血浆脂蛋白磷脂酶A2和高敏C反应蛋白与急性脑梗死相关性研讨

血浆脂蛋白磷脂酶A2和高敏C反应蛋白与急性脑梗死相关性研讨

杨锡荣

湖南医药学院第一附属医院神经内科湖南怀化418000

摘要：目的：研讨血浆脂蛋白磷脂酶A2和高敏C反应蛋白与急性脑梗死相关性。方法：选取83例急性脑梗死作为研究对象，根据病情严重程度，分为轻度、中度和重度3组；另选35例健康体检者作为对照组；对比观察组与对照组，轻度、中度与重度组的血浆脂蛋白磷脂酶A2和高敏C反应蛋白水平，采用Pearson相关性分析变量间的关系。结果：观察组血浆脂蛋白磷脂酶A2和高敏C反应蛋白水平均高于对照组，差异显著（P＜0.05）；轻度、中度和重度组间的血浆脂蛋白磷脂酶A2和高敏C反应蛋白水平差异显著（P＜0.05），血浆脂蛋白磷脂酶A2和高敏C反应蛋白水平随着急性脑梗死严重程度增大而提高；血浆脂蛋白磷脂酶A2和高敏C反应蛋白与急性脑梗死严重程度呈正相关（r=0.541，0.493，P＜0.05）。结论：急性脑梗死患者存在高水平的血浆脂蛋白磷脂酶A2和高敏C反应蛋白，且与病情严重程度呈正相关，通过监测血浆脂蛋白磷脂酶A2和高敏C反应蛋白水平，对于指导治疗、评估预后、疗效均具有积极作用。

关键词：急性脑梗死；脂蛋白磷脂酶A2；高敏C反应蛋白

StudyontherelationshipbetweenplasmalipoproteinphospholipaseA2andhigh-sensitivityC-reactiveproteinandacutecerebralinfarction

[Abstract]Objective：ToinvestigatetherelationshipbetweenplasmalipoproteinphospholipaseA2andhighsensitivityC-reactiveproteinandacutecerebralinfarction.Methods：83casesofacutecerebralinfarctionwereselectedastheresearchobject.Accordingtotheseverityofthedisease，thepatientswerepidedintomild，moderateandseveregroups.35healthysubjectswereselectedasthecontrolgroup.Comparedwiththecontrolgroup，ThelevelsofplasmalipoproteinphospholipaseA2andhighsensitivityC-reactiveproteininmoderateandseveregroupswereanalyzedbyPearsoncorrelationanalysis.Results：ThelevelsofplasmalipoproteinphospholipaseA2andhighsensitivityC-reactiveproteinintheobservationgroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup（P<0.05）.ThelevelsofplasmalipoproteinphospholipaseA2andhighsensitivityCreactioninmild，moderateandseveregroups（P<0.05）.PlasmalipoproteinphospholipaseA2andhighsensitivityC-reactiveproteinincreasedwiththeseverityofacutecerebralinfarction.PlasmalipoproteinphospholipaseA2andhigh-sensitivityC-reactiveproteinweresignificantlyassociatedwithacutecerebralinfarction（R=0.541，0.493，P<0.05）.Conclusions：PatientswithacutecerebralinfarctionhavehighlevelsofplasmalipoproteinphospholipaseA2andhigh-sensitivityC-reactiveprotein，andarepositivelycorrelatedwiththeseverityofthedisease.BymonitoringplasmalipoproteinphospholipaseA2andhigh-sensitivityC-reactiveproteinlevels，Prognosis，efficacyhaveapositiveeffect.

Keywords：acutecerebralinfarction；lipoproteinphospholipaseA2；highsensitivityC-reactiveprotein

急性脑梗死是一种急性的脑缺血缺氧性坏死，而动脉粥样硬化作为最重要的病因之一[1]。一些研究认为，动脉粥样硬化实际上是一种慢性炎症损失的最终表现，而脂蛋白磷脂酶A2和高敏C反应蛋白已证实与慢性炎症反应密切相关。对于脂蛋白磷脂酶A2而言，主要由巨噬细胞、淋巴细胞等免疫细胞合成、分泌，炎性介质可调控血浆脂蛋白磷脂酶A2水平；另外，超敏C反应蛋白是一种炎症反应的标志物，作为心脑血管疾病的独立危险因素。对此，本研究旨在研讨血浆脂蛋白磷脂酶A2和高敏C反应蛋白与急性脑梗死相关性，为临床治疗、提高疗效提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2015年1月至2017年1月收治的83例急性脑梗死作为研究对象，其中男性占68.67%（57/83）、女性占31.33%（26/83）；年龄范围48～72岁、平均（68.5±4.1）岁；根据病情严重程度，分为轻度、中度和重度3组，分别25例、34例、24例；另选35例健康体检者作为对照组，其中男性占54.29%（19/35）、女性占45.71%（16/35）；年龄范围32～69岁、平均（39.8±4.7）岁；无脑梗死病史。1.2研究方法

所有纳入观察对象的血液标本均在病房或体检中心收集；观察组患者在发病48小时内抽取空腹肘静脉血液标本4mL，健康体检者在体检时抽取空腹肘静脉血液标本4mL；所有血液标本均置于无菌带塞促凝剂+分离胶试管中，进行离心，转速5000r/min，离心15min，分离血清放置于-80°C的环境中待测血浆脂蛋白磷脂酶A2和高敏C反应蛋白水平；采用酶联免疫吸附试验检测血浆脂蛋白磷脂酶A2水平，检测试剂盒购自北京嘉美纽诺生物科技有限公司，使用PT-3502酶标仪测值；采用免疫比浊法检测血浆高敏C反应蛋白，检测试剂盒购自上海容创生物技术有限公司。

1.3观察指标

对比观察组与对照组，轻度、中度与重度组的血浆脂蛋白磷脂酶A2和高敏C反应蛋白水平，采用Pearson相关性分析血浆脂蛋白磷脂酶A2和高敏C反应蛋白与急性脑梗死病情严重程度相关性[2]。

1.4数据处理

采用SPSS17.0软件对两组间的计量资料采用T检验，多组间采取单因素分析，采用Pearson相关性分析变量间的关系。

2结果

2.1观察组与对照组血浆脂蛋白磷脂酶A2和高敏C反应蛋白水平对比

观察组血浆脂蛋白磷脂酶A2和高敏C反应蛋白水平均高于对照组，差异显著（P＜0.05）；见表1。

3讨论

急性脑梗死的发生、发展与由炎症因子介导形成的动脉粥样硬化斑块密切相关，而脂蛋白磷脂酶A2和高敏C反应蛋白均作为重要的炎症因子，分析两者与急性脑梗死的关系，具有重要的临床意义。脂蛋白磷脂酶A2主要由免疫细胞调控合成、分泌，血浆脂蛋白磷脂酶A2水平与诸多免疫因子密切相关，如白细胞介素、肿瘤坏死因子等。近年来，脂蛋白磷脂酶A2已被证实作为缺血性脑血管疾病的敏感预测因子，原因在于脂蛋白磷脂酶A2的代谢产物可损失血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化斑块形成。亦有研究表明，在急性脑梗死起病期间，血栓形成、血小板功能增强，可刺激血浆脂蛋白磷脂酶A2水平显著提高，随着病情的缓解而降低[3]。鉴于C反应蛋白作为急性炎症时的反应蛋白，亦作为免疫损伤的标志物之一，而高敏C反应蛋白是采用高度敏感方法测定C反应蛋白而命名的，血浆高敏C反应蛋白水平可反映急性脑梗死的炎症状态，可有效预测心脑血管不良事件的发生风险和严重程度。胡方方[4]等研究认为，急性脑梗死作为慢性炎症的急性表现，而高敏C反应蛋白这一炎症标志物，可沉积在动脉粥样硬化斑块，增大斑块破裂风险、促进血栓形成。同时，在急性脑梗死起病初期，机体的急性炎症反应明显，导致血浆高敏C反应蛋白水平显著升高，原因可能与动脉粥样硬化破裂导致炎症反应程度增大有关[5]。由本研究可知，急性脑梗死的血浆脂蛋白磷脂酶A2和高敏C反应蛋白水平显著升高，且随着病情严重程度增大而提高，呈正相关；这充分说明了急性脑梗死患者存在高水平的血浆脂蛋白磷脂酶A2和高敏C反应蛋白，且与病情严重程度呈正相关，通过监测血浆脂蛋白磷脂酶A2和高敏C反应蛋白水平，对于指导治疗、评估预后、疗效均具有积极作用。

参考文献：

[1]雷建明，杨职，钟雪华等.血浆脂蛋白磷脂酶A2和高敏C反应蛋白与急性脑梗死相关性研究[J].中国实用神经疾病杂志，2016，12（3）：47-48.

[2]李荣，区腾飞，巫碧佳等.Lp-PLA2、hs-CRP水平在急性脑梗死患者中的变化及对病情的预测作用[J].中国医学创新，2016，13（19）：32-34，35.

[3]齐宏，黄珊，马祥生等.同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白及胱抑素C和脂蛋白相关磷脂酶A2与冠心病的相关性[J].广东医学，2014，35（14）：2253-2256.

[4]胡方方，徐书雯，谢静芳等.不同剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者高敏C反应蛋白及氧化低密度脂蛋白的影响[J].广东医学，2013，34（16）：2476-2477.

[5]朴海，金永华.急性脑梗死患者血浆Lp-PLA2和hs-CRP水平及意义[J].哈尔滨医科大学学报，2012，46（3）：266-269.