丙戊酸钠联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效研究

丙戊酸钠联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效研究

高艳

湖南省脑科医院药学部湖南长沙410007

摘要：目的：研究丙戊酸钠联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的临床疗效。方法：采用随机数字表法选取我院于2016年4月至2017年4月所收治的82例双相情感障碍躁狂发作患者，分成治疗组与参照组各41例，治疗组患者给予丙戊酸钠联合喹硫平治疗，对照组患者给予丙戊酸钠联合利培酮治疗，对比两组患者的临床治疗效果与认知功能水平。结果：治疗组患者的治疗总有效率高于参照组，对比差异不具有统计学意义（P>0.05），治疗组患者的认知功能水平明显优于参照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：丙戊酸钠联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效显著，可有效改善患者的认知水平，值得临床推广。

关键词：丙戊酸钠；喹硫平；双相情感障碍躁狂

双相情感障碍在临床治疗过程中具有较高的患病率、误诊率与复发率，治疗有效率较低，患者躁狂急性发作时会出现精神病性症状，并伴随严重的精神运行性兴奋，严重影响患者及其家庭的正常生活[1]。因此，我院选择82例双相情感障碍躁狂发作患者作为研究对象应用丙戊酸钠联合喹硫平治疗，疗效显著，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般临床资料

选取我院于2016年4月至2017年4月所收治的82例双相情感障碍躁狂发作患者作为研究对象，82例患者均确诊为双相情感障碍躁狂发作患者，均自愿签署知情同意书。将82例分成治疗组与参照组，每组41例患者，治疗组患者中男性患者26例，女性患者15例，年龄20~65岁，平均年龄为（38.93±7.56）岁，病程2~23d，平均病程为（3.1±1.51）d；参照组患者中男性患者24例，女性患者17例，年龄22~67岁，平均年龄为（36.43±9.62）岁，病程3~23d，平均病程为（3.4±1.47）d，治疗组与参照组患者的年龄、病程、性别组成等一般临床资料比较，不存在明显差异性，不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1治疗组治疗方法

治疗组患者给予丙戊酸钠联合喹硫平治疗，丙戊酸钠的初始剂量为每日400mg，在治疗7~10d将每日药物剂量逐渐加至800ml~1600mg，喹硫平的的初始剂量为每日100mg，治疗7~10d内将药剂量逐渐增加为每日300ml~800ml，根据患者具体病情与治疗过程中的不良反应，调整药物剂量，早晚服用，治疗持续6周。

1.2.1参照组治疗方法

对照组患者给予丙戊酸钠联合利培酮治疗，根据患者具体病情与治疗过程中的不良反应，对给药剂量进行调整，丙戊酸钠的初始剂量为每日400mg，7~10d将药物剂量逐渐加至每日800mg~1600mg，利培酮初始剂量为每日1mg，7~10d将药物剂量逐年加至每日4~6mg，早晚用药，治疗持续6周。

1.3观察指标

患者认知功能采用认知功能评价量表，包括错误应答数、完成分类数、持续应答数及持续错误数四项指标；采用躁狂量评价量表对患者临床症状进行评定，总分减去患者得分率为分级标准，痊愈：躁狂减分率大于75%，显效：减分率50~74%，有效：减分率25%~49%，无效：减分率小于25%。总有效为显效与治愈之和。

1.4统计学分析

计数资料以（n，%）描述，行卡方检验，计量资料以（±s）描述，行t检验，以SPSS19.0软件包进行数据分析，若P<0.05则对比差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床治疗效果对比（见表1）

3讨论

根据相关临床研究报告提示[2]，双相情感障碍躁狂发作患者在一定程度上存在认知功能损害，其中包括注意力、执行力、记忆力等多方面认知功能。躁狂症发作时患者会出现明显的注意力损害，稳定期患者的持续操作测评评分相比急性期发作患者评分高，而患者躁狂状态持续时间内，患者进行操作测评时患者的问答错误个数与持续动作都会出现明显增多，也会出现警觉性损害，相比于稳定器及抑郁状态，患者在急性期执行操作功能损害程度更为严重[3]。双相情感障碍躁狂发作中语言记忆功能障碍是一种认知功能损害，其中的躁狂发作的病理学基础与损伤机制在一定程度上存在相关性[4]。双相情感障碍的主要特征中执行功能损害与语言学习记忆能力，会持续躁狂发作期直至缓解期。本次研究中治疗组患者在错误应答数与持续应答术均优于参照组患者，组间对比存在统计学意义（P<0.05）完成分类数与持续错误数比较，不存在统计学意义（P>0.05），研究结果表明，通过有效的治疗可有效控制患者的情感症状，但是对于患者认知功能损害的作用效果并不显著。

根据相关临床研究结果提示[5]，双相情感障碍治疗过程中使用抗精神病药物或者心境稳定类药物进行单独治疗，效果均不理想，基于此，在以往治疗方案中常应用利培酮与心境稳定类药物进行联合治疗，虽然利培酮对于早期躁狂发作症状可以有效控制，但是治疗后期后导致患者出现抑郁症状。喹硫平是一种新型抗精神病药物，具有非典型性，也是躁狂发作治疗的新型药物，可有效治疗躁狂症状，对于D2、H1、α1受体都具有良好的拮抗作用[6]。本次研究中治疗组患者的治疗总有效率87.80%，高于参照组患者的治疗总有效率78.05%，两组临床疗效对比差异不具有统计学意义（P>0.05）；研究结果表明，喹硫平与利培酮在躁狂症状治疗效果相近，相比于利培酮，喹硫平治疗效果较高，降低患者因药物引发抑郁发作几率在临床治疗中可代替利培酮进行躁狂症治疗。

综上所述，丙戊酸钠联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效显著，可有效改善患者的认知水平，值得临床推广。

参考文献：

[1]代高坤，周勇，陈仁德等.富马酸喹硫平联合丙戊酸钠治疗双相情感障碍躁狂相临床效果[J].实用临床医药杂志，2015，19（z1）：161-162.

[2]蒋泽宇，叶碧瑜，钟玉环等.丙戊酸钠联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（11）：66-68.

[3]董尚萍.喹硫平与丙戊酸钠治疗双相情感障碍躁狂急性发作的对照分析[J].中国保健营养，2017，27（6）：200.

[4]余金鸣，李水洪，牛亚辉等.双心境稳定剂联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的效果[J].实用临床医学，2015（1）：1-3，6.

[5]孟宪春.丙戊酸钠治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效观察[J].中国继续医学教育，2016，8（2）：162-163.

[6]刘定.喹硫平与丙戊酸钠治疗双相情感障碍躁狂急性发作的对照研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（7）：1327.