非哺乳期乳腺炎的临床特点分析

非哺乳期乳腺炎的临床特点分析

周治国

周治国

湖南省湘阴县人民医院414600

摘要：目的：分析非哺乳期乳腺炎的临床特点。方法：对2012年1月至2017年12月我院收治的80例非哺乳期乳腺炎患者的临床资料进行回顾性分析，分析患者的临床特点。结果：非哺乳期乳腺炎通常在育龄期、有哺乳史的女性中比较多发，且单侧发病率高于双侧发病率，以乳房肿块、乳房疼痛为常见临床症状表现，皮肤红肿、腋窝淋巴结肿大等临床症状表现发生率次之，少见乳头凹陷现象。结论：非哺乳期乳腺炎发病原因不明确，且包括多种临床表现，容易反复发作，这给临床诊疗带来一定困难，因此需要与患者临床特点相结合，制定对应治疗方案，促进患者康复。

关键词：非哺乳期；乳腺炎；临床特点

非哺乳期乳腺炎是在非哺乳期出现的一组炎症性病变，该疾病发病原因尚不完全明确，属于难治性反复性乳腺病变，严重损伤患者的乳腺功能，以如乳头脓性溢液或血性溢液、乳腺包块、非周期乳腺疼痛、乳腺红肿、乳头凹陷等临床表现为主，因此需要对其临床特点进行分析，为临床诊疗提供可靠依据[1]。基于此，本文对2012年1月至2017年12月我院收治的80例非哺乳期乳腺炎患者的临床资料进行回顾性分析，分析非哺乳期乳腺炎的临床特点，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

对2012年1月至2017年12月我院收治的80例非哺乳期乳腺炎患者的临床资料进行回顾性分析，所选患者均为女性，年龄最大为70岁，最小为20岁，年龄均值为（35.3±10.8）岁。

1.2方法

所选患者均接受乳腺多普勒超声检查，对肿块大小、病变范围、有无液性暗区、回声、患侧淋巴结等进行观察。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。

2结果

2.1非哺乳期乳腺炎的临床特点分析

非哺乳期乳腺炎通常在育龄期、有哺乳史的女性中比较多发，且单侧发病率高于双侧发病率。见表1：

2.2非哺乳期乳腺炎的临床表现分析

非哺乳期乳腺炎患者以乳房肿块、乳房疼痛为常见临床症状表现，皮肤红肿、腋窝淋巴结肿大等临床症状表现发生率次之，少见乳头凹陷现象。本研究80例非哺乳期乳腺炎患者中，51例出现乳房疼痛症状，发生率为63.75%；50例出现乳房肿块症状，发生率为62.50%；49例出现皮肤红肿症状，发生率61.25%；9例出现发热症状，发生率为11.25%；8例出现腋窝淋巴结肿大症状，发生率为10.00%；6例出现乳头溢液症状，发生率为7.50%；2例出现乳头凹陷症状，发生率为2.50%。

2.3非哺乳期乳腺炎检查情况分析

80例非哺乳期乳腺炎患者中，52例有乳腺肿块；34例有液性暗区；37例有乳腺导管扩张；16例患侧淋巴结肿大。

3讨论

非哺乳期乳腺炎发病原因不明确，且发病概率相对较低，可能与乳腺导管扩张相关，也可能与外伤性脂肪坏死相关，另外还可能与乳头畸形或内陷相关，除此之外外伤性脂肪坏死也会导致该疾病，授乳困难也是该疾病的发生原因之一，因免疫受损、全身虚弱、外伤、吸烟等因素会增加非哺乳期乳腺炎的发生概率，主要致病菌为厌氧菌、凝固酶阴性葡萄球菌[2]。非哺乳期乳腺炎的临床症状及病史不明确，通常以疼痛、脓肿、无痛性包块、皮肤破溃等为主要临床表现，在X线片检查结果上，非哺乳期乳腺炎与乳腺癌的临床表现有一定相似之处，因此易被误诊为乳腺占位性病变。同时，针对乳腺炎患者，可以通过超声图像进行观察，可观察到其不同病理过程，这一方式也可以作为该疾病诊断的重要方式之一[3]。本次研究中，乳房肿块症状发生率为62.50%，容易被误诊为乳腺癌，且乳头局部红肿、疹管型皮肤容易被误诊为乳腺paget’s病。从治疗方面来看，其与哺乳期乳腺脓肿一致，即可以通过切开引流的方式进行治疗，或可以通过反复抽吸的方式进行治疗。在治疗后如果临床症状并没有出现明显好转，或影像学表现无变化，则可排除为乳腺癌的可能性。据相关学者指出，乳腺导管疾病系列事件以肉芽肿性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎为主要病理类型[4]。据相关研究指出，非哺乳期乳腺炎通常在年轻妇女中多见。本次研究结果显示，育龄期患者占比为82.50%，且75.00%的患者有哺乳史，91.25%的患者为单侧发病。

在非哺乳期乳腺炎患者中，乳管扩张、乳腺胖乳腺炎作为两种疾病，因非哺乳期乳腺炎出现的慢性炎症可能会表现出乳头旁疼痛症状，还可能会出现乳头溢液等表现，因受到导管纤维化的影响和作用，乳晕下将会变硬。另外在导管缩短的影响下，乳头将会出现回缩问题，早期表现为乳晕附近红肿，但乳晕内部不会出现红肿问题。在炎症症状发展中，炎症症状均会随着时间推移而逐渐消退，约为1-2周，且与抗生素治疗之间无显著联系[5]。如果炎症不断进展，使得病灶受到感染，进而形成瘘管、脓肿，则需要采取手术方式进行治疗。针对脓肿症状，可通过超声检查进行辨认，此种辨认方式比较容易。同时，炎性乳癌很少与脓肿症状同时出现，另外炎性乳癌也很少会发展为粉刺型导管内癌，所以可利用乳腺靶向检查患者情况，之后再进行引流，确保获得足够活检组织，使临床诊断结果更加可靠。

对非哺乳期乳腺炎而言，若出现早期硬化，且无波动感的患者，则可先口服抗生素治疗，如头孢类或红霉素类，并选择合适的内衣，定期热敷。定期复查（1次/周），待无临床症状2-4周之后接受治疗；若患者为急性脓肿，且有波动感，则需先行手术切除治疗，对脓液进行厌氧菌培养与需氧菌培养，并口服头孢类或红霉素类等抗生素治疗，对脓肿予以充分引流。引流术4-6之后，对主要的乳晕下导管予以全部切除，切除乳腺区域，并行腺体成型一期缝合术，以纠正内陷乳头。另外，可通过全部乳晕下导管切除术进行治疗。总之，非哺乳期乳腺炎病因复杂，且症状多变，若处理不当容易反复发作，因此应以手术为主，不仅需要将瘘管切除，还需要将受累导管切除，另外周围炎性组织也需要尽可能切除，以确保治疗效果。乳腺区域切除术治疗可以最大限度地将病灶切除，使患者住院时间缩短，患者痛苦程度减轻，使患者生活质量提高[6]。

结语

非哺乳期乳腺炎发病原因不明确，且包括多种临床表现，容易反复发作，这给临床诊疗带来一定困难，因此需要与患者临床特点相结合，制定对应治疗方案，促进患者康复。

参考文献：

[1]夷泽君.37例非哺乳期乳腺炎的临床病理及诊治探讨[J].医药前沿，2017，01（17）：12-13.

[2]樊旭，刘建国，岳萌，等.非哺乳期乳腺炎的临床诊治分析[J].中外医疗，2016，35（30）：62-64.

[3]方建禅，李魁，周敏敏.67例非哺乳期乳腺炎的临床诊疗分析[J].中国卫生标准管理，2017，08（05）：39-41.

[4]文扬，刘君.非哺乳期乳腺炎患者临床诊疗分析[J].心理医生，2016，22（32）：134-135.

[5]刘璐，周飞，于理想，等.非哺乳期乳腺炎临床特征及危险因素分析[J].中国实用外科杂志，2016，36（07）：774-777.

[6]张景辉，曾锦生，余春英，等.非哺乳期乳腺炎病原学分析[J].医学信息，2017，30（04）：274-275.