浅谈对普通外科七项临床诊断及治疗的剖析

浅谈对普通外科七项临床诊断及治疗的剖析

王军鹏

黑龙江省兴隆林业局第一医院黑龙江省哈尔滨市巴彦县151801

摘要：普通外科在医疗临床学科中，是一个综合性的科室。它是包括：肝胆脾胰外科、消化道外科、外伤、甲状腺疾病等。同时也是疾病就诊率较高的一个科室。它主要研究外科疾病的发病机制、以及发展规律。通过临床症状、辅助检查来诊断。并依照科学的手段以手术切除、保守修补为主要的治疗方式。下面针对外科临床常见的七项疾病做以下介绍，包括疾病的症状、诊断方法及治疗对策，并对治疗方式进行分析。

关键词：普通外科；临床诊断；治疗剖析；

一、消化道出血的诊断及治疗

1、消化道出血的诊断。消化道出血是指消化系统包括：食管、胃、十二指肠、回肠、结肠及直肠等器官出血。消化道出血因消化道本身炎症感染、外伤性损伤、血管疾病、肿瘤病变以及邻近器官或身体其它疾病所引起的。消化道出血的诊断方式较常用的有三种，X线检查、内窥镜检查、腹腔动脉造影。X现检查：利用钡剂进行检查。适用于慢性消化道出血、出血点不准确的患者，或者大量出血而病情相对较稳定的患者。据不完全统计X线的检查准确率约为34%，弊端就是例如胃炎、食管炎等症状根本就无法诊断。内视镜检查：根据出血的位置进行内视镜严查，可以明确检查出出血部位及原因，准确率约为97%。血管造影：它可以用于X线和内窥镜无法诊断的病症。特别是对血管瘤、血管畸形最为适合。但是心脏功能不稳定的患者禁用。

2、消化道出血的治疗。根据出血部位和出血量的不同，制定不同的治疗方案。（1）急性大出血时，收缩压低于90mmHg时，可采取静脉滴注输血，控制血压，保证充足的血容量，避免血压下降。但是同时要避免输液过多造成肺水肿或出血。（2）慢性出血治疗，采取保守治疗，平卧、禁食水，随时观察患者病情发展，保持呼吸畅通，如果症状加重，立即采取合理治疗措施。（3）内视镜下行粘合术。包括：根据病情可采取内镜下喷洒粘合剂，使粘合剂与粘膜组织有效的粘合，促进出血部位止血。内窥镜激光凝固：利用光能转化凝固作用，来有效的止血，在临床应用上，愈后良好。

二、胆道结石的诊断及治疗

随着社会竞争力的增大，人们的生活压力也随着增加，常常生活不规律，饮食不规律，所以胆道疾病也是临床最常见的疾病之一。胆道结石是最普遍的胆道疾病，包括胆囊结石、胆管结石和肝内胆管结石等。多为胆汁淤积和胆固醇指标超高等多种病因所导致的。它的诊断方式可以通过超声影像、CT诊断、及静脉胆道造影等。治疗方式可选择纤维胆道镜经T管窦道进行术后残留结石的治疗。回顾近年来，在临床上我院共进行纤维胆道镜经T管窦道手术清楚结石58例，治疗效果达96.9%，取出的最大石头为2.1X1.2X1.2厘米，最多一个患者取出200余块结石。愈后良好。保守治疗：则采取药物治疗，合理用药，消炎和中医调理相结合。如果症状严重，建议微创手术治疗。

三、大肠癌的诊断与治疗

大肠癌是临床上较常见的肿瘤，它包括结肠癌和直肠癌。其发病机制与生活习惯、遗传由直接关系。除了纤维结肠镜、放射免疫检查和血管造影等诊断方法，最常用最有效的诊断方式仍然是：直肠指诊、大便常规和便潜血化验检查、钡剂灌肠显影检查和结肠镜检查。这样不但可以提高肠癌的诊断正确率，还可以实现早发现早治疗，能有效的在早期控制病情。治疗大肠癌的最有效手段则是手术切除治疗配合化疗放疗治疗。

四、胰腺疾病的诊断与治疗

胰腺疾病包括：胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺癌等。胰腺外科最直接的诊断方式为细针穿刺细胞学检查胰腺癌，利用0.7毫米直径长针在B超或CT下进行。诊断率达85%以上。这种检查方法可以有效的减少并发症，方法简单易操作，并且诊断准确率很高。另外可以采取CT检查，其诊断准确率较高，达80%以上。它的优点在于可以有效显示胰腺的肿瘤部位，可发现有无转移情况。可以用于术前的判断。治疗方式根据病情可分为：保守治疗，即药物治疗，可以使用吉西他滨、奥沙利铂等，可以配合中医治疗。另外可以采取胰管栓塞术对慢性胰腺炎进行治疗。包括：经内窥镜插管栓塞术、术中插管栓塞。最有效的治疗方式是手术治疗，手术治疗可以全切除，提高长期生存的可能性。

五、急性阑尾炎的诊断与治疗

急性阑尾炎是临床最常见的急腹症病症，随着我国科学的进步，医疗技术的不断提高，阑尾炎患者现在一般都可以实现早确诊、早就医、早期进行手术治疗，痊愈几率达98%以上。急性阑尾炎是比较容易诊断错误的疾病，临床上行手术后诊断为正常阑尾的病例约占28%，它容易与急性胃肠炎、腹膜炎、急性胆囊炎等疾病鉴别混淆。那么急性阑尾炎的诊断方式一般可以根据临床症状来判断：（1）腹痛，由上腹部疼痛转移至右下腹部，化脓性阑尾炎症状则表现疼痛更加强烈。胃肠道反应，常伴有没食欲、恶心、呕吐等症状。全身表现为乏力、发热等症状。（2）可以采取血液检查，急性阑尾炎患者血液报细胞数量增加，炎症越大，白细胞数量越高。（3）超声检查，急性阑尾炎超声下显示蚯蚓状和手指状回声区，穿孔后会出现液型回声。（4）CT检查，CT检查可显示阑尾周围组织与邻近组织，可发现阑尾炎症表现，可作为辅助检查。急性阑尾炎一旦确诊，应及时行阑尾切除术进行治疗，相对于特殊原因不能实施手术的患者，我们可以药物治疗，有效合理使用抗生素。

六、痔的诊断与治疗

痔是外科临床就诊量较高的肛肠疾病，不分年龄大小、不分职业均可发病。痔的种类包括：内痔、外痔和混合痔三种。其临床症状为出血、脱出和栓塞。表现为排便困难、外肛门瘙痒、便血等。门诊进行肛门直肠镜检查即可诊断。痔的治疗方式：（1）无明显症状的痔暂时不需要治疗，观察病情发展，注意个人卫生，还需要注意饮食，忌辛辣食物。（2）症状较轻，可以采取药物治疗配合物理治疗。外用消炎药，热水坐浴。（3）急性阑尾炎确诊后需进行阑尾切除术，还包括血栓外痔剥离术和药物注射疗法。

七、多发性原发癌的诊断与治疗

多发原发性癌是指一个人的身体里发生两个原发性癌病。可以发生在不同的器官和组织上，且癌病的性质也不同。多发性原发癌的诊断较困难，往往医生们会诊断成转移癌或复发癌，一些患者家属会采取保守治疗或者放弃治疗。所以在多发性原发癌的临床诊断中，医生要高度重视，以免造成诊断错误，影响患者治疗最佳时机。

结语

普通外科疾病给人们的生活带来了很严重的影响，严重的甚至会威胁到生命。希望人们可以随时关注自己的健康状况，如果出现症状时，早检查、早治疗。本文针对普通外科常见的七项疾病进行了分析，希望人们对生活中常见疾病有一个了解，提高认识，为我们的健康保驾护航。

参考文献：

[1]程晋坤，谢琴芬，郑树森.肝门部胆管癌外科治疗进展[J].浙江医学，2018，40（05）：525-528+540.

[2]李积广.急性坏死性胰腺炎外科治疗分析[J].中国社区医师，2018，34（02）：44+46.

[3]普通外科症状鉴别诊断学[J].解放军医学杂志，2009，34（11）：1367.