血容量等护理。

1.2.2观察组

在常规护理的基础上实施综合护理，具体护理如下：

1.2.2.1密切观察病情

指导患者保持绝对卧床休息，并取平卧位，将腿部稍微抬高，以促进脑部血供充足。密切观察患者生命体征变化，监测患者体温，如果体温超过38℃，应考虑为出血后感染，若体温突然下降，可能是患者失血过多，应及时补充血容量。详细记录患者出血量，观察有无呕血、便血等典型特征。通过患者呕血、便血颜色，可初步判断出血部位。止血成功后，患者便血增多，提示可能有继发性出血的危险，护理人员应及时报告医生，并加强观察护理。

1.2.2.2心理护理

由于突然发生出血，患者通常会出现恐惧、担心等不良心理，尤其是反复出血的患者，会失去治疗的自信心。作为护理人员应及时告知患者疾病相关知识和胃镜治疗优点，消除患者的恐惧、担心，并告知反复出血的原因，增加患者的治疗自信心，提高患者的配合度。此外，向患者解释术后部分症状，使其了解具体情况。

1.2.2.3健康教育

告知患者经胃镜治疗急性上消化道出血的原因、预防措施、治疗方法及注意事项，强调治疗依从的重要性，取得患者的配合，提高患者对疾病的认知水平。在提高患者健康知识水平的基础上，帮助患者树立良好的自我保护意识。

1.2.2.4生活护理

防止呕吐患者发生呛咳，护理人员应将患者头偏向一侧。同时加强口腔护理，防止呕吐残留物、血液等引起再次呕吐的发生。术后2-3天患者应保持充分的睡眠，避免咳嗽、用力排便，防止腹内压升高，增加再出血的风险。同时及时纠正患者的不良生活习惯，指导患者规律作息。

1.2.2.5饮食护理

指导患者合理饮食，避免进食生冷、过热、辛辣、过硬等刺激性食物，以免加重消化道损伤。指导患者尽量少食多餐，并告知合理饮食的重要性。

1.3疗效评定标准

1.3.1依从性：治疗依从性包括对遵医嘱服药、不擅自停药、合理饮食、规律作息、保持乐观情绪、定期复查，依据依从内容分为完全依从、部分依从、不依从。依从性=（完全依从+部分依从）/总人数[3]。

1.3.2护理满意度：采用护理满意度调查表患者护理满意度，满分为100分，满意：80-100分，较满意：60-79分，不满意59分以下。护理满意=（满意+较满意）/总人数[4]。

1.4统计学方法

数据分析使用SPSS25.0统计软件包，计量资料采用X±S表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者依从性、护理满意度对比

观察组患者依从性、护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3讨论

经胃镜治疗急性上消化道出血中常规护理干预，主要使针对患者的病情给予相应的护理措施，忽略了患者的依从性、配合度、护理满意度等对治疗效果的影响。综合护理的实施，改善患者的心理状态，提高了患者的依从性，为临床的治疗奠定了基础[5]。同时利于对患者心理状态和不良行为的发现，可以及时给予心理疏导和纠正不良行为，使患者正确对待疾病，利于良好习惯的养成。

本文研究结果显示，观察组患者依从性、护理满意度明显高于对照组再出血发生率、并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此提示，综合护理干预可为经胃镜治疗急性上消化道出血患者提供多方面的护理干预，有效控制了不良因素，提高了临床护理依从性，预防了并发症的发生，降低了再出血的风险，进一步提高了患者的护理满意度。

总之，经胃镜治疗急性上消化道出血患者给予综合护理，可提高依从性和护理满意度，降低再出血率和并发症发生率，保证了临床治疗效果，具有临床应的重要价值。

参考文献：

[1]李艳梅，万慧丽，杨文霞.综合护理在急性上消化道出血患者临床治疗中的应用[J].求医问药（学术版），2014，10（2）：648.

[2]李桂桂，许晓，崔俊燕.综合护理模式在急性上消化道出血患者治疗中的应用效果观察[J].内科，2015，10（1）：128-129，123.

[3]万丽华.综合护理干预对60例急性上消化道出血患者的影响[J].求医问药（下半月刊），2013，11（11）：230-230.

[4]刘宁.综合护理干预对消化道出血患者的影响[J].医学信息，2015，4（49）：176-176.

[5]宋晨.综合护理干预对上消化道出血患者焦虑的影响[J].护理学杂志，2015，24（11）：69-70.